Лекарственные реакции и лекарства, которые их вызывают

[Dr.Anisimova]

Лекарственные реакции и лекарства, которые их вызывают

Пятнисто-пустулезные (экзантематозные высыпания)
Ампициллин
Барбитураты
Гентамицин
Дифлюнизал («Долобид»)
Изониазид
Меклофенамат («Мекломен»)
Соли золота
Сульфонамиды
Тиазиды
Тиоурацил
Триметоприм/сульфаметоксазол (у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита)
Фенотиазины
Фенилбутазон
Фенитоин (5% детей, зависит от дозы)
Хинидин

Анафилактические реакции
Аспирин
Пенициллин
Рентгеноконтрастные вещества
Сыворотки (животного происхождения)

Сывороточная болезнь
Аспирин
Стрептомицин
Сульфонамиды
Тиоурацил

Акнеформные (пустулезные) высыпания
Бромиды
Гормоны
Адренокортикотропный гормон
Андрогены
Кортикостероиды
Оральные контрацептивы
Йодиды
Изониазид
Соли лития
Фенобарбитал (ухудшает акне)
Фенитоин

Алопеция
Аллопуринол
Антикоагулянты
Антитиреоидные препараты
Витамин А
Гипохолестеринемические препараты
Индометацин
Квинакрин
Колхицин
Леводопа
Оральные контрацептивы
Пропранолол
Ретиноиды
Таллий
Химиотерапевтические вещества:
Алкилирующие вещества
Антиметаболиты
Цитотоксические вещества

Узловатая эритема
Йодиды
Оральные контрацептивы
Сульфонамиды

Эксфолиативная эритродермия
Аллопуринол
Бабитураты
Гидантоины
Изониазид
Каптоприл
Литий
Пара-аминосалициловая кислота
Препараты мышьяка
Производные сульфонил-мочевины
Ртутные диуретики
Соли золота
Сульфонамиды
Цефокситин
Циметидин
Хлорокин
Фенилбутазон

Фиксированная лекарстванная эритема
Аспирин
Барбитураты
Метаквалон
Сульфонамиды
Тетрациклины
Триметоприм/сульфаметоксазол (имеются
сообщения о многих других)
Феназоны
Фенолфталеин
Финилбутазон

Высыпания, похожие на плоский лишай
бета-блокаторы
Каптоприл
Метилдопа
Пеницилламин
Препараты мышьяка
Производные сульфонил-мочевины
Противомалярийные
Соли золота
Тиазиды
Фуросемид
Хинидин

[Annabella]

Плюс к данному списку - пиразинамид часто вызывает пятнисто-пустулезные высыпания, фторхинолоны - фотодерматоз (порою очень тяжелый), и почти все противотуберкулезные лекарства второго ряда способны у многих больых вызывать достаточно выраженные акнеподобные высыпания.
Антикоагулянты (помимо вылезших половины волос) - ломкие и хрупкие ногти с белыми пятнами.

[Dr.Anisimova]

Высыпания в виде многоформной эритемы
Аллопуринол
Барбитураты
Гидантоины
Карбамазепин
Миноксидил
Нитрофурантоин
Нестероидные противовоспалительные средства
Пенициллин
Рифампин
Сульфонамиды
Сульфониловые мочевины
Сулиндак
Фенолфталеин
Фенотиазины

Волчанкоподобные реакции
Часто
Гидралазин
Прокаинамид
Вероятно
Ацебуталол
Карбамазепин
Литий карбонат
Пеницилламин
Пропилтиоурацил
Сульфасалазин
Фенитоин
Этосуксемид
Редко
Гидрохлоротиазид
Изониазид
Метилдопа
Хинидин
Хлорпромазин

Фоточувствительность
Амиодарон
Гризеофульвин
Карбамазепин
Ломефлоксацин
Метотрексат (реактивация солнечного ожога)
Налидиксовая кислота
Напроксен
Пироксикам («Фелден»)
Псоралены
Сульфонамиды
Тетрациклины
Демеклоциклин
Доксициклин («Юнидокс Солютаб») (менее часто с тетрациклином и миноциклином)
Тиазиды
Толбутамид
Фуросемид
Фенотиазины
Хинин
Хпорпропамид

Нарушения пигментации кожи
Адренокортикотропный гормон (коричневая, как при аддисоновой болезни)
Амиодарон (сине-серая)
Клофазимин (красная)
Метисергида малеат (красная)
Миноциклин (пятнистая или диффузная си¬не-черная)
Мышьяк (диффузная, коричневая, пятнистая)
Оральные контрацептивы (коричневая, как при хлоазме)
Противомалярийные (серо-голубая или желтая)
Противоопухолевые препараты
Блеомицин (30%, коричневая, пятнистая, линейная)
Бисульфан (диффузная, как при болезни Аддисона)
Циклофосфамид (ногти)
Доксорубицин (ногти)
Псоралены
Рифампин (очень высокая доза; синдром краснокожего)
Тяжелые металлы
Серебро
Золото
Висмут
Ртуть
Хлорпромазин (сине-серая на открытых участках)

Высыпания в виде розового лишая
Барбитураты
Каптоприл
Клонидин
Метоксипромазин
Метронидазол
Пирибензамин
Препараты висмута
Препараты золота
Препараты мышьяка

Токсический эпидермальный некролиз
Аллопуринол
Сулиндак
Сульфонамиды
Фенилбутазон
Фенитон

Васкулит мелких сосудов кожи
Аллопуринол
Гидралазин
Дифенилгидантоин
Пенициллин
Пироксикам («Фелден») (пурпура Шенлейна-Геноха)
Пропилтиоурацил
Сульфонамиды
Тиазиды
Хинидин

Везикулы и пузыри
Барбитураты (в местах давления; у коматозных пациентов)
Бромиды
Иодиды
Каптоприл (похожие на пемфигус)
Клонидин (рубцовые, похожие на пемфигоид)
Налдиксиновая кислота (фототоксйчная)
Напроксен (похоже на позднюю кожную порфирию)
Пенициллинамин (похоже на pemphigus foliaceus)
Пироксам («Фелден»)
Сульфонамиды
Цефалоспорины (похожие на пемфигус)
Фуросемид (фототоксичный)
Феназоны

Рубцующийся пемфигоид
Демекариум бромид
Идоксуридин
Пилокарпин
Тимолол
Экотиопата йодид
Эпинефрин

Периферическая эритема вследствие химиотерапии
Гидроксимочевина
Доксорубицин
Меркаптопурин
Метотрексат
МитотанЦиклофосфамид
Цитозин арабинозид
Фторурацил

[Dr.Anisimova]

Таблица 8.2. Лекарственные средства, вызывающие эксфолиативную эритродермию

Азтреонам
Аллопуринол
Амин огликозиды
Аминофиллин
Амиодарон
Амонафид
Ампициллин
Антагонисты кальция
Аспирин
Барбитураты
Бромодезоксиуридин
Будесонид
Ванкомицин
Гидроксихлорохин
Дапсон
Диданозин
Дифлунизал
Зверобой
Зидовудин
Изониазид
Изосорбида динитрат
Инделоксазин
Индинавир
Йод
Йохимбин
Каптоприл
Карбамазепин
Карбимид кальция
Карбоплатин
Клодронат натрия
Клофазимин

Кодеин
Лансопразол
Лидокаин
Литий
Месна
Метилпреднизолон
Мефлохин
Миноциклин
Митомицин
Нитроглицерин
Омепразол
Пенициллины
Пентаэритритила тетранитрат
Пентостатин
Практолол
Препараты ГМ-КСФ
Препараты дегтя
Препараты золота
Препараты ИЛ-2
Препараты мышьяка
Препараты ртути
Препараты ФНОа
Производные сульфанилмочеви-ны
Противомалярийные средства
Ранитидин
Ретиноиды
Рибостамицин
Рифампицин
Светолечение
Стрептомицин

Сульфаниламиды
Сульфасалазин
Талидомид
Тербинафин
Тербуталин
Тиазидные диуретики
Тиклопидин
Тимолол (глазные капли)
Тиоацетазон
Тобрамицин
Токаинид
Триметоприм/сульфаметоксазол
Триметре ксат
Тровафлоксацин
Фенетурид
Фенилбутазон
Фенитоин
Фенолфталеин
Фенотиазины
Фитопрепараты
Фторурацил
Хинидин
Цефалоспорины
Цефокситин
Циметидин
Цисплатин
Этамбутол
Этилендиамин
Этретинат
Эфедрин

Жирным выделены препараты, которые чаще других служат причиной эксфолиативной эритродермии.
Jih M. Н., Kimyai-Asadi A., Freedberg I. M. In: Freedberg I. M., Eisen A. Z., Wolff К., Austen K. F., Goldsmith L. A.. Katz S. I. (eds). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 6th ed. McGraw-Hill, New York, 2003.
Т.Хэбиф 2007

[Doctor_ALTAEVA]

Добрый день, уважаемая Мария Юрьевна!
Большое спасибо за ценные материалы! Вы приводите здесь только случаи по данным литературы или свои собственные наблюдения тоже? Что Вам встречалось чаще в Вашей клинической практике?
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

[nastassia]

здесь приводятся данные доказательной медицины

[Dr.Anisimova]

Большое спасибо за ценные материалы! Вы приводите здесь только случаи по данным литературы или свои собственные наблюдения тоже

?
Здесь данные доказательной медицины прежде всего Даны для того, что очень трудно "держать в голове" всевозможные реакции, как информация, куда всегда можно глянуть специалистам разных специальностей. В реальной практике не смотря "молодость" я встречалась как и другие специалисты, причем не только дерматологи, с самыми разными реакциями, еще начиная с санитарки и медсестры, потом врача отделения, КВД, частные клиники и красный диплом не в счет, сейчас поликлиники(на данное время в отпуске по уходу)
Вот самое тяжелое забыла-это консультации в хосписе, своя дерматология...
Какая часть моего опыта Вас интересует конкретно и какие реакции, потому что их было немало на самые разные лекарства?
Если у Вас очень богатый опыт, ждем, что Вы поделитесь с нами,- даже откроем специальную тему, если понадобится

[Dr.Anisimova]

Что Вам встречалось чаще в Вашей клинической практике?

- в принципе из всех перечисленных состояний-большинство - наиболее часто обычная токсидермия-пятнисто-папулезные высыпания на антибиотики и сульфаниламиды, эритема, эритродермия- у пациента с псориазом, поэтому очень трудно было провести диф. диагноз; алопеции в гематологическом отделении, самые разные дерматиты в этом же отделении- в месте введения химии, как общие реакции; в том числе и неотложные, статистически(сколько чего) конечно сказать сложно
Еще важный момент-это правильный диагноз. Предполагаю, что некоторые состояния были приняты за реакцию и наоборт, где-то их не "увидел", поэтому и помогаем друг другу здесь информацией, чтобы свести ошибки к минимуму

[Dr.Anisimova]

- стрептомицин
- циклоспорин
- миноксидил
- диазоксид
- фенитоин
- пеницилламин
- псоралены