беременность и гломерулонефрит

[ko2312]

Здравствуйте. мне 26лет. Диагноз - хронический гломерулонефрит, пила преднизолон, с мая принимаю метипред - на данный момент 32 мг через день, Было 2 капельницы циклофасфана, Белок в среднем (что в общем, что в суточном) - 1-2 гр.
Какова вероятность забеременеть, выносить?
или стоит подождать - что будет если я забеременнею

[Vipamuk]

Информацию о себе даете весьма скудную,но предварительно, даже приведенные показатели не дают оснований говорить о ремиссии,а значит и беременность на данный период крайне нежелательна. Подождать- очень необходимо.

[ko2312]

Более подробно. Диагноз поставлен с 2007г. принимала преднизолон в различных дозировках. С мая метипред 32 мг каждый день + циклофосфан (суточная потеря белка) с 5,2 через неделю 2,7
Июнь 2010 метипред 32 мг. через день+циклофосфан (сточная потеря белка) 3,6, ОАМ - 1420 мг/л
август метиред 32 мг через день + циклофосфан ОАМ 950 мг/л, завтра дам суточную - напишу.
Диагноз: хронический диффузный гломерулонефрит мезангиально-полиферативная форма, нефротический тип.
У МЕНЯ БУДУТ ДЕТИ?????????????????????????7

[Dr.Vad]

Если у Вас не-IgA-гломерулонефрит, мезангиально-полиферативная форма, то шанс родить ребенка 90-95%, риск осложнений во время беременности около 10%, как правило осложнения сопровождаются низковатым весом ребенка при рождении.

[LupusDoc]

Сообщение от ko2312

Диагноз: хронический диффузный гломерулонефрит мезангиально-полиферативная форма, нефротический тип.

Биопсию почек делали?

[ko2312]

Биопсия была сделана в сентябре 2008г. в в НИИнефрологии СПБ
Световая микроскопия: в срезах мозговой и корковый слой с числом клубочков до 7. Клубочки обычных размеров с тонкими развернутыми петлями с умеренной полиферацией клеток мезангия и увеличением мезангиального матрикса. Еденичные фуксинофилтные отложения в мезангии. Дистрофия эпителия канальцев умеренная гиалиново-капельная. Сосуды не изменены. Реакция конго-рот (-).
Иммунофлюресцентное исследование биопсии почки:
Мспотльзуемые сыворотки анти Ig, анти IG, анти IgM, анти IgA, анти Ciq, анти CЗ, анти каппа, анти лямбда, анти фибриноген.
Заключение: по базальной мембране клубочков отложения IgA (2+), IgG (+)
Общее заключние: мезангиально-полиферативный гломерулонефрит

[Dr.Vad]

Коллеги подсказывают, что желательно указать уровень и клиренс креатинина, уровень протеинурии.

[ko2312]

май - суточная потеря белка с 5,2 через неделю 2,7
Июнь суточная потеря белка- 3,6, ОАМ - 1420 мг/л
август суточная потеря белка - 2,57, ОАМ 950 мг/л,
Все остальное - мочевина, кретинин - в норме. Артериальное давление отличное

[Vipamuk]

Течение нефропатии не агрессивное,однако упорный НС заставляет искать пути решения вопроса. Видимо сочетание ЦФ и МП начато с учетом резистентности данной формы нефрита при монотерапии Пр в предшествующие годы(хотя доказательная база данной терапии отсутствует,лечащих врачей понять можно). Учитывая,что на фоне трехмесячной иммунсупрессивной терапии достигнута(а достигнута ли ?) лишь частичная ремиссия нефротического синдрома, целесообразно продолжить лечение до 6 мес. Интересно знать уровень альбумина крови, наличие отеков,принимаете ли ИАПФ,антиагреганты и др.
Если будет достигнута даже частичная ремиссия,беременность возможна(с учетом уже оговоренных осложнений),однако практика подсказывает,что придется преодолевать сопротивление части специалистов и администраторов(даже несмотря на то, что последний приказ МЗ не рекомендует беременность лишь в активной стадии нефротического синдрома). При сохранении активного нефротического синдрома ситуация сложнее,как в отношении лечения,так и в отношении беременности(хотя сохраняются варианты).

[ko2312]

27 лет, рос 167, вес 54. Синтром Кушингоида - нет
Прошло такое лечение: 2010г
май метипред 100мг 14,05 циклофосфан 1000 мг

июнь циклофосфае 1000мг
август циклофосфан 1000мг
сентябрь метипред 1000мг 29,09 циклофосфан 1000мг

декабрь циклофосфан 1000мг
2011г.
март циклофосфан 400 мг

Последние результаты анализов: СПБ март 1,17( положительная динамика декабрь 2010 – 2,08; сентябрь 2010 – 2,78; август 2010 – 3,6), альбумины 36.
Отеки утсутствуют.
Снижение дозы медрола до 22 мг ч/з день. На данный момент принимаю так же курантил №25 * 3р/день

Какой прогноз в отношении зачатия, беременности?

Результаты каких анализов необходимы для прогноза?

[ko2312]

???????

[ko2312]

??????

[FilippovaYulia]

Сообщение от Vipamuk

Течение нефропатии не агрессивное,однако упорный НС заставляет искать пути решения вопроса. Видимо сочетание ЦФ и МП начато с учетом резистентности данной формы нефрита при монотерапии Пр в предшествующие годы(хотя доказательная база данной терапии отсутствует,лечащих врачей понять можно). Учитывая,что на фоне трехмесячной иммунсупрессивной терапии достигнута(а достигнута ли ?) лишь частичная ремиссия нефротического синдрома, целесообразно продолжить лечение до 6 мес. Интересно знать уровень альбумина крови, наличие отеков,принимаете ли ИАПФ,антиагреганты и др.
Если будет достигнута даже частичная ремиссия,беременность возможна(с учетом уже оговоренных осложнений),однако практика подсказывает,что придется преодолевать сопротивление части специалистов и администраторов(даже несмотря на то, что последний приказ МЗ не рекомендует беременность лишь в активной стадии нефротического синдрома). При сохранении активного нефротического синдрома ситуация сложнее,как в отношении лечения,так и в отношении беременности(хотя сохраняются варианты).

Чем Вас не устроил этот ответ? Возможность зачать и выносить беременность зависит не от "курсов лечения" - хотя на циклофосфане беременеть категорически не рекомендуется - а от функционального состояния почек и наличия ремиссии нефротического синдрома. А так же наличия врача, который хорошо разбирается в проблеме и готов в любой момент организовать всю потребную помощь. включая неотложную. Итак, вопросы те же самые - но уже на настоящий момент - креатинин? протеинурия? артериальное давление? Ибо, узнав наконец-то уровень альбумина, мы не можем ориентироваться на данные остальных исследований годичной давности.

[ko2312]

Здравствуйте. Спасибо за совет - ответ!
На данный момент: суточная потеря белка 1,7
креатенин, мочевина в норме
Давление стабильное (как у космонавта) 120/80
В выписном эпикризе пишут - нефротический синдром.
Наши врачи категорически не разрешают беременеть, говорят подождать(((