Феномен или синдром WPW, мальчик 8 лет, спортсмен

olf · #1 10.12.2008, 22:39

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию(срочно). Сыну 8 лет, третий год занимается хоккеем, на диспансеризации постаили диагноз синдром ВПВ, тив В, от занятий спортом отстранили. прошу отозваться срочно, т.к. скоро ехать на консультацию с возможной госпитализацией в Москву в Бакулева (к-т ОХЛИП). Очень волнует вопрос необходимости ЭФИ и РЧА (что взаимосвязано и является обследованием с однеовременной операцией, если я правильно поняла). У сына сейчас (без физических нагрузок) учащенного сердцебиения не наблюдается, хотя когда занимался хоккеем, говорит, что на льду периодически сердце сильно билось и даже очень было неприятно(со слов сына), когда упал на руку в области сердца. Сейчас наблюдается быстрая утомляемость, синяки под глазами, головные боли (когда встает или поднимается). Есть подозрение, что он сам непрвильно может оценивать ощущения. Холтера мы не делали, только ЭКГ под нагрузкой(приседания! 10 раз, результат-Р0,06" PQ0.08" QRS0.13" QRST0.34" 6.36"-если не ошиб. RR0.80" ЧСС7561 R1 21мм Sv5 37мм Sv6 25мм , отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка?, ортостаз и физ.нагрузка-синдром WPW сохраняется) и ЭхоКГ (увеличения полостей нет, гипертрофии нет, ФВ-55%, мелкие аномалии в виде аномально расположенной хорды в левом желудочке, увеличение Евстах.заслонки, пролапс трикуспидального клапана, феномен WPW, тип В). Столкнулись с таким впервые, если можно, посоветуйте, как поступать в данной ситуации. Заранее спасибо.

*audovichenko* · #2 11.12.2008, 08:22

Выложите ту ЭКГ, на основании которой был поставлен диагноз WPW.

olf · #3 11.12.2008, 23:20

Здравствуйте, не получается выложить фото ЭКГ, на которой подтвердили WPW (делали ЭКГ три раза, во всех случаях просматривается однозначно), может делаем что не так, объем фото превышает разрешенный на форуме. Прокомментируйте наши вопросы, пожалуйста.

Rodionov · #4 12.12.2008, 09:45

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ссылку сюда.

olf · #5 12.12.2008, 11:37

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (выложила один фрагмент, если недостаточно, подскажите, как добавить еще). Спасибо

acha · #6 12.12.2008, 14:19

нам не известно есть ли действительно у ребенка эпизоды пароксизмов или нет. тактика следующая:
1. если есть пароксизмы - деструкция ДПП (но и тут есть варианты в тактике лечения которую должны объяснить Вам врачи наблюдающие Вашего ребенка)
2. если нет пароксизмов и врачи относят ребенка в группу пациентов низкого риска, то можно наблюдать без вмешательства
3. если ребенок намерен заниматься спортом - деструкция ДПП

Rodionov · #7 12.12.2008, 14:33

Цитата:

Сообщение от acha

3. если ребенок намерен заниматься спортом - деструкция ДПП

Если ребенок намерен заниматься спортом - деструкция тех, кто не может ребенку объяснить, что профессиональный спорт - это зло.

olf · #8 12.12.2008, 14:55

спасибо огромное за ответы, но хочется сказать о психологическом моменте-сын очень переживает, что не занимается, он потерялся, радикально изменился образ жизни, распорядок дня, раньше все подчинялось тренировкам и школе, сейчас-только школа, но толку мало, нет интереса. он ждет, когда врач скажет "можно". разумеется, если не лечить заболевание, необходима помощь психолога, но пока не могу себе ответить однозначно, лечить или нет, вот и прошу вашей помощи. где-то на сайте читала, что даже без пароксизмов феномен или синдром WPW уже являются показанием к РЧА. Если не брать спорт во внимание, то хотела бы получить ответ на вопрос-насколько полноценно может жить молодой человек с таким диагнозом?

Rodionov · #9 12.12.2008, 14:58

У людей, чья работа не связана с риском для жизни окружающих (пилоты, военнослужащие, водители и т.д.) ФЕНОМЕН WPW (т.е. ЭКГ-картина без тахиаритмий) - НЕ показание к РЧА.

acha · #10 12.12.2008, 15:01

составить индивидуальный прогноз на основании имеющейся информации не возможно. нам не известно есть пароксизмы, не известен семейный анамнез, а так же нам не известно чем в будущем будет заниматься ребенок

Rodionov · #11 12.12.2008, 22:16

В 8 лет "зависимость" от спорта в принципе не хороша, независимо от наличия WPW.
При наличии феномена WPW (клинически не проявляющегося) человек может жить долго и счастливо, ни чем не отличаясь от всех остальных людей.

olf · #12 12.12.2008, 22:52

Зависимость от спорта присутствует, но здоровье ребенка важнее. Очень настораживает тот факт, что от феномена до синдрома один шаг, причем сын еще достаточно мал, чтобы реально оценивать свое состояние. Тем более в нынешней ситуации он осознает причины, по которым не может тренироваться, и я боюсь, что где-то он может умолчать. Беспокоит его быстрая утомляемость, был случай сильной головной боли, измерили пульс-101, после этого на головную боль не жаловался. Еще, если можно вопрос, насколько опасно ЭФИ и чем отличается от чреспищеводного, какой из них предпочтительнее в нашем случае (я слышала, что это достаточно болезненное вмешательство).

olf · #13 16.12.2008, 22:44

Уважаемые специалисты! очень жду ответа на вопрос по поводу ЭФИ (мы приехали с консультации-нам в скором времени назначили ЭФИ). Волнует следующее:
1. насколько это болезненно для ребенка 8 лет
2. какие могут быть осложнения
3. сможет ли он обслужить себя сам(мне могут не позволить находиться рядом, как я поняла)

acha · #14 16.12.2008, 23:03

почему бы Вам не задать эти вопросы врачам которые будут работать с Вашим ребенком?

Rodionov · #15 17.12.2008, 09:50

Цитата:

Сообщение от olf

Очень настораживает тот факт, что от феномена до синдрома один шаг,

Некоторые этот шаг не сделают и за всю жизнь.

Цитата:

Беспокоит его быстрая утомляемость, был случай сильной головной боли, измерили пульс-101,

Не все симптомы плохого самочувствия можно приписать синдрому WPW. Потом ведь будет разочарование, когда после РЧА всё это останется.

Проблема WPW - это только тахиаритмии.
В Вашей ситуации начинают обычно с чреспищеводного ЭФИ.