Скрытый железодефицит?

[BBT71]

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу совета.

Я мужчина, 34 года, рост 176, вес 78.5 кг. Из заболеваний – гастрит (редко обостряется), хр. тонзиллит (не обостряется), сезонный аллергический риноконъюктивит – с лета 2016.

Беспокоит рассеянность, сложно сконцентрироваться в первой половине дня, сонливость. Во рту периодически стоматиты (с детства), жжение по бокам языка с быстро проходящими эрозиями. Часто болею ОРВИ, недавно был рецидив герпеса. На ногтях рук – продольные безцветные полоски. Иногда – боли в мышцах ног, сухость кожи, кандидозный баланопостит. Нравятся запахи бензина, мела, влажной шпаклевки, ацетона, жженых спичек, выхлопных газов - с детства.

Питаюсь однообразно - молочные каши, творог, сыр, белый хлеб, яйца, печенья. Мясо ем редко. Морепродукты, мясные субпродукты, рыбу не ем. Из-за поллиноза был вынужден исключить большинство овощей и фруктов – перекрестные реакции.

Подскажите пожалуйста – у меня железодефицит, нужно корректировать? Стоит ли дополнительно пить витамины в связи с особенностями моего питания – вит. С, фолиевую кислоту?

Дома есть ферретаб, для пробы 3 дня попил утром до еды за полчаса – сейчас появилась изжога, видимо гастрит обострился. Стоит Солгар попробовать?

Прикладываю анализы крови – за текущее время, и два за прошлые годы.
Последний анализ, сделанный в январе 2017, с ферритином - 29. Во время сдачи анализа – ОРВИ наподобие насморка, 2 стоматита в горле:

Июнь 2016, обострение поллиноза:

Сентябрь 2105, после вирусной ангины:

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 - железодефицит; попробуйте солгар или в/в железо венофер; исключите хеликобактер как возм. причину жд

[BBT71]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!

Начну с солгара. Когда у меня обнаружили гастрит в 2007 году, то делали эрадикацию хеликобактера омез+де-нол+амоксициллин. Хеликобактер определили с помощью хелик-теста, который является не информативным.

У нас в городе нет 13С-дыхательного теста, но есть возможность сдать кал в Инвитро на антигенный тест (Helicobacter pylori. One step rapid immunосhromotographic assay). Стоит сдать?

[Dr.Vad]

да, желательно - успешная ерадикация ХП может привести к самоликвидации ЖД

[BBT71]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Более полугода принимаю железо. Во время еды дополнительно принимал витамин С – примерно по 100-150 мг в день. Сделал недавно анализ – ферритин снизился с 29 до 22, гемоглобин немного вырос с 15.3 до 15.9 (прикрепил ниже). Анализ кала на хеликобактер пока не делал – в описании анализа требуется не принимать ИПП в течение 2 недель, а я пью ультоп чаще, вместе с цитрамоном, когда болит голова (если без него - появляются неприятные ощущения в животе). Сделал гастроскопию, на ней рубцовая деформация превратника и заброс желчи в желудок (прикладываю).

Субъективно – общее самочувствие стало похуже, но летом было обострение поллиноза и сейчас присоединился вазомоторный ринит.

Если я правильно понял, мне теперь остается капельница. Есть возможность достать феринжект – как я понял, он чуть получше венофера. Подскажите пожалуйста, капельницу лучше делать в условиях стационара или можно дома? Мне нужна 1 капельница с 500 мг венофера?

3 последних анализа крови в динамике:


Гастроскопия:

[Dr.Vad]

Да, похоже в январе Вы чем то недавно болели и ферритин 29 был повышен в 2-3 раза, а значит на самом деле был 10-15, незначительное увеличение гемоглобина и ферритина говорит что железо на фоне приема ИПП у Вас не усваивалось, а значит для коррекции ЖД необходимо как минимум 500 мг введение железа - или за 1 раз в виде Монофера 500 мг или три раза в виде 100+200+200 мг Венофера через день, где делать неважно - главное, чтобы медленно и не попадало лекарство вне вены