Ухудшение состояния после клипирование аневризмы

[Gernika]

Здравствуйте, помогите пожалуйста, отцу(68 лет) 2 месяца назад был поставлен диагноз на МРТ - признаки разновременной эпидуральной гематомы правого полушария, мешотчатая аневризма правой СМА, хронических лакунарных инфарктов в бассенов обеих СМА, очаговых изменений в веществе мозга как результат дисциркуляторных растроиств(ангиоэнцефалопатия), расширение ликворных пространств заместительного характера. Была проведена трепонация черепа, удаление гематомы и клипирование аневризмы, через 2 недели отца выписали из больницы в удовлетворительном состоянии, он сам ходил, хоть и неуверенно, был в своем уме, только были проблемы с памятью, путал события и не мог запомнить какой сегодня день, невролог из поликлиники выписала фенотропил на 30 дней таблетки, церитон(уколы), нейрокс(уколы) и началось постепенное ухудшение, сейчас прошло 2, 5 месяца после операции и отец совсем не ходит, только с помощью поднимается с кровати, с памятью вообще беда, совсем ничего не понимает, что происходит, путает все события и еще появилось полное безразличие. Пожалуйста помогите, что это может быть, это последствия после операции или это что то другое, как помочь отцу возможно ли вернуть его к нормальной жзни, ведь несколько месяцев назад это был здоровый работающий человек?

[Gernika]

Пожалуйста доктора отозовитесь, отец живет в маленьком городке, доктора ничего не говорят?

[Cherebillo]

Вам надо проконсультироваться в центре, где выполнялось оперативное пособие и вероятно выполнить контрольное томографическое обследование.

[Gernika]

Спасибо огромное за ответ, мы прошли КТ, результат такой: признаки состояния после КПТЧ, клипирования аневризмы правой СМА, последствия инфарктов в бассейнах обейх СМА, умеренно выраженных дифузных атрофических изменений головного мозга, смешанной заместительной гидроцефалии. Невролог выписал капельницы, мексидол и цитофлавин, улучшений никаких не наступает. Врач говорит что это состояние после операции, еще говорит ухудшение может быть из за приема фенотропила, который назначал другой невролог. Скажите пожалуйста, с чем связанно такое состояние и возможно ли восстановится, правильно ли назначена терапия нашим доктором, что вы посоветуйте по поводу лечения, кроме очных консультаций, так как это у нас имеется.

Проконсультироваться там где делали операцию невозможно, так как живем в другом городе, да и при выписке врач сказал наблюдаться у своего невролога, а к нему через 3 года.

[Cherebillo]

Мексидол, цитофлавин и фенотропил лечением не являются.

[Gernika]

Уважаемый Владислав Юрьевич скажите пожалуйста нужно ли дальше продолжать курс назначенный неврологом, улучшений в состоянии отца нет, даже понемногу становится хуже? Это уже третий невролог в городе, и все говорят одно и тоже, что это состояние после операции и выписывают ноотропы, но ведь после операции он сам ходил, а сейчас даже стоять не может, у нас в городе нет не одного нейрохирурга, подскажите какое нам нужно лечение чтобы восстановится?

[Gernika]

Вот более подробная история болезни и операции, с результатом 25декабря 2013 сделали трепонацию черепа, удалили эпидуральную гематому и сделали клипирование аневризмы правой СМА в Ростове-на-Дону в областной больнице, коротко опишу состояние до операции, 9 октября 2013 отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты(доброкачественная), через 3 дня после операции у отца начались жуткие головные боли, северное сияние перед глазами, слабость, онемение конечностей, боль в глазах, пьяное состояние, мы думали это последствия спинальной анестезии и послеоперационное состояние(до операции отец был здоров и работал),но после выписки, состояние не менялось, ходили по всем врачам, искали причину, исследовали все органы, все в порядке, а состояние не менялось и в итоге только через 2 месяца прошли МРТ головного мозга по назначению невролога и обнаружили эпидуральную гематому и аневризму правой СМА. После операции отец пошел на поправку, быстро стал вставать и ходить, сам приехал из Ростова домой, но появились проблемы с памятью, не помнил какой день и не мог запомнить что внук живет не с ними, все* время его искал, также стала нарушена координация движений, его стало шатать. Невролог из поликлиники выписала фенотропил на 30 дней таблетки, церитон(уколы), нейрокс(уколы) и вот началось после этого ухудшение состояния, отец перестал совсем ходить, у него трясутся ноги* и руки, с памятью стало очень плохо, сразу все забывает, но помнит даты рождения родственников и события из молодости. Другой невролог после осмотра сказал что это состояние после КПТЧ и назначил раствор глицерина 3 раза в день, глицин под язык 3 раза в день, уколы пикамелон и кортексин по 10 дней. После этого лечения улучшений нет, и наоборот немного стало похуже, * провели КТ исследование, еще один невролог заведующий городской больнице подтвердил этот диагноз, сказал что улучшений полгода еще не будет и выписал* капельницы, мексидол и цитофлавин, и еще кортексин, сказал нужно заниматься гимнастикой , учится стоять, ходить и т. д. Все это мы делаем, но отцу не становится лучше, к нейрохирургу который сделал операцию мы попасть не можем, а постепенно становится хуже.

Вот результат последней КТ:
Дата исследования: 19.03.2014

МУЛЬТИСРЕЗОВАЯ СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Исследование проведено с толщиной среза 1 мм, без в/в контрастирования. В анамнезе КПТЧ-клипирование аневризмы правой СМА, удаление субдуральной гематомы правой лобно-височной теменной области(25.12.13г)
Визуализированы суб и супратенториальные структуры. Определяются умеренно выраженне диффузные атрофические изменения полушарий мозга, ствола, мозжечка. Слева в области гловки хвостатого ядра-участок кистозно-глиозных изменений 12x8 мм. Спараво периветрикулярно-подобный участок 10х8мм. Желудочковая система умеренно расширенна, без деформаций. Боковые желудочки симметричны, определяется диффузное неоднородное снижение плотности первентикулярного белого вещества, преймущественно в области рогов. Срединные структуры не смещены. В проекции правой СМА-артефакт от металической клипсы.
Субарахноидальные пространства умеренно расширенны, за счет боковых и межполушарных щелей, а также по конвекситальным поверхностям, преймущественно в области лобных и теменных долей. Турецкое седло не увеличенно. Детали его без особенностей. Параселлярные цистерны диференцированны, не изменены. Миндалины мозжчка расположены на уровне большого затылочного отверстия.*
В костном режиме-в правой теменно-височной области-признаки КПТЧ.
Область орбит не изменена.
Заключение: КТ признаки состояния после КПТЧ, клипирования аневризмы правой СМА, последствия инфарктов в бассейнах обейх СМА, умеренно выраженных дифузных* атрофических изменений головного мозга, смешанной заместительной гидроцефалии.
2.1 м3в




[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ссылка на мрт заключение до операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимкм МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] снимки МРТ

[Cherebillo]

Поскольку по интернету пациента не видно, назначение лечения было бы абсолютно некорректным.
Единственное что можно сказать, это то что подобные патологические состояния ноотропами не лечатся, т.к. ноотропами не лечится вообще ничего. Это пустышки.
Думаю Вам надо искать вменяемого невролога.

[Gernika]

Уважаемый Владислав Юрьевич, скажите можно ли вам выслать файл с КТ исследованием? Может он разъяснит ситуацию?Как нам найти вменяемого невролога, они все говорят одно и тоже и выписывают почти одно и тоже, пожалуйста подскажите какие препараты являются лечением, хотя бы их направление?