Д-димер после тромбоза

[PacientkaN]

Здравствуйте!
Женщина, 47 лет, рост 153, вес сейчас 52-53 (в январе был 56-57), не курю, контрацептивы не принимаю, беременность одна (без осложнений), роды самостоятельные (21 год назад). В анамнезе ничего особо серьезного: атрофический гастрит; периодически железодефицит; небольшая миома; ФКМ (небольшие одиночные узлы); малый диаметр правой позвоночной артерии + недостаточность кровотока по правой позвоночной и правой задней мозговым артериям; шейный остеохандроз.

В начале января 2017 внезапно - окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен правой руки (локтевые, лучевые, плечевые вены до уровня в 1/3 плеча окклюзивно тромбированы, в просвете гетерогенные тромботические массы, верхушка отчетливо не лоцирована; латеральная подкожная вена тромбирована на всем протяжении). В больнице параллельно обнаружен высокий холестерин (7,69) и низкий гемоглобин (81). Больше никакого криминала не нашли, в роду ни у кого тромбозов не было. Кололи Гепарин, выписана на Ксарелто. Контрольное УЗИ 21 февраля показало, что всё "рассосалось" - все вены проходимы (повтор в мае - аналогично). Ксарелто принимала до апреля.

Сейчас решила проверить, есть ли улучшения по холестерину и ферритину, и "до кучи" сдала Д-димер (раньше этот анализ не проводился) - а он 330 нг/мл (норма указана <243). Что это? Мне светит второй тромбоз и надо срочно бежать на контрольное УЗИ? Или такое превышение ничего не значит ("эхо" прошлого тромбоза?)? Воспаления и острой боли, как было в январе, на руке нет. Несильные ноюще-распирающие ощущения есть - они и не прекращались, даже когда УЗИ показывало, что всё ок.
Если важно, гемостаз:
Протромбин (по Квику) - сейчас 108, в больнице был 113
МНО - сейчас 0,97, в больнице был 1,01.
АЧТВ - сейчас не сдавала, в больнице (на второй день) был 38,2.
Подскажите, пожалуйста, мне беспокоиться или это всё ерунда?

[Dr.Vad]

нет, более важными были бы цифры гемоглобина и ферритина, а ачтв, мно - ни о чем, д-димер скорее всего у Вас в норме - он имеет тенденцию к повышению с годами: в 20-30 лет до 240, в 30-40 до 350; в 40-50 лет до 480-500. Анемия и определеннная нагрузка на правую руку (пережатие вены) могли быть единственными причинами тромбоза; кроме нагрузки, венепункция для введения лекарств или донорства тоже факторы риска.

[PacientkaN]

Спасибо, успокоили про д-димер!
Гемоглобин подняли Сорбифером, уже к концу февраля он стал 134, в начале марта Сорбифер пить перестала. Ферритин сдала только в апреле - 8 мкг/л. Начала Ферретаб, пила 3 месяца. Видимо мало, потому что по свежему анализу ферритин так 8 и остался. При этом железо - 25.1, ОЖСС - 63.9, трансферрин - 3.03, %насыщения трансферрина - 33. Купила Тардиферон.
Венепункций и донорства не было. По пережатию у хирурга мысль была, даже рентген сделали, но никакого криминала опять не нашли... Может не там смотрели... Хроническая ЖДА может быть провоцирующим фактором тромбоза? Что-то читала-читала, но так и не поняла, насколько это связано...

[Dr.Vad]

да, показано, что в полтора раза риск тромбоза выше при ЖДА, непервая группа крови, возраст тоже повышают риск тромбоза, конечно же у Вас может быть и врожденная тромбофилия как плюс фактор, но ее поиск сейчас нецелесообразен - он никак на тактику не влияет, нормальный Д-димер после отмены антикоагулянтов говорит о крайне низком риске рецидива тромбоза у Вас.