|
#1
23.06.2021, 16:59
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолы. Как лечить и надо ли.
Здравствуйте.
Мужчина, 54 года, рост 183 вес 96. Астматик с 18 лет. Без приступов на симбикорте 6 лет. До этого лечения постоянно сальбутамол. Раз в 3-4 года астматические статусы. Постоянно использую нафтизин (кмс по боксу. Был перелом носовой перегородки). Гипертония. Принимаю престанс 10/5 (около 2 недель). До недавнего времени принимал престанс 5/5, но давление стало подниматься. В декабре тяжело переболел ковидом. Цитокиновый шторм, поражение легких КТ3, сатурация падала до 86. Большие дозы антибиотиков, гормонов, моноклональные антитела, почти неделю кислород на кислороде сатурация нормальная. Выписка из больницы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Весь март было кровотечение из геморроидальных узлов (каждый день струйками с каждым стулом). Ждал, что пройдет самостоятельно (свечи), но понял, что нужна помощь. Обратился к проктологу после того, как сдал анализы: Сделали лигирование узлов. Кровотечение прекратилось. Прокапали 1 капельницу железа, назначили железо в капсулах (принимаю легкодоступное железо Джентл айрон) После ковида стал тяжелее переносить нагрузку. Неприятно спать на левом боку. При измерении давления слышны перебои с сердцебиением. Обратился к кардиологу. Сделано ЭКГ. Анализы. Потом Холтер мониторирование. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
23.06.2021, 16:59
|
|||
|
|||
|
Много экстрасистол. Мнения разделились.Тактика лечения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кардиолог назначил лечение : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пока делал все обследования первый кардиолог ушел в отпуск. Обратился с обследованием к другому. Мнения врачей разделились. Второй сказал, что сахароснижающие таблетки и статины мне пока не нужны. Вместо препарата "небилет" назначил конкор-кор в дозировке 1,25 для начала, потом увеличивать, если все нормально. Сказал, что верашпирон женский препарат и назначил арифон -ретард 1,5 мг утром. Конкор-кор как и небилет пока не пил. Хочется понимания, правильно ли назначено лечение. Надо ли лечить эту аритмию. Есть ли действительно проблема с сахаром. Перебои с сердцем начались недавно.. Делал в апреле ЭКГ - аритмии не было. Может ли эта артимия быть связана с анемией? Надо ли капать железо внутривенно, учитывая как слабо "уходит" анемия? Буду благодарен за консультацию, прошу прощения, что получился такой объем.
|
|
#3
24.06.2021, 06:37
|
|||
|
|||
|
Очень много информации выложил) перестарался, наверное. Профессиональная привычка докопаться до сути..
Вопрос, по сути, один. Прочитал здесь на форуме некоторые вопросы, как мне показалось, похожие на мой. Понял, что не всякие экстрасистолы лечат. Решил зарегистрироваться и спросить, т.к. мнения моих врачей разделились. 15800 тысяч экстрасистол за сутки, почти 10 в минуту - это опасно? Пить таблетки или искать причину? И всегда ли причина есть? Кроме одышки (после ковида дышать уже намного легче) и дискомфорта во время сна на левом боку ничего другого не беспокоит. В инструкции к конкору есть в противопоказаниях астма. Поэтому и не стал спешить. Она очень сильно осложняла мне жизнь.
|
|
#4
25.06.2021, 12:59
|
|||
|
|||
|
Я первый раз на сайте..Может что-то делаю не так.
Или неполную информацию дал. Или много вопросов. Алкоголь последний раз в конце марта. Не курю с 19 лет. напряженный график. Если можно, то прокомментируйте, пожалуйста холтер. Необходим ли бета блокатор в моем случае? С апреля ферритин поднялся с 6 до 18 это мало? Пью Железо Солгар 25 мг. Надо ли внутривенно? Спасибо.
|
|
#6
28.06.2021, 14:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович!
Скажите, пожалуйста, в моей ситуации можно обойтись без бетаблокатора, не обращать внимания на экстрасистолы и просто сосредоточиться на лечении анемии и достижении целевых значений давления? Спасибо!
|
|
#7
28.06.2021, 14:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#9
29.04.2022, 15:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович!
Сделал повторно суточный холтер. Прошел почти год.. Экстрасистол стало больше. Раньше было 16 тысяч, теперь 29 тысяч..Есть бигеминия (7936) и тригеминия (6096). Врач функциональной диагностики сказала, что она заметила у меня синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и рекомендовала консультацию кардиолога по уточнению диагноза и необходимости РЧА. Субъективно я их не чувствую. Проблема только лежать на левом боку - стало очень дискомфортно. Пролечил анемию. Сейчас все в рамках. Два месяца назад началась проблема со скачками давления.Терапевт методом проб отрегулировала. Ранее принимаемый престанс 10/5 заменен сейчас на 10/10. Неделю в течение дня давление нормальное, но с утра всегда выше нормы. Есть отеки на лодыжках - не знаю как давно, потому что ранее никто из специалистов не проверял. Уменьшил в рационе соль. Кардиолог и терапевт в один голос настаивают на лечении экстрасистолии, потому что это в конечном результате приведет к серьезным последствиям, а также то, что сердце страдает, а мозг недополучает кислород.. Кардиолог сказала, что 29 тысяч в сутки - это ужас-ужас и назначила мне горсть препаратов. Все, что я прочитал на форуме заставило меня искать консультации у Вас. Буду благодарен за комментарии по назначенному лечению. Очень хочу для себя прояснить ситуацию, так как все, что озвучили звучит довольно серьезно. Анализы и исследования прикладываю :
|
|
#10
29.04.2022, 15:27
|
|||
|
|||
|
Престанс может давать периферические отеки (лодыжки)
|
|
#11
29.04.2022, 15:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Это не является поводом пересмотреть назначение препарата? Мне отеки жить не мешают по большому счету.. Если это ни на что не влияет, я бы продолжал пить этот же препарат..
|
|
#12
29.04.2022, 16:00
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
29.04.2022, 16:15
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
29.04.2022, 16:25
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее прошу прощения за объем вложений - не рискнул убирать что-то, т.к. не понимаю важности. Основные вопросы: 1. Надо ли искать причину экстрасистолии? 2. Опасна ли она у меня, действительно приведет ли она со временем к серьезным последствиям? (мерцательная аритмия, обмороки, недостаточность мозгового кровообращения - всё это со слов врачей) 3. Такая динамика в сторону увеличения экстрасистол говорит об ухудшении ситуации? 4. Надо ли мне делать радиочастотную абляцию? 5. Корректно ли назначение препаратов кардиологом? (Надо ли принимать антиаритмические препараты, статины). Заранее благодарен за любую помощь! С уваженим 6. Могу ли я позволять себе иногда пиво и соленую рыбу? очень люблю, а крепкие напитки не употребляю...
|
|
#15
29.04.2022, 18:09
|
||||
|
||||
|
Престанс оставляйте, если он Вас устраивает.
Экстрасистолы лечить не нужно, т.к. их лечение опаснее для прогноза, чем бездействие. ЛПНП 4,68 требует начала приема статинов. Опять же для прогноза (т.е. чтобы жить дольше). Начните, хоть сегодня по вечерам аторвастатин 10 мг, или розувастатин 5 мг, или питавастатин 2 мг. Названия указал международные, в аптеках торговые названия могут отличаться, лучше покупайте лекарства производства - Европа, Северная Америка, Израиль или Япония (т.е. качество).
|
Линейный вид
