Нужна ли иммуногистохимия?

[Vinli]

Добрый день. Мне 29 лет, женский пол, рост 164 см, вес 54 кг. Гинекологический анамнез: Месячные начались в 12 лет, цикл почти регулярный 29-30 дней по 6-7 дней. Месячные первые 2-3 дня обильные, потом скудные, болей в большинстве случаев не бывает. Последние месячные начались сегодня. Аборт - 1, в 2000 г., на сроке до 12 недель, после аборта мини-аборт, так как плохо выскребли и последующее лечение - антибиотики. Выкидыш - 1, в 2006 году на сроке 12 недель - произошло кровотечение, дело было в Германии, там это в порядке вещей - поэтому объяснений никаких. Гибель плода - 1, в 2009 году в августе на сроке 39 недель.
Гинекологические заболевания (перенесенные):
1) Удаление дермоидной кисты вместе с правым яичником в 2004 г., июль.
2) Лечение эрозии шейки матки жидким азотом в 2004 г., сентябрь.


Последняя беременность, закончившаяся гибелью плода протекала хорошо, плод развивался нормально, мои показатели и анализы всю беременность были в норме: кровь, моча, давление, узи. По анализу крови в первом триместре нашли микоплазмоз 1:160, пролечились вместе с мужем. Потом при всех последующих анализах микоплазмоз не выявлялся. На 33 недели поставили маловодие, положили в паталогию и выписали также с маловодием. Во время родов маловодия по словам врачей не было.
Последний дни беременности – 18 го августа начал немного побаливать живот, появилось ощущение тяжести, но так как особых болей и кровотечения не было – я не поехала ни в роддом и ничего не стала предпринимать. 19го августа в обед начались частные схваткообразные боли, каждые 2-3 минуты, к тому времени я шевелений ребенка уже не чувствовала, начались боли похожие на потуги, появилась коричневая кровь. Я вызвала скорую и когда меня в роддоме через полтора часа осмотрели сердцебиения плода не было. Околоплодные воды соответственно были с кровью, была частичная отслойка плаценты. Ребенок родился с весом 3 кг и ростом 52 см.
Патологоанатомический диагноз был таким:
1. Внутриутробная инфекция: внутриутробная очагово-сливная серозно-гемморагическая пневмония, очаговые первичные ателектазы, очаговый нефрит, гепатит, хорионамнионит, париетальный и базальный децедуит, виллузит, Острая внутриутробная гипоксия плода до начала родов, антенатальная гибель плода, признаки быстро наступившей смерти – множественные кровоизлияния в висцеральные органы, жидкое состояние крови в полостях серца и магистралных сосудах;
2. Геморрагический синдром: многочисленные кровоизлияния в мягкие ткани головы, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Выраженный серозно-геморрагический отек оболочек и вещества головного мозга;
3. Частичная отслойка нормально расположенной плаценты. Микоплазмоз с титром во время беременности 1:160. Хроническая плацентарная недостаточность с дефицитом по массе 16,5%, 2 степени. Срочные роды.
Врач предложила сдать на АФС, на ПЦР миколазмоз , на гормоны и сделать гистероскопию.
Результаты:
1)Исследование коагуляционного гемостаза:
АЧТВ (АПТВ) – 26,3
МНО – 1,06
ПТИ – 95%
Тромбиновое время – 18 сек
Фибриноген – 1,60г/л
АТ-III – 102,5%
XII-а зависимый фибринолиз – 5 мин.
ПДФ: РФМК-ОФТ – 3,0
Этаноловый тест – отриц.
Протамин-сульфатный тест -----
В-нафтоловый -------
Активность системы протеина С 79%
Результаты ЭЛИ-теста:
АТ к хорионическому гонадропину (ХГЧ) : -10;
АТ к двухспиральной ДНК – 62;
АТ к бета2 гликопротеинц I : -19;
АТ к коллагену: -21;
АТ к Fc-фрагменту IgG (ревмофактор): 10;
АТ к инсулину: 1;
АТ к тироглобулину: 5;
АТ к S100: 57;
АТ к Spr-06: -44;
АТ к TrM-03: -16;
АТ ANCA: -29;
АТ к KiN-05: 4.
2)обследование методом ПЦР – микоплазмоз, хламидии – отрицательно.
3) пролактин – 280,5
Эстрадиол – 8,8
Тестостерон – 0,74
ДГЭА – 2,56
17 ОН прогестерон (ИФА) – 0,631
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ тиреотропный гормон - 2,56
Т4 свободный – 10,14
АТ к ТПО (М.Ф.) – 688.
4) Гистероскопия – без паталогий, цитологическое исследование мазка – слизь, комплексы клеток эндометрия без изменений.
После данных результатов врач предлагает сделать иммуногистохимию эндометрия. Есть ли необходимость ее делать или можно начинать с лечения АФС? Что вы можете посоветовать в данном случае?
И подскажите, пожалуйста, где можно сдать этот анализ - я живу в Татарстане, в Альметьевске, неужели только в Питере и в Москве?

[Dr.Vad]

Вы не описываете типичные анализы, характерные для АФС, поетому диагноз АФС не правомерен и лечить нечего...

[Vinli]

Вот результаты анализов на АФС:
АТ к хорионическому гонадропину (ХГЧ) : -10;
АТ к двухспиральной ДНК – 62;
АТ к бета2 гликопротеинц I : -19;
АТ к коллагену: -21;
АТ к Fc-фрагменту IgG (ревмофактор): 10;
АТ к инсулину: 1;
АТ к тироглобулину: 5;
АТ к S100: 57;
АТ к Spr-06: -44;
АТ к TrM-03: -16;
АТ ANCA: -29;
АТ к KiN-05: 4.

[LupusDoc]

Сообщение от Vinli

Вот результаты анализов на АФС

ЭЛИ-тест не может быть использован для диагностики АФС, результаты в "эли-попугаях" не достоверны и ни о чем не говорят. Данных за АФС у Вас нет.