|
#47
03.06.2022, 11:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Сделайте 1 раз обычный Холтер, покажите фото/скан заключения с максимальной ЧСС за сутки. Вашим 170 - не верю. 3. Отмените все назначенные медикаменты. Допускаю прием одного только Беталока ЗОК (метопролол пролонгированный) 50 мг 1 раз в сутки по утрам. Остальное принимать горстями всё подряд не нужно. Ни терапевт и даже ни кардиолог в поликлинике это НЕ решют, у них нет опыта и знаний по Вашему случаю. 4. Если мне не верите, то сходите еще раз к тому, кто делал ЭФИ, т.е. к аритмологу. 
|
|
#49
03.06.2022, 12:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#50
03.06.2022, 15:31
|
||||
|
||||
|
Простите. Не посмотрел подробно всю тему.
Резюме. 24 года. Есть повышение давления и учащение пульса. Гемоглобин, ТТГ в норме. ЭФИ - лишь ускоренное АВ проведение. Принимаете Амлодипин 5 мг и Рамиприл 2,5 мг. Какие цифры давления на этом фоне? Вторичные причины гипертензии исключались? См. по перечню: Синдром сонного апноэ - кардиореспираторный мониторинг? Прием лекарств (всех, любых, включая наркотики и добавки), повышающих АД ? Хроническая болезнь почек - анализ мочи, креатинин крови? Первичный альдостеронизм - альдостерон и ренин? Аномалия или болезнь сосудов почек - контрастное исследование сосудов почек (УЗИ или МРТ)? Терапия стероидами или синдром Кушинга (кортизол)? Феохромоцитома - метанефрины и норметанефрины в суточной моче, консервант - соляная кислота? Коарктация аорты - УЗИ брюшной аорты, контрастное исследование аорты? Заболевание щитовидной или паращитовидных желез - ТТГ и кальций в крови? Алкоголь (что, сколько и как часто)? Наркотики, только честно? Досаливаете ли пищу? НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2 Кокаин, амфетамины и другие наркотики Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты) Кортикостероиды (в т.ч. анаболики, для культуризма и спорта) Циклоспорин и такролимус Эритропоэтин Доппинги (любые возможные) Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака) Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин) Т.е. по причинам повышения давления при нормальном гемоглобине в 24 года нужно хорошенько обследоваться. По ЧСС. Прием небиволола в дозе 2,5 мг приводил к выраженной брадикардии. Отмена возвращает ощущения сердцебиений и тенденцию к тахикардии. Как выход - колдовство с минимальными дозами бетаблокаторов. Например, Беталок ЗОК 6,25 мг (1/4 таблетки 25 мг). Это пока дополнительно к рамиприлу и амлодипину.
|
|
#51
03.06.2022, 16:50
|
|||
|
|||
|
Давление на фоне этих препаратов 120-130/60-70(амлодипин 10мг, рамиприл 2,5)
Других лекарств не принимаю Насчёт апноэ не обследовался Моча, креатинин в норме, точных цифр не скажу но сдавал в феврале. УЗИ почек и сосудов почек в норме. Стероиды не принимаю, наркотики не принимаю, алкоголь не принимаю уже два года, курить бросил в январе. УЗИ щитовидной железы-аутоиммунный тереоидит, ходил к эндокринологу сказал что раз гормоны в норме то давление не из за этого. Соль практически не употребляю. УЗИ аорты не делал. Высокое давление с 17 лет, начал принимать препараты два года назад (амлодипин 5мг и небиволол 2.5мг) два года давление было в норме, пульс тоже, в октябре 21 года переболел ковидом в легкой форме и после этого начались скачки ад и пульса(возможно причина не в этом, но больше мне не с чем связать)
|
|
#52
03.06.2022, 17:02
|
||||
|
||||
|
Пограничная ситуация получается. Давление достаточно легко контролируется, что не очень характерно для вторичных гипертензий.
Апоноэ = это храп. Храпите по ночам? Тревожность и соматоформные дела все-равно отметать нельзя. Психиатр, правда, нужен. Не с целью повесить Вам клеймо, а помочь. Можно платно, можно по скайпу найти кого-то. Цитата:
Еще я бы активизировал жизнь, чтобы насыщенная жизнь вытесняла мысли про здоровье. Т.е. работа, любовь, секс, семья, дети, родители, культурный досуг, хобби, путешествия и т.д.
|
|
|
|
#53
03.06.2022, 17:16
|
|||
|
|||
|
По ночам не храплю, жена вообще говорит что сплю без звуков, жизнь достаточно активная, на работе всегда активность, в день прохожу по 3-5км, недавно родился ребёнок, по сути времени загоняться нет,
|
|
#55
12.06.2022, 21:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович, принимаю бетолок зок уже неделю, правда решил принимать все таки 12.5 мг а не 6.25, пульс в покое 65-70, однако при небольшой активности бывает доходит до 130,ночью пульс 50-55, вообще по разному при одинаковой активности может быть и нормальный пульс а может и повышенный (например я могу забежать по лестнице на 4 этаж и при этом пульс быстро восстановится,или могу пройти 20 метров и при этом появится тахикардия и она долго не проходит, ещё заметил что после дневного сна пульс доходит до 100 просто лёжа, после ночного такого нет) пару раз за неделю был пульс в покое 140, после приема анаприлина 5мг в течении 20 минут приходил в норму, давление почти всегда 120/70, только при высоком пульсе поднимается до 135-140/80.
1.Стоит ли попробовать добавить бетолок зок до 25мг или будет так же как с небивололом? И не стоит экспериментировать ? 2.И что вообще делать при приступах, если он сам не проходит? Приём анаприлина при приступах рекомендовали ещё когда я принимал небиволол. 3. Есть ли ещё какие-то возможные обследования которые стоит пройти что бы узнать причину тахикардии и дальнейшего лечения? Или причина тахикардии это ускоренное ав проведение, и дальше искать смысла нет?
|
|
#56
12.06.2022, 22:30
|
||||
|
||||
|
1. Я бы не спешил менять дозу.
2,3. Я правда не понимаю о каких приступах речь. По описанию больше похоже на синусовую тахикардию с элементами аггравации. В таких случаях делать ничего не нужно, просто присесть и подышать - само утихнет. Или делайте Холтеры пока это не попадет на один из них, чтобы точно сказать: что это?
|
|
#57
13.06.2022, 06:39
|
|||
|
|||
|
Вот единственный раз когда на холтере получилось записать тахикардию, это было в январе, по этому кардиолог в поликлинике мне и поставил диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Еще потом ходил к платному кардиологу, там мне вообще предложили принимать аллапинин, мол диагноз 100%, но я как то отнёсся к этому со скептицизмом и не стал принимать такой препарат.
|
Линейный вид
