Две неразвивающиеся беременности

[OlgaSA]

Добрый день! Меня зовут Ольга, 26 лет, рост 177см, вес 67 кг, группа крови 3+ (как и у мужа, кстати), менструация с 13 лет, никаких заболеваний и диагнозов в анамнезе нет, начала планировать беременность в 2011 году. В декабре 2012 после почти двух лет безуспешных попыток гинеколог предложила стимуляцию овуляции клостилбегитом (объяснив тем, что у меня мультифолликулярные яичники и созревает много фолликулов, тем самым не давая полноценно созреть одной яйцеклетке). Назначение - с 5 дня цикла клостилбегит по 50мг, с 9 - прогинова, с 16 - дюфастон. Я забеременела в этом же цикле(в январе 2013), в 7 недель была на узи, точно никаких параметров не напишу, но все было в норме и все по срокам. В 11 недель на узи - неразвивающаяся беременность сроком 9 недель. Результат гистологии ничего не дал. Выскабливание под общим наркозом. Примерно через 2 недели сдали с мужем мазки на ИППП и бакпосев. ИППП отрицательно, бакпосев у меня - чисто, у мужа энтерококки в достаточно высоком титре, пролечились оба, пересдали - чисто. Сдала гормоны, все в норме, кроме ТТГ - 5,2 при норме до 4,0. Пропила эутирокс 25мкг один месяц, пересдала 2,5. Врач сказала отменять В августе 2013г - стимуляция по той же схеме, беременность. ХГЧ после 6000 очень плохо рос, во время этой беременности сдала ТТГ - 3,9 при норме до 4,0. Эутирокс не принимала, врач внимания на данном гормоне не заострял. В итоге замершая беременность сроком 6 акушерских недель, плодное яйцо 22 мм, без четкого определения эмбриона. Фармаборт, УЗИ-контроль - все вышло, матка чистая. Сейчас принимаю Регулон и эутирокс 25мкг. Уважаемые врачи, мог ли повышенный ТТГ быть причиной замерших беременностей? Т3 св и Т4 св в норме, антитела к ТПО и ТГ также в норме. Или надо искать причину в чем-то другом. Сдавала гемостазиограмму, все в норме.

[OlgaSA]

Уважаемые врачи, я что-то не так или не полностью написала?

[DrTatyana]

Причина скорее всего в ошибках развития
25 мкг л-тироксина - ничто, уровень ТТГ необходимо регулировать
МИнимально эффективная доза все-таки 50 мкг и отменять ее НЕ НАДО, а наоборот при наступлении беременности - + 50 мкг сразу и контроль ТТГ на 8-9 неделе
Оптимальный уровень ТТГ при приеме л-тироксина - 1,5 мМЕ/мл

[OlgaSA]

Огромное спасибо за ответ!

[OlgaSA]

И снова я с вопросом. Сегодня была у врача, показала результат ТТГ 3.86 (норма 0.4-4), врач сказала отменять эутирокс 25мкг и принимать йодомарин (йодбаланс) 100мкг. Я уточнила, а нормальный ли это показатель при планировании и надо ли увеличить эутирокс до 50 мкг?! На что получила вот такой ответ и такое назначение! Уважаемые врачи, подскажите, ну как же так, почему такие разные везде данные, почему везде рекомендуют при планировании снижать ТТГ хотя бы до 2,5, а мне так вообще отменить эутирокс. P.S. Врач каждый прием спрашивает новые анализы на антитела к ТПО и ТГ, но я сдавала их только один раз в октябре 2013 - антитела к ТПО 13 (отриц. 0-100), антитела к ТГ 33 (отриц. 0-100). Надо ли их так часто контролировать и что бы все же посоветовали вы! "Бороться" с ТТГ дозировкой эутирокса 50 или нет? И сколько времени его принимать?!

[OlgaSA]

Очень жду ответа...

[OlgaSA]

Уважаемые врачи! В очередной (надеюсь победный) раз планирую беременность, а именно стимуляцию овуляции 50мг клостилбегита (как и в предыдущие 2 раза), т.к. предыдущие 2 беременности наступали именно на нем. Полгода не принимала никаких лекарств, пересдала на днях ТТГ - 2.6 (норма 0.4-4). Также сдала антитела к ХГЧ, результат IgM 7,7 (реф.знач. 0-30), IgG 45,8 (реф.знач. 0-30). Скажите, пожалуйста, о чем говорит повышение IgG, на какие антитела сдать еще. Гемостазиограмма от 13.07.2013, сдана за месяц до наступления второй беременности на клостилбегите (буду сейчас пытаться вставить файл).

[OlgaSA]

Гемостазиограмма

[OlgaSA]

Гемостазиограмма во вложении

[DrTatyana]

посмотрите темы в ЧАВО - нет никакого смысла в гемостазиограмме

А вот ТТГ надо рекглуировать нормально

[OlgaSA]

Спасибо за ваш ответ! То есть ТТГ необходимо снижать? 2,6 это выше нормы для планирующих?

[OlgaSA]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вернулась с очередным вопросом - в этом цикле предстоит стимуляция клостилбегитом (3-я стимуляция, напомню - результаты первых двух - беременности в том же цикле, но оба раза замершие). Сегодня решила повторно сдать ТТГ, антитела к ХГЧ (были повышены полтора месяца назад, я писала об этом), а также впервые - антитела к кардиолипину и b2-гликопротеину. Сдала кровь в 8 утра, в 10 началась менструация (я ожидала ее дня на 3-4 позже), так вот теперь переживаю из-за анализов, будут ли они показательны, нигде не указано про определенные дни и вообще какие-либо ограничения (ну кроме 4 часов голодания конечно). Прошу развеять мои сомнения или наоборот! Результаты напишу как только получу. Спасибо заранее за помощь!

[OlgaSA]

ТТГ - 3,59 (реф.знач. 0,4-4)
Так что прошлый результат 2,6 явно выбился из всех моих анализов ТТГ.
Завтра начинаю эутирокс 50 (или стоит увеличить дозировку).

[OlgaSA]

Уважаемые врачи, результаты анализов:
Антитела класса IgG r бета2-гликопротеину Ед/мл - 1,43 (отриц.0-8, полож. >8)
Антитела класса IgM r бета2-гликопротеину Ед/мл - 0,56 (отриц.0-8, полож. >8)
Антитела к кардиолипину IgG Ед/мл - 2,11 (отриц.0-10, полож. >10)
Антитела к кардиолипину IgM Ед/мл - 0,49 (отриц.0-7, полож. >7)
Антитела к ХГЧ, которые полтора месяца назад были повышены почти в 2 раза, пока не готовы.

[DrTatyana]

нет, не стоит
контроль ТТГ через 2 мес приема 50 мкг