#1
|
|||
|
|||
Повышены тромбоциты (неожиданно)
Здравствуйте!
Мне 33 года, рост 170, вес 58. Не пью, не курю, вегетарианец с продолжительным стажем. Достаточно много времени провожу один. Подвержен стрессам. В декабре сдал анализы крови (эритроциты-4,8;гемоглобин-146,ТРОМБОЦИТЫ-421,лейкоциты-6,8,соэ-4; глюкоза-4;холестерин общий-3,24) До этого анализы сдавал только в 2008году. Тогда на фоне стрессов тробоциты были-280. По рекомендации терапевта убрал всё лишнее из комнаты, стал часто проветривать, убрал из рациона арахис и гречневую крупу. Старался употреблять как можно больше овощей на пару и фруктов. Снизил физическую активность (до этого ходил по 15км на лыжах и т.п.) Через 1 месяц анализ повторил (анализ из пальца). (эритроциты-5,2;гемоглобин-161,ТРОМБОЦИТЫ-414,лейкоциты-6,соэ-4) Терапевт посоветовал пить побольше минеральной воды. Когда усомнились в качестве минеральной воды, простой воды (фильтрованной). Ещё через 1 месяц повторил анализ (анализ из пальца) (эритроциты-5;гемоглобин-155;ТРОМБОЦИТЫ-380;лейкоциты-4,4;соэ-3) Сделал Эзофагогастродуоденоскопию - диагноз катаральный гастродеоденит.дгр. (складки несколько утолщены из-за отёчности, привратник раздражён). Анализ на хеликобактер отрицательный. Узи почек, щитовидный железы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка всё в норме. После этого съездил на 2 недели в Сочи и 1 неделю в Петербург. После приезда через 1 месяц сдал анализы: (эритроциты-5;гемоглобин-156;ТРОМБОЦИТЫ-411;лейкоциты-4,9;СОЭ-12) Врач посоветовал обратиться к гематологу. В городе у нас и поблизости таких врачей нет. Обеспокоен тем, что веду здоровый образ жизни + вегетарианец, тромбоциты в виду такого образа жизни должны насколько я читал быть близки к нижней границе. А тут такой неожиданный скачок. Не хочу пропустить какие-либо начавшиеся злокачественные новообразования. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше. |
#2
|
||||
|
||||
тромбоцитоз может быть вследствие латентного железодефицита - сделайте железо, ожсс и ферритин, цифры выложите здесь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, Доктор за рекомендацию! Анализы сдам после выходных (если у нас такие делают). Большое спасибо за Ваш огромный труд, оказывать помощь незнакомым людям. Прикреплю ещё полные анализы из которых я сделал выписку, приведенную выше (тут есть дополнительные параметры, которые я не указывал) и дополнительные анализы. Может в них окажется что-то нужное. В результатах последнего сданного анализа крови (последнее фото), еще некоторые показатели вышли за границы.
Доктор! Может мне сразу вместе с анализом на железо, ожсс и ферритин попробовать сделать еще какие-либо дополнительные анализы (сразу попрошу терапевта, к нему не очень просто попадать на приём)? Или они ничего не дадут (например C-реактивный белок, анализ кала на скрытую кровь, на паразитов или ещё какие-нибудь)? |
#4
|
||||
|
||||
Давайте Вы сначала сделаете, что рекомендовано. Непонятно зачем так часто сдавать анализы???
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Доктор, добрый день! Врачи мне выдают направления на анализы я только их сдаю. Может где-то страхуются, наблюдают в динамике. У нас нет гематолога, наши врачи тоже в этих вопросах только учатся. Кровь с лейкоформулой я сдаю из пальца (может это важно).
Я сдал анализы. Лечащий врач заболела, сходил на приём к другому терапевту. В анализах повышенный билирубин, врач посмотрела у меня в УЗИ у желчного пузыря перегиб в шейке, аккустической дорожки нет. Помимо этого у меня кал неформируется, уже много месяцев (я считал что это от того что я не употребляю животных белков). Врач сказала, что у меня проблемы с застоем желчи. Кроме этого мне дали анализы на дисбактериоз и яйца-глист. Может ли это сказываться на тромбоцитах? Врач назначила повторный общий анализ на кровь с лейкоформулой. Тромбоциты немного снизились, СОЭ спал, может быть из-за того, что я дней 5 пил траву для лечения гастродеоденита (мяту, донник). Доктор о чем говорит повышенное железо? Сейчас я питаюсь (дней 10) по диете при гастродеодените: печеные яблоки с мёдом, сухари, овсяная каша, овощи на пару (свекла, морковь). Физическая активность сейчас невысокая. До января, в течении 6-12 месяцев я ел очень большое количество гречки, много арахиса и фасоли. Могло ли это сказаться? Доктор, я уже готов отказаться от вегетарианства. Только при таких анализах уже не знаю как питаться. Уже думаю есть всего понемногу. |
#6
|
||||
|
||||
повышенное железо скорее всего из-за повышенного билирубина - есть тема в разделе среди важных. Ферритин Вы не сделали: железодефицит не представляется возможным диагностировать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое Вам доктор! Поеду в отпуск сделаю ферритин. У нас в больнице его не делают. Врачи и лаборанты сказали, что всё видно по железу. Городок небольшой на севере. Пока постараюсь полечится у терапевта. Буду нормально питаться. Ещё раз спасибо за проффесионализм!
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сдал анализ крови после того как сдавал в мае 2014 года. Чтобы, Вам, особо время не тратить у меня в декабре были увеличены тромбоциты 420, повышен биллирубин, узи - перекручен желчный пузырь, остальное в норме. Анализы с января по май тромбоциты 380-420. За это время переехал с севера на юг, понемногу делаю ремонт, ходил в тренажерный зал не сильно часто. Особо на диете не сидел. Не курил. С зубами проблемы, один сгнил, пойду вырывать. Режется зуб мудрости. Анализ на узи сейчас показал образования в желчном (возможно полипы 2 и 2,5мм) и также повышен биллирубин, скорее всего направят к гастроэнтерологу. К Вам с анализом крови из вены (перечислю вначале то что выделено жирным): Лейкоциты 4,3 (хотя раньше были 4,1, норма была от 4, тут стоит от 4,5) Тромбоциты 565*10*9/л (150-400) Тромбокрит - 0,54% (0,17-0,35) Базофилы, 1,6% (0-1%) Биллирубин общий 27,3 (1,7-20) Билирубин прямой 8,1 (0-5) СОЭ (прочерк) примечание - Сгусток Эритроциты 5,22 (4-5,5) Гемоглобин 154 (130-170) Гематокрит 46,1% (35-50) Средний объем тромбоцита 9,6фл (9-13) Ширина распределения тромбоцов 10,9фл (9-17) Средний объём эритроцита 88,3фл (80-100) Сред. содержание гемоглобина 29,5пг (27-34) Сред. конц. HGB в эр. 33,4г/дл (26-37) Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 11,9% (11,5-14,5) Нейтрофилы 50,7% (45-70) Лимфоциты 34,2% (20-40) Моноциты 9,8% (3-13,7) Эозинофилы 3,7% (0-8,1) Незрелые гранулоциты 0,5% (0-0,5) Незрелые гранулоциты 0,02*10*9л (0-0,07) Нейтрофилы 2,16*10*9л (1,8-7,7) Лимфоциты 1,46*10*9л (1,2-4) Моноциты 0,42*10*9л (0,1-0,8) Эозинофилы 0,16*10*9л (0-0,45) Базофилы 0,07*10*9л (0-0,2) АЛТ 20 (1-41) АСТ 19 (1-31) Гамма-глутамилтрансфераза 23 (8-61) Щелочная фосфатаза 65 (40-129) Железо 24,7мкмоль/л (5,8-34,5) Ферритин 131 (30-400) Вадим Валерьевич, 1. первоочередное хотели сдать и проверить латентный железодефецит. Его возможно исключить? 2. могут ли вызвать повышение тромбоцитов факторы которые изменились (4-5 месяцев были в диапазоне 380-420, а через следующие 8-9 месяцев повысились до 565 3. Не упоминал, но читал и вспомнил, что у меня был в детстве псевдотуберкулез. 4. За это время читал ваши советы другим участникам форума, в том числе очень давние. "Страху большого нет: среди пациентов у которых число тромбоцитов переваливало за 1 млн, у большинства были реактивные состояния (более 85%)". При вышеописанных фактах, также, более вероятно, что тут реактивное состояние? |
#9
|
||||
|
||||
Дефицита железа скорее нет, чтобы исключить реактивный тромбоцитоз из-за воспаления, нужно посмотреть С-реактивный белок. Иногда тромбоцитоз бывает при сниженной функции селезенки (гипоспленизм).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Прошло несколько лет. Мне 37 лет Рост 170 Вес 60 Не курю Поставили диагноз: D47.3 Эссенциальная тромбоцитемия. По анализам крови: Мутация JAK2 V617F, обнаружена, относительное содержание мутантной ДНК 11% Транскрипт химерного онкогена BCR-ABL p210 не обнаружен Лейкоциты 6,14 Эритроциты 5,1 Гемоглобин 157 Тромбоциты 769 СОЭ 5 Другие написаны по 1 букве, приведу как написано: Б-1, Э-2, П-5, С-69, Л-16, М-7 Результаты УЗИ: Селезенка норма 120 на 43 (но раньше была поменьше). Печень нормальные размеры. Динамика тромбоцитов по годам примерно: 2014г 400-450, 2015г 440-550, 2016г 550-660, 2017г 620-770 Врач посоветовал 2 вида лечения, в стационаре: химиотерапия и ингибиторы (могу ошибаться, но название на и). Ввиду моего возраста, позвали на консилиум. Помогите, пожалуйста, учитывая опыт и современные тенденции, как сейчас рекомендуют поступать: не проводить лечение, наблюдать до определенных величин, лечить таблетками химиотерапии, лечить ингибиторами? Если необходимо лечение, то напишите, пожалуйста, какие препараты лучше принимать, какие лучше не следует применять (может лучше какие-то покупать). Незнаю, правда, или нет, но слышал, что при применении определенных препаратов могут развиться более серъезные заболевания. |