Беременность и доза L-тироксина

[jiltsova]

Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста. У меня 7 нед. беременности, сдала кровь на гармоны, вернее пока только на ттг. При номе 0,4-4,0 (вне беременности) у меня ттг-3,77. Для беременных норма до 2,5. Эндокринолог назначила эутирокс (л-тироксин) 25мкг + 200мг йода. Я везде на сайтах-форумах прочитала, что назначают всегда изначально 50мкг эутирокса. Как вы думаете, грамотно ли мне подобрана доза? будет ли от нее смысл какой-нибудь? Все -таки сейчас как раз закладываются все органы ребеночка. Мой рост 156см вес 45кг. Другого эндокринолога в городе нет. Гинеколог на мой вопрос сказала, что дозу, назначенную эндокринологом, она менять никак не имеет права и советовать что-либо тоже, это не ее профиль. Всем заранее спасибо за ответ.

П.С. Беременность вторая. Мне 28 лет. УЗИ щитовидной железы в норме (только она меньше размером, чем нужно).

[JamesJames]

принимать 50 и йода 200мкг
много кушать, есть дефицит массы тела.

[YULKO]

Минимум 50 мкг тироксина, контроль ТТГ через 4 недели. Препараты йода сейчас не принципиальны, можно со второго триместра.
Кушать много не надо, надо как обычно, но полноценно (дефицит массы тела, если уж совсем придираться)

[JamesJames]

Сообщение от YULKO

Минимум 50 мкг тироксина, контроль ТТГ через 4 недели. Препараты йода сейчас не принципиальны, можно со второго триместра.
Кушать много не надо, надо как обычно, но полноценно (дефицит массы тела, если уж совсем придираться)

1. кушать много надо, так как низкий ИМТ при беременности - риск преждевремнных родов, и недовеса у будущего новорожденного.
2. есть четкое определение дефицита массы тела, придираться не надо, надо его знать
3. йод принципиально можно в йоддефицитных территориях с 1 триместра.

[YULKO]

2. дефицит массы составляет 21 грамм
3. йод принципиально можно и нужно всегда в йоддефицитном регионе, другое дело, что толку от него человеку, получающему тироксин, нет (достаточно готовить на йодированной соли)

[JamesJames]

Сообщение от YULKO

2. дефицит массы составляет 21 грамм
3. йод принципиально можно и нужно всегда в йоддефицитном регионе, другое дело, что толку от него человеку, получающему тироксин, нет (достаточно готовить на йодированной соли)

2. имт ниже 19 ассоцирован с осложнениями. именно это число считается нижней границей врачами. женщина на 7 неделе.
3. мне не известно на какой соли она готовит.

[YULKO]

Не могли бы Вы привести рекомендации по питанию и нормальном ИМТ у беременных (никогда не знала, что у них другие критерии)

[JamesJames]

Сообщение от YULKO

Не могли бы Вы привести рекомендации по питанию и нормальном ИМТ у беременных (никогда не знала, что у них другие критерии)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


according to the uk guidelines for infertility it is important to have BMI over 19 for those who are planning to become pregnant.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

the same goes for IVF

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


weights under 50 are associated with esp high risks

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


there is overwhelming evidence that 18.5 is too low even to begin pregnancy with.

[YULKO]

Спасибо, буду знать)
Все-таки мне кажется, что рекомендация "кушать побольше" немного некорректна и может привести к большой прибавке (ИМХО)
Если уж неизвестно, какую соль использует пациентка, то требуется 250 мкг/с йода. Но при приеме тироксина матерью дополнительный прием йода не принципиален

[jiltsova]

Спасибо за такую дискуссию. Внесу некоторую ясность. Готовлю я действительно на обычной (нейодированной) соли. Поэтому пью все-таки йодамарин-200 по 1табл. утром после завтрака. Эутирокс с сегодняшнего дня пью 50мкг. Еще пью дюфастон 10мг * 2р/день, фолацин * 1т/день, витамин Е* 1т/ день, магнелис В6 2т*2р/день. Массы тела не хватало всю жизнь почему-то. С 1-ой беременностью вставала на учет с весом 42кг (было 24 года). Родила в срок (40 нед.) девочку весом 3040г. Но ела очень много (как рекомендовали врачи). Набрала тоже много (килограмм 18). После родов опять похудела, как только перестала кормить грудью, вес стал 44. Может у меня еще с каким-нибудь гормоном что-нибудь не в порядке (который за вес отвечает)? Ем я обычно, не сказать что мало, как все...
И еще вопрос, через 2 недели пойду сдавать опять ттг и т4. Эутирокс в это время принимать или нет? Не будет ли на фоне приеме эутирокса ложные результаты анализов?

[YULKO]

Сообщение от jiltsova

Готовлю я действительно на обычной (нейодированной) соли. Поэтому пью все-таки йодамарин-200 по 1табл. утром после завтрака.

Йод нужен для синтеза гормонов щитовидной железы. Вы получаете тироксин из вне, так что йод сейчас Вам не нужен. С 12 недель, когда начинает работать ЩЖ плода, смысл в дополнительном приеме йода есть. Использовать йодированную соль обязательно надо всем членам вашей семьи.

Сообщение от jiltsova

Может у меня еще с каким-нибудь гормоном что-нибудь не в порядке (который за вес отвечает)? .

нет

Сообщение от jiltsova

И еще вопрос, через 2 недели пойду сдавать опять ттг и т4. Эутирокс в это время принимать или нет? Не будет ли на фоне приеме эутирокса ложные результаты анализов? .

Через 2 недели имеет смысл сдать только свТ4 (в день сдачи анализа эутирокс принять после забора крови). ТТГ измениться не успеет, его исследуют через 4 недели.

[jiltsova]

Сообщение от YULKO

ТТГ измениться не успеет, его исследуют через 4 недели.

Да, я знаю. Но у нас в поликлинике такая политика. 1-й раз ттг я сдавала по направлению эндокринолога, через 2 недели по направления гинекологоа- ттг+т4, через месяц снова по направлению эндокринолога - только ттг.

[YULKO]

Главное, чтобы врач тоже знал, что делать с этим ТТГ

[jiltsova]

Это точно!
Если можно, я потом напишу, какие через месяц будут результаты, чтобы опять определиться с дозой. А то, я думаю, наш эндокринолог опять что-нибудь не то насоветует. Она в этот раз думала, назначать или нет вообще тироксин, в итоге и назначила всего 25мкг.

[YULKO]

Конечно, можно