Активно-выжидательная тактика при ПРПО и доношенной беременности

[aka_kabnikajse]

Уважаемые форумчане! Хотелось бы узнать ваше мнение и, возможно, опыт, о применении активно-выжидательной тактики ведения женщин с доношенной беременностью при ПРПО и отсутствии показаний к экстренному родоразрешению (выжидательная тактика в течении 72 ч, тщательное разведение оболочек, подготовка родовых путей мифепристоном, антибактериальная терапия при безводном периоде более 12ч, лабораторный контроль за состоянием женщины, контроль состояния плода). Интересует именно опыт, ибо литературу читаю, а применяем мы сугубо активную тактику с родовозбуждением в ближайшие часы.

[nortsova]

добрый день,в течение последних лет в большинстве случаев прпо мы применяем выжидательную тактику.накоплен некий, в целом положительный опыт.если есть конкретные вопросы, готова ответить в меру своего разумения.

[LESNICHII]

протоколы всё дальше и дальше расширяют длительность безводного промежутка при ПРПО , но никак мы не приходим к заграничным меркам. Там считается, что при ПРПО при доношенной беременности в 70%случаев родовая деятельность начинается самостоятельно в первые сутки, в 20% на второй, третий дни, а остальные 10% до конца недели. С ужасом вспоминаю родовозбуждения по истечении установленного безводного промежутка.

[nortsova]

мдаа.... ведь когда то была и 6 часов предельно допустимая длительность безводного периода

[Tannenbaum]

Если опыт, то у нас принято индуцировать через 48+ часов (в случае доношенной б-ти, конечно). Контролируют КТГ ежедневно + температуру 2 раза в день, C-реактивный белок по показаниям. Антибиотики дают только в родах, если безводный п-д превышает 18 часов. Результаты хорошие, видела всего 1 хориоамнионит за год такой практики, ничего страшного не произошло, 3 дня антибиотиков в послеродовом периоде.

[Anton1985]

Хотелось бы еще узнать про мифепристон при ПРПО. Мы им родовые пути готовим - пока, как говорится, не айс... Но примеров всего около 10 (препарат дороговат, старая добрая морская капуста дешевле))).

[nortsova]

добрый день.интересно,если уважаемый tannenbaum работает по месту своего адреса,то какими приказами руководствуется в своей деятельности.в украине ведение прпо оговорено приказом моз и предполагает индукцию родовой деятельности при зрелой шейке матки во временном промежутке 24+,препараты для индукции окситоцин или простагландин F2альфа.антибиотики при доношенной беременности не применяются,при отсутствии инфекционных осложнений,конечно.из личного опыта могу сказать,что за время такой работы,а приказ издан в конце 2005,ну еще годик на раскачку,т е около 4-5 лет,ни одного хорионамнионита не видели.что касается подготовки незрелой шейки,то пользуемся препидил -гелем.результаты хорошие,как правило,одна процедура достаточна,более того, опытным путем определили,для себя,конечно,что ,если одно введение не помогает,второе ,как правило,неэффективно.

[Tannenbaum]

Нет, я уже не в Украине. Кстати, когда я уезжала в 2009, в некоем роддоме в Киеве прекратить стимулировать через 6 часов все еще никак не решались ) Зато обязательно проводили вл. исследование (не в зеркалах, а пальпацию) - ну как же не узнать, какая шейка!
Я в Швеции сейчас, просто не проапдейтила профиль. И кстати хориоамнионит тут и там - две большие разницы, на родине чуть не сепсис должен был быть, чтоб хориоамнионит признали, очень статистику портит ) Тут же родильница с х-о, о которой я говорю, на 3и сутки домой ушла после родов.