Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.07.2015, 18:40
Ashanti Ashanti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.11.2011
Город: Москва
Сообщений: 96
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Ashanti *
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение: уреаплазма + гарднерелла + кандида

Здравствуйте. Женщина, 33 года. Цикл 24-28 дней. Месячные с 12 лет, идут 5 дней. Первые 2 дня болезненные. Детей нет. Есть эрозия шейки матки.

Был незащищенный половой контакт. После этого стали появляться и со временем усиливаться светлые желтоватые выделения.

Сдала анализы:

Мазок на флору от 07.07.15

Микроскопическая картина:
V-
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 0 - 3 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве.
С-
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 5 - 10 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

10.07.15 методом ПЦР были обнаружены:
Ureaplasma urealyticum+parvum ДНК - выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе
Gardnerella vaginalis (кач.) ДНК - выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе
Candida albicans ДНК - выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^3 копий в пробе

Chlamydia trachomatis (кач) ДНК, Mycoplasma hominis ДНК, Neisseria gonorrhoeae (кач.) ДНК, Trichomonas vaginalis (кач.) ДНК, Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК, Herpes simplex virus I,II (кач.)ДНК, Cytomegalovirus (кач.) ДНК, ДНК ВПЧ 16 типа, ДНК ВПЧ 18 типа - НЕ ОБНАРУЖЕНО

Посев на флору и АЧ от 10.07.15
Роста этиол.знач.бактерий нет.
Исследование направлено на обнаружение роста следующей микрофлоры:
● энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.),
● неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.),
● Streptococcus agalactiae и Streptococcus pyogenes,
● Enterococcus spp.,
● Staphylococcus aureus,
● коринебактерии,
● дрожжеподобные грибы.

Вчера (13.07.15) выделения усилились, появился сильный зуд во влагалище.

Сегодня (14.07.15) гинекологом было назначено лечение:
1. Азицид однократно 1 г.
2. Юнидокс-солютаб 100 мг 2 раза в день 10 дней.
3. Трихопол по 1 т. 2 раза в день 5-7 дней (желательно всё же 7)
4. Свечи Нео-Пенотран форте утром и свечи Макмирор комплекс вечером вагинально 10 дней.
5. Флюкостат по 150 мг на 3, 7 и 10 день лечения.
6. Свечи генферон/кипферон ректально 10 дней.
7. Лактобактерии Нарине по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней.

Однвоременно мужу назначено пройти то же самое лечение (кроме вагинальных свечей). Муж никаких анализов не сдавал.

После лечения через 2 недели обоим пересдать анализ на уреаплазму методом ПЦР.

Подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначенное лечение?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.09.2015, 13:13
Ashanti Ashanti вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.11.2011
Город: Москва
Сообщений: 96
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Ashanti *
Здравствуйте, уважаемые доктора!
В итоге лечение было проведено препаратами Таваник 500 мг 1 р/день 10 дней, Тиберал 5 дней и свечами Клотримазол 6 дней.
После лечения беспокоящие симптомы пропали, но вскоре был опять секс (не защищенный) и симптомы снова вернулись: светло-желтые выделения, тянущие ощущения внизу живота и дискомфорт в мочевом пузыре.

Через 2 недели после окончания лечения пересдала анализы методом ПЦР:
гарднерелла и кандида - не обнаружено;
уреаплазма - обнаружена, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе.
Мазок:
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве. Лейкоциты - 12-14 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) палочки в умеренном количестве.
С-
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом кол-ве. Лейкоциты - 18-25 в п/зр.
Слизь ++
Микрофлора - Грам (+) палочки в умеренном количестве.
U-
Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 0-2 в п/зр.
Микрофлора - Грам (+) палочки в небольшом количестве.
Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены.

Было проведено повторное лечение от уреаплазмы препаратом Вильпрафен 2 таблетки в день по 500 мг в течение 10 дней, затем свечи Далацин 3 дня.
Все симптомы прошли уже на 3-5 день после начала приема Вильпрафена.
Сразу после окончания лечения был защищенный секс (в презервативе) и через неделю после него снова появились тянущие ощущения внизу живота и дискомфорт/раздражение в мочевом пузыре и уретре, выделения в виде светлой густой слизи.

На 10-ый день после окончания приема Вильпрафена и на 7 день после окончания применения Далацина на фоне беспокоящих симптомов пересдала анализ на уреаплазму методом ПЦР - не обнаружено.
Мазок:
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве.
Лейкоциты - 10-12 в п/зр. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) палочки в небольшом количестве. Грам (+) кокки в умеренном количестве.
С-
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом кол-ве.
Лейкоциты - 12-13 в п/зр. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов. Слизь +
Микрофлора - идентична V.
U-
Клетки плоского и переходного эпителия в небольшом кол-ве.
Лейкоциты - 2-3 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора - Грам (+) палочки в небольшом количестве. Грам (+) кокки в небольшом количестве.
Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены.

ОАМ прикрепляю во вложении.

Врач сказала, что все анализы хорошие и вчера мне сделали прижигание эрозии радиоволновым аппаратом Фотек.

Подскажите, пожалуйста:
1) достоверно ли, что уреаплазма вылечилась, учитывая, что пересдавала я ее через 10 дней после окончания приема Вильпрафена и через 7 дней после окончания использования свечей Далацин? Или результат может быть ложным?
2) если это не уреаплазма и не цистит (со слов врача, т.к. ОАМ в норме), то где дальше искать причину беспокоящих симптомов? Тянет низ живота, щекочущие ощущения в области мочевого пузыря и клитора, мочеиспускание более учащенное, чем обычно, безболезненное. Симптомы каждый раз проходили на фоне приема антибиотиков.
3) по совету врача вчера на ночь выпила Монурал, чтобы снять неприятные симптомы, но улучшения пока нет. Она сказала, если с первого раза не поможет, через 24 часа выпить его еще раз. Стоит ли это делать? Еще сказала пропить Канефрон и ректально вставлять свечи Диклофенак. Тоже нужно ли?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: image.jpg
Просмотров: 10
Размер:	473.8 Кб
ID:	87928  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.