Стабильно высокий гематокрит у подростка

[Nikola22]

Здравствуйте. Подростку 18 лет. С 10-11 лет показатели эритроцитов, гемоглобина и гематокрита на верхней границе нормы. Сейчас стабильно выше нормы. После активного употребления воды, гематокрит может быть 49, но ниже уже давно не видела. Не курит, не пьет, рост 182, вес 78, спортом занимается, но не профессионально. Сдавали всё, что можно, никаких мутаций не обнаружено. Эритропоэтин, ферритин в норме. Диагноз - вторичный/семейный эритроцитоз. Вопросы к уважаемым докторам такие: 1) насколько критично жить с таким гематокритом? 2) нужна ли биопсия костного мозга, мы ее не делали? 3) нужно ли при таких показателях крови делать кровопускание или эритроцитоферез? 4) нужно ли принимать какие-либо таблетки? Заранее благодарю за ответы.

[Dr.Vad]

Нужно знать, что В Вашем и ваших докторов понимании - высокий гемоглобин/гематокрит? Так в одном европейском исследовании искали причины повышение гемоглобина СВЫШЕ 185 г/л у людей 18-35 лет и не нашли ни одного случая истинной полицитемии, а Вы своего как-бы Вам "все еше ребеночка", а как бы с 15 лет половозрелого мужчины, с каких цифр гемоглобина стали истязать поисками?

[Nikola22]

Здравствуйте) истязаю уже давно. Наши гематологи, на минуточку, руководитель центра гематологии известной детской больницы, сказала мне, что гематокрит 55 - это называется твердая кровь, то есть риск инфаркта, инсульта, тромбов, независимо от того, сколько человеку лет и от наличия вредных привычек. Поэтому да, я беспокоюсь, прошу его пить воду. Врач предлагает либо стать донором, либо эритроцитоферез

[Dr.Vad]

нет, ето не так: руководить центрами в современной россии берут порой нужных/своих дилетантов, а не специалистов у которых есть свое мнение, в современной медицине нет понятия "твердая кровь", "сгущение крови" или "ставить уколы", хотя и 95% носителей отечественных дипломов повторяют все ети глупости; пока лично для вас - исключение как новичку - попробуйте прочесть правила раздела и понять, что вы упустили в описании проблемы

[Dr.Vad]

пока вы в раздумиях, почитайте эту публикацию, хоть там и есть описки-ляпы, в целом вам будет понятно что можно делать и что нужно делать, если у подростка погранично-высокий гематокрит - в половине случаев причину не найти и лечение нужно крайне-редко, если нет опухолевой полицитемии.

What is known
1) We found no polycythemia vera in the population of children with erythrocytosis

2)43 percent of polycythemia remains idiopathic. Therefore, genetic evaluation must progress with the targeted genome analysis.


What is new?
1).We report a novel c.2089C>G (p.Pro697Ala) EPAS1 gene mutation in a polycythemic patient. This mutation is VUS, probably pathogenic. Further studies are essential.

2).The family history of polycythemia is unexpectedly higher in the secondaries than in the idiopathic group.

3).The idiopathic erythrocytosis population is older, and bone marrow erythroid hyperplasia is more frequent than in the second group.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nikola22]

Я очень извиняюсь, но поняла не всё. Я поняла, что большинство случаев эритроцитоза лечить не нужно, если это не истинная полицитемия. Но у меня вопрос, как понять, есть ли у сына истинная полицитемия, как это понять?

[Dr.Vad]

нет, Вы не поняли:
18 летний - уже взрослых человек и сам принимает решение по своему здоровью;
выкладывается весь анализ крови с проблемами, а не цифра твердо-лобого гематокрита
у Вашего ребенка НЕТ истинной полицитемии, до причины можно докопаться потратив неск. тыс уе на поиск причины у ребенка за пределами РФ, если таковой возможности нет, оставляете его в покое и молите Бога, что Вы его своими тасканиями по дилетантам не превратили в ипохондрика-неврастеника; воспользовавшись поиском по форуму, Вы можете почитать, что творят росс. доктора своими кровопусканиями со здоровыми молодыми людьми с погранично-нормально-высоким гемоглобином.

[Dr.Vad]

покажите своему дилетанту при встрече - Виктор Гордеюк ~5 лет назад об этом написал, а начальнички продолжают "нести дичь", когда "твёрдая кровь" попадает в пустые головы:

Thrombosis is common in Chuvash erythrocytosis and polycythemia vera. Although the increased thrombotic risk is assumed to be due to the elevated hematocrit and an associated increase in blood viscosity, thrombosis does not accompany most types of erythrocytosis. We review studies indicating that the occurrence of thrombosis in Chuvash erythrocytosis is independent of hematocrit, that the thrombotic risk is paradoxically increased by phlebotomy in Chuvash erythrocytosis, and that, when compared to chemotherapy, phlebotomy is associated with increased thrombotic risk in polycythemia vera. Inherited and environmental causes that lead to polycythemia and erythrocytosis are accompanied by diverse cellular changes that could directly affect thrombotic risk, irrespective of the elevated hematocrit.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nikola22]

Спасибо большое!