беременность и гиперпролактинемия

[egorovaira]

Уважаемые доктора! Ваши коллеги совсем меня запутали. Пожалуйста, помогите разобраться.
Я на 33-ей неделе беременности, которая наступила на фоне приема Парлодела.
О себе: мне 35 лет, месячные - с 12-ти лет, один аборт в 1990 г., обратилась к гинекологу-эндокринологу год назад с жалобами на нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть. При обследовании был выявлен повышенный уровень пролактина - 1864 при норме от 152 до 771, ЯМР - наличие микроаденомы гипофиза (0,5 см). Был назначен Парлодел. При его приеме пролактин постепенно снизился до 371 и я наконец-то забеременела. О счастье! После констатации факта беременности Парлодел был отменен. За время беременности пролактин постепенно вырос до 2097 к 31-ой неделе. До вчерашнего дня ничто меня не беспокоило. Замечательно я отходила все это время. Анализы все хорошие. УЗИ - тоже все в норме, только девочка моя чуть больше нормы и плацента чуть толще. А вчера утром я вдруг почувствовала себя очень плохо. Давление у меня пониженное, но вчера утром оно было 98 на 72 при пульсе 123 удара в минуту и температура тела резко упала сначала до 36, а потом аж до 35-ти. У кардиолога я тоже была - никаких особых аномалий. С трудом я нанесла визит врачу, у которого стою на учете. Доктор сообщила мне, что данные явления могут быть следствием наличия у меня той самой пролактиномы, и если они будут повторяться, придется принимать какие-то меры. Сегодня я посетила еще одного врача (эндокринолога, доцента) с целью как-то разобраться в ситуации. И повергла его в шок. Оказывается, он не встречался в тем, чтобы при беременности отменяли Парлодел (хотя в аннотации к данному лекарству это указано). В своем заключении он написал, что рекомендует прием половины таблетки Парлодела 1 раз в день, а на словах сказал: "можете его не принимать, но не написать я этого не могу". Отлично. Так пить или не пить? Вопрос был оставлен на мое самостоятельно решение. Кстати, он же отверг предположение моего участкового врача о том, что мое последнее недомогание может быть связано в наличием микроаденомы. Так что же мне делать? Носить себя как хрустальную вазу и бояться, что аденома моя слишком разрослась, давит там на что-то и тем самым вызывает катаклизмы в моем организме (хотя ее рост, вероятно, можно определить очередной проверкой полей зрения) или просто забыть обо всем и не обращать внимания. Что Вы об этом думаете?

[Anna_Shvedova]

Уважаемая пациентка,
все правильно: если причина гиперпролактинемии - микропролактинома, то после наступления беременности парлодел отменяют. "Разрастания" микроаденомы во время беременности не происходит.
Во время беременности исследовать пролактин бессмысленно - он повышается В НОРМЕ.
Ваши жалобы не наводят на мысли, связанные с пролактином, микроаденомой и гипофизом.

[Melnichenko]

Нет рекомендаций по опредлению пролактина при беременности у лиц с пролактиномами ( хоть микро. хоть даже макро).
Парлолел действительно отменяют при берменность. Веротяность роста аденомы при микроаденоме ничтожно мала ( менее 5% ), и за всю свою жизнь я столкнулась лишь с одним таким случаем.
По такитике ведения пролактином мне даже не надо ссылаться на свой опыт ( немалый= даже не то слово). посокльку напечатан международный консенсус.
Итак, вы совершенно правы- парлодел при беремености отменяют, поля зрения в конце 2-го- начадле третьего триместра и глазное дно- необходимое и достаточное обследование. Тактика ведения беременностьи не отличается от таковой у всех беременных, проблемы те же.

[egorovaira]

Большое спасибо за ответы! Недаром я безмерно доверяю доктору, которая помогла мне забеременеть (она же и отменила Парлодел). К сожалению, она не занимается беременными, поэтому мне пришлось искать других врачей. Но получается, что они меня только сбивают с толку. Как замечательно, что есть этот форум! Еще раз большое спасибо!