#16
|
|||
|
|||
×àñòü ïðåêðàñíûõ âðà÷åé çàíèìàåòñÿ ðàáîòîé, ÷àñòü äâèãàåò ïðîåêòû (âïëîòü äî òåëåìåäèöèíû, êîíâåðåíöèé, ïåðåâîäîâ èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðû è ò.ä.), êîìó-òî íå èíòðåðåñíî (óæå âûðîñ..), êòî-òî çíàåò î èíòåðíåòå --÷òî ýòî êàêîé-òî "ìîíñòð, ãóáÿùèé íåîêðåïøèå äóøè" è ò.ä..
Î÷åíü áû õîòåëîñü, ÷òîáû àäåêâàòíóþ êðàòêóþ èíôîðìàöèþ âðà÷è ìîãëè ïîëó÷àòü â âèäå êâàðòàëüíûõ/ïîëóãîäîâûõ âåñòíèêîâ... Ïîäîáèå Åâðîíüþç â äîïîëíåíèå ê æóðíàëàì. Ìîãëè áû ïðî÷èòàòü èçáðàííûå (íåîáõîäèìûå â äàííûé ìîìåíò íà ðàáîòå..) ñòðàíèöû èç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è â äð.èíòåðíåò-ìàãàçèíàõ öåíà îêîëî 2000ðóá çà 1,61êã.  äîñòóï â èíòåðåíåòå ìîæíî áûëî áû âûëîæèòü ñîäåðæàíèå êíèãè è óäîáíûé ïîèñêîâèê ïî ñòðàíè÷íî è/èëè òåìàòè÷åñêè.. Åñòü ñîâðåìåííûå âîçìîæíîñòè èçáåæàòü êîïèðîâàíèÿ (ïî íåäîáðîìó óìûñëó èëè äîáðîìûñëèþ), ÷òåíèå òîëüêî îí-ëàéí - ôëýø-àíèìàöèÿ è ò.ï. (êíèãà åñòü â ýëåêòðîííîì íîñèòåëå ïåðåä ïóáëèêàöèåé -- îñòàëüíîå äåëî òåõíèêè è íåäåëÿ ðàáîòû, ìîæåò ìåíüøå..) Êàê Êîíñóëüòàíò Ïëþñ. Äîñòóï ìîã áû áûòü áåñïëàòíûì, áåñïëàòíûì ïî âûõîäíûì, áåñïëàòíûì ñ 2-4 ÷àñîâ ïî ìîñêîâñêîìó âðåìåíè, óñëîâíî-ìèíèìàëüíî ïëàòíûì, ïîäïèñíûì è ò.ä... Òîãäà âðà÷è ìîãëè áû ññûëàòüñÿ íà ñîâðåìåííûå "Ðîññèéñêèå ñâåäåíèÿ" è âîçìîæíî íå èìåòü çàòðàò 2000ðóá, ýêîíîìèÿ öåííîãî ñûðüÿ -- áóìàãè (íàøèõ ëåñîâ, ïèîíåðû âåäü çàêîí÷èëèñü ) Âîò òàêèå ìå÷òû, ïîòîì õîðîøåå îáîðóäîâàíèå, àäåêâàòíàÿ ôèçè÷åñêèì âîçìîæíîñòÿì íàãðóçêà è íåìíîãî óâàæåíèÿ ëþäåé ê ñâîåìó çäîðîâüþ... Âñåì óäà÷è. |
#17
|
||||
|
||||
ÄÀ áðîñüòå Âû, óâàæàåìûå êîëëåãè. Òåì, êîìó èíòåðåñíî íàéäóò âðåìÿ íà ÐÌÑ çàëåçòü. Ñ ìíîãèìè äîêòîðàìè ÿ ãîâîðèë, ïðè ñëîâå ÏàáÌåä îíè íåäîóìåííî ñìîòðÿò òåáå â ãëàçà ñåêóíä 30, à ïîòîì ãîâîðÿò "À ÷î ýòà òàêîå???" 80 ïðîöåíòîâ ïðîñòî íå ñëûøàëè î ñóùåñòâîàíèè òàêîãî ìåñòà â èíòåðíåòå. Ïðè÷¸ì ïîëîâèíà èç ýòèõ 80% äî ñèõ ïîð âïðèíöèïå íå çíàþò î ñóùåñòâîâàíèè èíòåðíåòà êàê ÿâëåíèÿ. À îò âûðàæåíèÿ "Êîêðàíîâñêèå îáçîðû" îíè ïðîñòî â îáìîðîê ïàäàþò. Ïðîñòèòå, çà ïåññèìèçì, íî ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê! Ìàêñèìóì - ìåòîäè÷êè áëèçëåæàùåé êàôåäðû îôòàëüìîëîãèè. Âîò ýòî âûñøàÿ íàó÷íàÿ ëèòåðàòóðà, êîòîðàÿ íèêàêîìó îáñóæäåíèþ íå ïîäëåæèò. Íåò, ÷åñòíî, íà î÷åðåäíîì îáùåñòâå îôòàëüìîëîãîâ ïîñïðàøèâàéòå äîêòîðîâ, îñîáåííî òåõ, ÷òî ïîñòàðøå...
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ê ñîæàëåíèþ, íà çàïàäå âðà÷ îáùåé ïðàêòèêè ñðåäíèé ñïðàâëÿåòñÿ ñ êîíòðîëåì äèàáåòà ëó÷øå, ÷åì íàø óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûé ýíäîêðèíîëîã.  îáùåì, ÿ òîæå çàíèìàþñü áîëòîâíåé. Áîëüøå íå áóäó
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
"Âû íå ïîíÿëè ñýð, ÿ ñîâñåì íå ïðîøóñü ê âàì íà ñòîë, Ìíå âîò ïðîñòî êàçàëîñü, íàì åñòü, ÷òî ïîâåäàòü äðóã äðóãó" (ïî÷òè öèò. èç À.Ìàêàðåâè÷à) |
#20
|
||||
|
||||
Ïðè 12 ìèíóòàõ íà ïàöèåíòà è ïðè íûíåøíåé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ýíäîêðèíîïàòèé äëÿ âûïîëåíèÿ ïîëàãàþùåéñÿ ýíäîêðèíîëîãó ðàáîòû èñõîäÿ èç íàøåé ÷èñëåííîñòè ( 4000 ÷åëîâåê â ñòðàíå ) ýíäîêðèíîëîã äîëæíå ðàáîòàòü ïî 8 ÷àñîâ â äåíü 578 äíåé â ãîäó
 ÑØÀ òîæå 4000 ýíäîêðèíîëîãîâ - çàïèñü íà ïðèåì çà 3- 6 ìåñ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè íà 20 ëåò áîëüøå â öåëîì ïî ñòðàíå , ïðîäîîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ áîëüøå íà 16 ëåò  öåëîì â Ðîññèè 600 000 âðà÷åé - òî åñòü îäèí âðà÷ íà 278 ÷åëîâåê åñëè áû êàæäûé èç ýòèõ âðà÷åé âëàäåë áû çíàíèÿìè ïðèìåðíî â îáúåìå ó÷åáíèêà õîðîøåãî ïî ñâîåé äèñöèïëèíå è íå ãîâîðèë áû ïàöèåíòàì ãëóïîñòåé - ÷åðò ïîáåðè , êàêàÿ æèçíü áûëà áû À åñëè íå ÓÇÈêàòü âñåõ ïîäðÿä , íå ñìîòðåòü âñåì ÀÒÒÐÎ è òåñòîñòåðîí ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
íàçíà÷àòü ñòàòèíû äîëæåí ëå÷àùèé âðà÷, êîòîðûé çíàåò ïîêàçàíèÿ è êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè òåðàïèè.
|
#22
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ, Àííà! ß ðàäà çà âàøó ïîëèêëèíèêó è âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè. Âàøè ïàöèåíòàì î÷åíü ïîâåçëî. Ìîèì íå òàê ñèëüíî. Èì äî ñèõ ïîð íàçíà÷àþò òðåíòàë è ñíèæàþò õîëåñòåðèí îìàêîðîì.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Åñëè Âû ïðî÷èòàåòå ìîé ïîñò åùå ðàç, òî óâèäèòå, ÷òî ÿ ïèñàëà ïðî ÑØÀ è Åâðîïó. Ê ñîæàëåíèþ, ó íàñ íåò âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè. Ó íàñ åñòü íåìíîãî ïåðåó÷åííûå ó÷àñòêîâûå òåðàïåâòû, êîòîðûå áîÿòñÿ ÑÄ, êàê îãíÿ. È îãðîìíûé äåôèöèò ýíäîêðèíîëîãîâ, êîòîðûå â òàêèõ óñëîâèÿõ ðàçáåãàþòñÿ. Êîðî÷å, ñèñòåìà ðàçâàëèâàåòñÿ, è íóæíî ÷òî-òî ìåíÿòü. Íî äàæå â òàêèõ óñëîâèÿõ îòïðàâëÿòü áîëüíûõ çà ñòàòèíàìè ê êàðäèîëîãó ÿ íå ñòàíó, à òî è êàðäèîëîãè óáåãóò
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#24
|
|||
|
|||
À ó íàñ åñòü âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè : ÂÎÏû. Ýòî ñàìîå ñòðàøíîå ñëîâî, êîòîðãî ïàöèåíòû áîÿòñÿ êàê îãíÿ. À ñ äðóãîé ñòîðîíû åñòü ïîíÿòèå: õîðîøèé ýíäîêðèíîëîã, õîðîøèé êàðäèîëîã... Âîò òàê âîò.
|
#25
|
||||
|
||||
.......
|
#26
|
|||
|
|||
Ôåíîôèáðàò - àêòèâàòîð PPAR-α ðåöåïòîðîâ äëÿ ëå÷åíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè
Êîëëåãè ê âîïðîñó î ôåíîôèáðàòå. Èñêàëà ñïåöèàëüíî âëèÿíèå ñòàòèíîâ íà ðåòèíîïàòèþ.  ñàìûõ áîëüøèõ èññëåäîâàíèÿõ CARDS è HPS ñòàòèíû íå îêàçàëè âëèÿíèÿ. Òàê ÷òî ó ôåíîôèáðàòà âèäèìî íå çà ñ÷åò ëèïèäîâ âëèÿíèå íà ðåòèíîïàòèþ.
Ïîÿâèëèñü ïóáëèêàöèè â íàøèõ æóðíàëàõ. ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß, 2009 Òîì6, ¹3 Ïî ìåõàíèçìó íàïèñàíî ñëîæíî, íî îñíîâíîå, ÷òî ìîæåò çàèíòåðåñîâàòü, ýòî áëîêàäà ñèíòåçà VEGF. Íó è ïî ñíèæåíèþ ñëó÷àåâ ëàçåðíîé êîàãóëÿöèè è ïðîãðåññèðîâàíèÿ. Çàðàíåå ñïàñèáî çà êîìåíòàðèè. "Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû íàãëÿäíî ïîêàçàëè, ÷òî ôåíîôèáðàò: • äîñòîâåðíî ñíèæàåò ïîòðåáíîñòü â ïåðâè÷íîé ËÊÑ ïðè ÄÐ: – íà 31% â îáùåé ãðóïïå (ð=0,0002); – íà 31% (ð=0,002) ó ïàöèåíòîâ ñ ìàêóëîïàòèåé; – íà 30% ó ïàöèåíòîâ ñ ïðîëèôåðàòèâíîé ÄÐ (ð=0,015); • äîñòîâåðíî ñíèæàåò îáùåå ÷èñëî âìåøàòåëüñòâ ñ ïðîâåäåíèåì ËÊÑ íà 37% (ð=0,0003); • óìåíüøàåò ïðàêòè÷åñêè âäâîå (íà 49%, ð=0,0002) ïîòðåáíîñòü â ËÊÑ ó ïàöèåíòîâ ñ íåóñòàíîâëåííîé ÄÐ íà ìîìåíò âêëþ÷åíèÿ â èññëåäîâàíèå (ïðè ó÷åòå âñåõ êóðñîâ ëàçåðíîé òåðàïèè); • ñíèæàåò íà 34% ÷àñòîòó äîñòèæåíèÿ êîìáèíèðîâàííîé êîíå÷íîé òî÷êè, âêëþ÷àâøåé ïðîãðåññèðîâàíèå ðåòèíîïàòèè íà 2 ñòàäèè, ðàçâèòèå ìàêóëÿðíîãî îòåêà,ïðîâåäåíèå îäíîé èëè áîëåå ïðîöåäóðû ëàçåðíîé òå- ðàïèè (ð=0,022); • ñíèæàåò íà 79% ÷àñòîòó ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÄÐ (14,6% ñëó÷àåâ â ãðóïïå ïëàöåáî è 3,1% â ãðóïïå ôåíîôèáðàòà, ð=0,004)" "Áûëè ïîëó÷åíû äàííûå î ïîäàâëåíèè àãîíèñòàìè ðåöåïòîðîâ PPAR ñèãíàëüíîãî ïóòè ñîñóäèñòîãî ýíäîòåëèàëüíîãî ôàêòîðà ðîñòà (ÑÝÔÐ/VEGF), èãðàþùåãî âàæíóþ ðîëü â àíãèîãåíåçå, âîñïàëåíèè è ìèãðàöèè êëåòîê, òî åñòü âî âñåõ òåõ ìåõàíèçìàõ, êîòîðûå ñ÷èòàþòñÿ âàæíûìè â ïðîãðåññèðîâàíèè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè. Ïîêàçàíî, ÷òî ôåíîôèáðàò óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê ñåò÷àòêè è ïðåäîòâðàùàåò ãèáåëü êëåòîê ïóòåì àïîïòîçàþ Óñòàíîâëåíî òàêæå, ÷òî ôåíîôèáðàò óëó÷øàåò ýíäîòåëèé – çàâèñèìóþ ñîñóäèñòóþ ðåàêòèâíîñòü." |
#27
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Àííà!  ADA âêëþ÷àþòñÿ òîëüêî ðåçóëüòàòû ïî ïåðâè÷íûì êîíå÷íûì òî÷êàì. Ïî äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè â FIELD äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ðåòèíîïàòèè 79%, íî ýòî íå ïåðâè÷íàÿ êîíå÷íàÿ òî÷êà.That is why â ADA2009-2010 Âû íå ïðî÷òåòå ïðî èíûå ýôôåêòû ôåíîôèáðàòà êðîìå ãèïîëèïèäåìè÷åñêèõ.
|
#28
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Î÷åðåäíîé "Âîáýíçèì". (ÈÌÕÎ). |
#29
|
||||
|
||||
Ôåíîôèüðàò , êîíå÷íî , íå âîáåíçèì , íî èñòîðèÿ FIELD äîñòàòî÷íî ëþáîïûòíà
ß êàê ðàç áûëà íà îäíîì èç ïåðâûõ ñîáùåíèé è ñïðàøèâàëà - à íå áûëî ëè post hoc àíàëèçà , ÷òîáû ïîíÿòü , íå ÿâèëñÿ ëè ñåé ýôôåêò ñëåäñòâåì êàêèõ-òî íåó÷òåííûõ äðóãèõ âëèíÿíèé ( íó , ñêàæåì , îêàçàëèñü ñëó÷àéíî íåãèïóþùèå èëè äàâàëè ñàðòàíû - ýòèì æå ïîñëåäíèé òîæå ïðèïèñûâàëè âîëøåáíûå ñâîéñòâà ) Ìåíÿ çàâåðèëè, ÷òî âñå, äî ÷åãî ëþäè ìîãëè äîäóìàòüñÿ, àíàëèçèðâîàëè Ïî÷åìó ýòî ëþáîïûòíî ìíå ( íó êðîìå òîãî , ÷òî ýòî ëþáîïûòíî âîîáùå è ìîæåò áûòü âàæíî) - òèàçîëèäèíåäèîíû, ïðè âñåé íåîäíîçíà÷íîñòè èõ ñóäüáû , òàëè ðîäîíà÷àëüíàêàìè èçó÷åíèÿ PPAR - ãàììà , à ôèáðàòû îêàçàëèñü âåùåñòâàìè , âëèÿþùèìè íà PPAR - àëüôà Îáà ýòèõ ðåöåïòîðà âîâëå÷åíû â ñëîæíóþ æèçíü ñòâîëîâûõ êëåòîê, äóìàþùèõ - à êåì áû ìíå ñòàòü ïî èòîãàì ðàçâèòèÿ - è áðåäóò òî ëè â ìåçåíõèìàëüíûå , òî ëè â æèðîâûå .. Âîò óæå âûÿñíèëîñü , ÷òî ãëèòàçîíû îïàñíû ïðè ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè ( óñèëèâàþò âûïÿ÷èâàåíèå ) , äà è ïðåòèáèàëüíóþ ìèêñåäåìó âûçâàëè , è îñòåïîðîç âûçûâàþò .. Ñëîâîì , íå â ïåðâûé ðàç â êëèíèêå âäðóã óçíàåòñÿ íå÷òî , ðûõëî ïðîðèñîâàííîå ðàíåå â ïðàòîôèçèîëîãèè - à ïîòîì ýòà ïîñëåäíÿÿ âñå îáúÿñíÿåò Òàê ÷òî ïðè âñåì ìîåì ñêåïòèöèçìå, åñëè åñòü îñíîâàíèÿ íàçíà÷èòü òðàéêîð è åñëè åùå îí ïîìåøàåò ðåòèíîïàòèè ( áóäåò öàðåì è íåìíîæêî ñàïîãè ëàòàòü ) ÷òî ïëîõîãî ? Ñëîâîì , íå áóäåì òîïèòü ëåêàðñòîâ - íî ëå÷èò áóäåì êàê ïîëîæåíî , à òðàéêîð è òàê íå íà äåíü äàåòñÿ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
Äà, îñîáåííî ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû òî ïðåäëàãàþòñÿ ëþòåèíû-çåàêñàíòèíû.
Âîîáùå èçó÷åíèå áàçèñíûõ ïðåäìåòîâ ìåäâóçîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ î÷åíü óâëåêàòåëüíî - òî ëè êíèæêè ñòàëè äîñòóïíåå, òî ëè áîëåå ÷åòêî âûðèñîâàëàñü êàðòèíà ïðèëîæåíèÿ ê êëèíèêå - ñèìïòîìû âèäèì, îñíîâ íå ïîäðàçóìåâàåì - òî ëè, ðàññòàâèâ ïðèîðèòåòû, íàó÷èëèñü îòñåêàòü ìèøóðó "ÂÅËÈÊÈÕ êàê áû". Ïî FIELD, êîíå÷íî, õîðîøî áû ïî÷èòàòü îðèãèíàë - íàäî áû èñïðîñèòü ó Ñîëâåÿ. |