Прошу прокомментировать анализ и назначить дополнительные исследования

[MamaFedi]

Вадим Валерьевич, приветствую

Я наверное совсем непонятливая со своим преданемичным состоянием:-)

Но как быть с дозировкой? по-прежнему, 80-100 мг железа? (т.е. 3 или 4 солгаровских таблетки + 500 мг витамина с)

Прикрепляю результаты анализов, сделала все-таки сегодня, чтобы до отпуска успеть, как договорились, на визит к очному гематологу.


И заранее прошу извинить, за любопытство: Ферритин стал 171 - это нормально через неделю после капельницы?

[Dr.Vad]

Да, ето нормально, ретикулоциты за 9 дней могли и не успеть вырасти свыше 20 промилле, принимайте 2 таблетки железа солгар в день

[MamaFedi]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Взгляните, пожалуйста, на показатели от 28 июля (7 недель после феринжекта) и прокомментируйте.

До сих пор продолжаю принимать железо солгар бисциглинат 3Х25 мг. в день + 500 мг витамин С.

Самочувствие до сих пор было хорошим, сейчас, по ощущениям постепенно снижается.

Вопрос у меня такой: следует ли мне ожидать нормализации всех показателей ОАК (MCV, RDW), нужна ли еще одна капельница феринжекта?

[MamaFedi]

Не забудьте про меня, пожалуйста. Ответ все еще актуален для меня.

[Dr.Vad]

Пока продолжайте прием внутрь, через 1 мес. повторите ОАК только в той же лаборатории

[MamaFedi]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Возвращаюсь к своей теме железодефицита, почти год не принимала железо после родов, из-за опасений, что витамины могут отразиться на состоянии дочери (на грудном вскармливании), самочувствие ухудшилось - слабость, выпадение волос, часто мёрзну.

Роды в августе 2016, менструации вернулись в мае 2017 очень обильные.

Предыдущий анализи был в феврале 2017: ферритин 24 (референсные 10-120).

В ноябре 2017 из соображений экономии сдала анализы в городской поликлинике,результаты меня очень удивили ( повышены показатели, которые раньше были понижены даже пр приеме препаратов железа)
Взгляните, пожалуйста, и сориентируйте, что предпринять дальше.

[Dr.Vad]

скорее всего произошел гемолиз при кровезаборе или центрифугировании и как следствие такие артефактные значения, економный на себе/скупой/ как правило платит дважды

[MamaFedi]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Сегодня сделала анализ крови в лаборатории, в которой и раньше всегда сдавала рутинно анализы, сомневаться повода не было. Результат снова удивил. И показатели ОАК такие раньше никогда не были, и железо снова повышено при пониженном ферритине.

Сориентируйте, пожалуйста, как действовать: пополнять ли запасы депо, принимая железо (при таком оак на капельницу я уже не рассчитываю) или разбираться с результатами и что- то ещё предпринять?

Напомню, железо я практически не пила уже год и три месяца, менструации обильные. Самочувствие - не очень, но я очень мало сплю и сильно утомляюсь ежедневно просто в силу имеющихся нагрузок ( работа, дети, не до конца свернутое грудное вскармливание)

[Dr.Vad]

профилактический прием железа рекомендуется молодым мамам НА ВЕСь период лактации непрерывно

[MamaFedi]

Добрый день, Вадим Валерьевич

После рождения дочки в августе 2016 и до сих пор мне так и не удалось наладить нормальный приём железа ( перестал подходить даже ранее хорошо помогавший solgar бисциглинат - постоянные проблемы с ЖКТ)

В итоге с прошедшей зимы пытаюсь эту информацию донести до районного терапевта, и о чудо, сейчас мне дали вправление на внутривенное введение железа (за свой счёт, процедура в другой клинике, лишь бы уже отстала)
Видимо поэтому врач не написала как именно его вводить и в процедурном кабинете развели руками - предложили приходить 5 раз и вливать по одной ампуле (2 мл), разводя каждую ампулу 500 физраствор...
Уточните, пожалуйста, так ли это. И что именно должна написать врач (терапевт не знает, гематолог сейчас мне недоступен).

лист назначения прилагаю.

Результаты анализов:


Ферритин: 12;

железо 7,4 мкмоль/л (10,7-32,2);

Гемоглобин:125
Гематокрит: 35,9 % (37-47)
MCV: 79 Фл (81-99)
PDW: 18,8 fL (12-18)
NEU: 1,6 10*9/л (1,9—8)
Лимфоциты 42,7* % (19-39)

[Dr.Vad]

монофер можно сразу 500 мг как здесь

Monofer - intravenous bolus injection up to 500 mg up to 3 times a week at an administration rate of up to 250 mg iron/minute. It may be administered undiluted or diluted in maximum 20 ml sterile 0.9% sodium chloride.

[MamaFedi]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ

Насколько я понимаю, как мне сказали в процедурном, поскольку в листе назначения написано кратность введения №1, а выше «100 МГ/мл», в процедурном могут только один раз ввести 2 мл из этой упаковки, ( одну ампулу из упаковки , разведя в 500 мл физраствора).
Мой вопрос заключается в том, сколько мне нужно максимум ампул за один раз ввести, и что для этого должен написать врач в листе назначения.

[Dr.Vad]

если в ампуле по 200 мг (100 мг/мл х 2 мл), то 400 мг или 4 мл

[MamaFedi]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Взгляните, пожалуйста на результаты анализов после капельницы и сориентируйте относительно дальнейших действий.
8 июня капельница: 2 ампулы монофер по 100 мг/ мл + 500 мл физраствор (то есть 400 мг железа)

19 июня, ретикулоциты: 16,4% (реф. 7,6- 22,1)
Правда, результатов предыдущего периода нет (если не считать результатов 2015 г . после аналогичной капельницы на 9й день были 14.8 при референсных значениях 5-17 и стали 7% спустя полтора месяца после капельницы).

Прилагаю также ОАК от 6 июля: (повышены эритроциты и ширина распределения), средний объём и среднее содержание гемоглобина в эритроците понижены).

Ферритин от 6 июля: стал 29 (был 10)

Учитывая, что таблетки я принимать вряд ли смогу, вопрос в том, стоит ли повторить капельницу сейчас или позже?

[Dr.Vad]

ферритин должен стать более 100 через 2-3 недели после введения, если доза достаточная, если всего 29, то повторите еше 400 мг