Высокие тромбоциты

[Kreker]

Добрый день. Пожалуйста, посмотрите мои анализы. Очень ли опасны такие тромбоциты?
Мужчина, 38 лет, худощавого телосложения.
Из заболеваний- аллергия- полиноз. В юности была анемия.
Ежегодно, с апреля по середину июня, принимаю следующие препараты- эриус, назонекс, кетатифен.
В мае 14 г., во время цветения, начался кашель, задыхался. (было похоже на астматические приступы). Ходил к пульмонологу, там мне назначили, в том числе, анализ крови.
Может важно, лечился пульмикортом + беродуал.
Результаты анализов прилагаю.
Пойду к терапевту, но быстро попасть не смогу. Или нужно быстрее? Какие анализы и назначения должны дать?
Спасибо.


От 07.05
Тромбоциты 478 (180-320)
Палочкоядерные 0 (1-6)
Сегментоядерные 46 (47-72)
Эозинофилы 19 (0.5-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 31 (19-37)
Моноциты 4 (3-11)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов 19 (2-10)

WBC Н 12.4 (3,5-10)
LYM 3,4 (0,5-5)
MID 0,8 (0,1- 1,5)
GRAN Н 8,2 (1,2-8)
LYM % 27,4 (15-50)
MID% 6,2 (2-15)
GRA% 66,4 (35-80)
Эозинофилов 19
HGB 149 (115-165)
HCT 41,8 (35-55)
RBC 4,75 (3,5-5,5)
MCV 88 (75-100)
MCH 31,4 (25-35)
MCHC 357 (310-380)
RDW% 12 (11-16)

PLT Н 572 (170-330)
MPV L 7,2 (9-11)


От 24.06
Тромбоциты 633 (180-320)
Палочкоядерные 1 (1-6)
Сегментоядерные 61 (47-72)
Эозинофилы 6 (0.5-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 28 (19-37)
Моноциты 4 (3-11)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов 11 (2-10)

WBC 9,3
LYM % 34,5
MON% 5.1
GRA% 60.4

RBC 5.50
HGB 139
HCT 0.428
MCV 95
MCH 30.8
MCHC 324
RDW 13.4

PLT Н 633
MPV 8,2
PCT H 0.520
PDW 13.9


От 25.06 (Кровь с ЭДТА) в другой лаборатории
Общее количество лейкоцитов 9,63 (4,5-11)
Общее количество эритроцитов 4,83 (4,3-5.7)
Гемоглобин 148 (132-173)
Гематокрит 45,78 (39-49)
Средний объем эритроцитов fl 94,76 (80-99)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те pg 30,63 (27-34)
Ср. конц. . гемоглоб. в эр-те, г/л 323,3 (320-370)
Тромбоциты 605 (150-350)
Бластные клетки 0 (0)
Промиелоциты 0 (0)
Миелоциты 0 (0)
Метамиелоциты 0 (0)
Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-5)
Сегментоядерные нейтрофилы 57 (47-72)
Эозинофилы 3 (1-5)
Базофилы 1 (0-1)
Лимфоциты 31 (19-37)
Моноциты 7 (3-11)
Плазматические клетки% 0 (0%)
СОЭ 2 (0-15)


Так же проверяли сердце 05.05
ЧСС= 59 уд.мин
Эл.ось 62- нормальная
Соколов= 34,9
PQ= 0.144с
Р= 0.103с
QRS= 0.079с
QT= 0.394с
СП ув. на 2% (0.370)
Заключение: Синусовый ритм, Брадикардия, Поворот Сердца кпереди.

[Dr.Vad]

При аллергических реакциях нередко бывает вторичный тромбоцитоз, как только ситуация с аллергией разрешится, то и тромбоциты нормализуются

[Kreker]

Спасибо. А как ситуация может разрешиться? У меня аллергия всю весну и часть июня (на цветение). В июле и августе- все спокойно, но тромбоциты 600.
Подскажите, все же нужно проводить дополнительное обследование? Пересдать анализ, когда?

[Dr.Vad]

временный вторичный тромбоцитоз не представляет клинических проблем, а вот проблемы с дыханием во время аллергии могут закончиться плохо, если не найти соотв. превентивные меры. Решайте вопросы с аллергологом и пульмонологом - не будет выраженной реакции - не будет и тромбоцитоза. Если же тромбоцитоз будет персистировать, то будет повод обратиться за дообследованием к очному гематологу.

[Kreker]

Спасибо

[Kreker]

Добрый день. В том году был у гематолога, тот сказал подождать и пересдать.
В мае 15 года мне был поставлен диагноз астма. Был 2 месяца на Симбикорте и до августа на Эриусе.
Сейчас аллерголог предложила начать АСИТ. Сдал анализы и пришли следующие результаты.
Добавлю, что неделю назад выздоровел после ОРЗ (если это важно).
Пожалуйста прокомментируйте анализы. Что теперь делать?
Спасибо.

От 2.09.15
1 Гемоглобин 03/09/2015 149 г/л 132 - 173
2 Эритроциты 03/09/2015 4.69 x10*12/л 4.3 - 5.7
3 Гематокрит 03/09/2015 45.0 % 39 - 49
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 03/09/2015 96 фл 80 - 100
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 03/09/2015 31.8 пг 27 - 34
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 03/09/2015 331 г/л 300 - 380
7 RDW-SD 03/09/2015 47.2 + фл 37 - 47
8 RDW-CV 03/09/2015 13.5 % 11 - 14.5
9 Тромбоциты 03/09/2015 600 ++ x10*9/л 180 - 320
10 Фракция незрелых тромбоцитов 03/09/2015 1.3 % 1 - 10.3
11 Средний объем тромбоцитов 03/09/2015 9.9 фл 7.4 - 10.4
12 Ширина распределения тромбоцитов по объему 03/09/2015 11.4 фл 10 - 15
13 Тромбокрит 03/09/2015 0.60 ++ % 0.15 - 0.4
14 Лейкоциты 03/09/2015 10.57 x10*9/л 4.5 - 11.3
15 Незрелые гранулоциты 03/09/2015 0.04 10*9/л 0 - 0.09
16 Незрелые гранулоциты % 03/09/2015 0.4 % 0 - 0.6
17 Нейтрофилы сегментоядерные 02/09/2015 6.10 x10*9/л 1,60 - 7,90
18 Нейтрофилы сегментоядерные % 03/09/2015 58 % 47 - 72
19 Эозинофилы 02/09/2015 0.34 + x10*9/л 0.02 - 0.30
20 Эозинофилы % 03/09/2015 3.2 % 1 - 5
21 Базофилы 03/09/2015 0.08 ++ x10*9/л 0 - 0.07
22 Базофилы % 03/09/2015 0.8 % 0 - 1
23 Моноциты 02/09/2015 0.60 x10*9/л 0.09 - 0.60
24 Моноциты % 03/09/2015 5.7 % 3 - 11
25 Лимфоциты 02/09/2015 3.45 ++ x10*9/л 1.20 - 3.00
26 Лимфоциты % 03/09/2015 32.6 % 19 - 37
27 Ретикулоциты 02/09/2015 77.9 10*9/л 30.0 - 94.0
28 Ретикулоциты % 03/09/2015 1.7 % 0.2 - 1.92
29 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 02/09/2015 33.70 пг 28 - 36
30 Фракция незрелых ретикулоцитов 03/09/2015 11.0 % 2.1 - 14
31 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 03/09/2015 1.70 % 0.5 - 2
32 Индекс продукции ретикулоцитов 03/09/2015 1.6 % Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
33 СОЭ (по Вестергрену) 03/09/2015 2 мм/час 0 - 15

[Dr.Vad]

Проблема в том, что Вы повторяете анализ крови в тот период, когда тромбоциты могут быть повышены, следуйте рекомендациям очного гематолога и согласуйте с ним план дообследования и временные рамки его выполнения

[Kreker]

Сообщение от Dr.Vad

Проблема в том, что Вы повторяете анализ крови в тот период, когда тромбоциты могут быть повышены, следуйте рекомендациям очного гематолога и согласуйте с ним план дообследования и временные рамки его выполнения

Спасибо. А когда нужно сдавать этот анализ? Я запишусь к гематологу. Но в прошлый раз гематолог не давала рекомендаций по времени сдачи анализов.
Сейчас повышены не только тромбоциты. Эти результаты являются показанием к взятию пункции? Нужно ли еще что-то сдать?

[Dr.Vad]

Ето все следствие перенес. инфекции - ОАк нужно повторить не ранее чем через месяц после полной поправки и без лекарств, которые могут стимулировать повышение клеток крови (напр. стероиды или др.)

[Kreker]

Вадим Валерьевич, спасибо вам за ответ. Пересдам анализ через 2-3 недели.