тяжелая олигозооспермия

[dashya]

Результаты биопсии:

"фрагмент ткани яичка с поперечными срезами до 15 семенных канальцев и разрозненные части канальцев,выстланные одним слоем фолликулярных клеток (клеток Сертоли) с единичными сперматидами. Лишь в одном канальце с расширенным просветом, обнаруживаются клеточные элементы сперматогенного эпителия с наличием единичных сперматозоидов.
Имеется фрагмент средостения яичка со склерозом стромы".

По результатам спермограммы - единичные сперматозоиды в эякулянте.

Нам сказали, что в этой ситуации нужна только донорская сперма.

Как считаете Вы? Нужно ли еще что-то делать или идти на ЭКО с донорской спермой?
Каковы шансы ИИ донорской спермой? Что вы посоветуете ИИ или ЭКО?

Заранее признательна за ответы.

[Маргарита Аншина]

Еасли бы вы сочетали биопсию с ЭКО/ИКСИ, как вам советовали, можно было бы попытаться использовать единичные сперматозоиды. Собственно, если в эякуляте их находят, можно подсобрать клетки из несколько порций и все равно сделать ИКСИ. Эффективность ИИ с донорской спермой при хорошо проходимых трубах доходит до 45% по сумме 4 попыток.

[dashya]

Маргарита Бениаминовна,
А Ваша клиника занимается этим поиском единичных сперматозоидов в эякулянте?
Хотелось бы обойтись без биопсии (тем более открытой), если находят сперматозоиды и в эякулянте.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от dashya

Маргарита Бениаминовна,
А Ваша клиника занимается этим поиском единичных сперматозоидов в эякулянте?
Хотелось бы обойтись без биопсии (тем более открытой), если находят сперматозоиды и в эякулянте.

Любая клиника проводит специальную обработку эякулята с целью поиска сперматозоидов. Тем не менее в Вашем случае исключать проведения биопсии нельзя.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от dashya

Маргарита Бениаминовна,
А Ваша клиника занимается этим поиском единичных сперматозоидов в эякулянте?
Хотелось бы обойтись без биопсии (тем более открытой), если находят сперматозоиды и в эякулянте.

Конечно. У нас достаточный опыт и хорошие результаты такого подхода. Самое главное, чтобы они в эякуляте были.

[dashya]

Результаты спермограммы, проведенной в "Фертимед" - "в препарате после центрифугирования единичные слабоподвижные сперматозоиды". Воздержание 3 дня.
Можно ли с таким результатом делать ИКСИ?
Значит ли, что если они слабоподвижные, то они могут содержать мутации, можно ли использовать слабоподвижные для оплодотворения яйцеклетки при ИКСИ?


Спасибо.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от dashya

Результаты спермограммы, проведенной в "Фертимед" - "в препарате после центрифугирования единичные слабоподвижные сперматозоиды". Воздержание 3 дня.
Можно ли с таким результатом делать ИКСИ?
Значит ли, что если они слабоподвижные, то они могут содержать мутации, можно ли использовать слабоподвижные для оплодотворения яйцеклетки при ИКСИ?Спасибо.

Да, ИКСИ вполне возможна. Как я уже говорила, желательно заморозить несколько порций эякулята с единичными сперматозоидами. Биопсии можно избежать. Для вашего спокойствия можно обследовать мужа на наличие мутаций, вызывающих муковисцидоз (цистофиброз).

[dashya]

По ИКСИ:
Врач (Шахова М.А.) мне сказала, что я в группе риска по гиперстимуляции из-за того, что у меня в яичниках много фолликулов (по 8 в каждом минимум). Можно ли сделать ИКСИ в естественном цикле, чтобы снизить мне нагрузку на организм? Насколько безопасно в моем случае ИКСИ со стимуляцией?
Муж готов на донорскую сперму, если моему организму будет нанесен вред ИКСИ.

С медицинской точки зрения будет ли оправдано сделать мне ИИ донорской спермой в естественном цикле несколько раз (как Вы говорили до 4-ех), а потом уже попробовать ИКСИ?

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от dashya

По ИКСИ:
Врач (Шахова М.А.) мне сказала, что я в группе риска по гиперстимуляции из-за того, что у меня в яичниках много фолликулов (по 8 в каждом минимум). Можно ли сделать ИКСИ в естественном цикле, чтобы снизить мне нагрузку на организм? Насколько безопасно в моем случае ИКСИ со стимуляцией?

Предсказать очень сложно, даже очно, но тот факт что Ваш врач понимает риски и естественно предпримет все меры для снижения этих рисков, это большой плюс. Проведение программы в естественном цикле существенно снизит эффективность программы. Я бы так делать не стал.

С медицинской точки зрения будет ли оправдано сделать мне ИИ донорской спермой в естественном цикле несколько раз (как Вы говорили до 4-ех), а потом уже попробовать ИКСИ?

Не думаю, что это правильное решение.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от dashya

С медицинской точки зрения будет ли оправдано сделать мне ИИ донорской спермой в естественном цикле несколько раз (как Вы говорили до 4-ех), а потом уже попробовать ИКСИ?

Спасибо.

Если вы готовы на донорскую сперму, можно пойти по этому пути. Хотя логичнее было бы наборот.

[dashya]

Я прочитала на сайте probirka.ru следующую точку зрения:

"Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет".

Как вы ее прокомментируете?

Спасибо.

[Маргарита Аншина]

пробирка есть пробирка - без комментариев.

[dashya]

Скажите, сколько стоит и готовится анализ на муковисцидоз (это и есть кариотипирование)?
Стопроцентно ли он передается ребенку?
Нужно ли мужу стимулироваться перед сдачей спермы перед пунктированием моих яйцеклеток.
Программа предполагается урологом такая:
-лонгидаза 1 на ночь 20 свечей через день
-фенотропил (утром и вечером по таблетке 2 месяца)
-вит. Е - 2 месяца
-глутоксим 1% растворив в лидокоине 2% в/м 30 уколов
-гонадропин хорнонический 1000 ме 15 уколов через два дня

Будут ли у вас какие-либо замечания по этому лечению.
Что-то отменить, добавить..
М.А. Шахова считает, что она вообще малоэффективна и не нужна.

Буду благодарна за ваше мнение.

[Маргарита Аншина]

Анализ на муковисцидоз и кариотипирование это совершенно разные исследования. Муковисцидоз может быть у ребенка (риск 25%), если оба родителя носители мутации муковисцидоза. Стимуляция у мужа вряд ли даст результат.

[dashya]

А почему в Вашем центре не делают анализ на делекцию АЗФ локуса и Y хромосомы?
Моему мужу Шахова М.А. прописала это сделать перед ИКСИ вместе с кариотипированием.
Как лучше сделать эти анализы?
Он поедет во вторник 22 декабря к вам.
Нужны ли они перед ИКСИ или вы не практикуете такой подход?
Делаете ли вы предимплантационную диагностику эмбриона вместо этого?

Спасибо.