|
#1
01.02.2014, 21:51
|
|||
|
|||
|
длительный субфебрилитет + нейтропения
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за помощью! Моя дочь (9 лет, рост 134, вес 26кг) 14.11.2013 заболела левосторонней пневмонией. ЕЕ госпитализировали. В течении 5 дней ей кололи внутривенно цефазолин и метрогил. В виду того что улучшений не было лечение поменяли на цефатоцин+меркацин. На фоне этого лечения дочь пошла на поправку и 28.11.2013 г ее выписали домой, назначив дома принимать кларицин еще 5 дней.
К концу приема кларицина у дочки появилась субфебрильная температура (37,2-37,3), но температура только днем. Ночью температура падает до 35,7-36,3. При обращении к врачу была обнаружена ангина. Для лечения был назначен биопарокс+ микрофлок. На второй день приема медикаментов температура нормализовалась, но на шестой опять появилась, и все так же только днем. Ангину мы вылечили, и сдали опять ОАК. 12.12.2013 Гем- 119 Еритр- 3,74 Цв. показатель- 0.9 Лейкоциты 3,0 Нейтрофилы несегмент -8% Нейтрофилы сегмент -38% Лимфоциты 46% Моноциты 8% СОЕ 7 Так же сдали анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты 1,8 Эритр 0,55 Цииндры отсутствуют. Для выявления причин субфебрилитета и пониженных лейкоцитов в крови дочку положили в больницу на обследование. Там по общему анализу мочи, который взяли у дочки при поступлении, определили пиелонефрит. И назначили лечение цефтриаксон внутривенно. Во время лечения температура все так же держалась днем и падала ночью. Через 7 дней лечения дочку выписали, назначив пить дома фурагин и канефрон. 26.12.2013 мы вновь сдали ОАК. Гемоглобин -120 эритроциты 3,85 Цветовой показатель -0,9 Лейкоциты 4,8 Нейтрофилы сегм -51% Нейтрофилы несегм -2 % Езинофилы - 4% Лимфоциты 38% Моноциты 5% СОЕ 9 Семейный врач сказала что анализы хорошие но посоветовала на всякий случай обратиться к фтизиатору. Фтизиатор назначил пробу Манту. Тот факт что у дочки температура, он не счел помехой. Проба мант была немного увеличена (по нормам проба должна быть не более 9мм, у дочки была 11мм). При этом дочка страдает сильной аллергией на укусы комаров, пару раз даже приходилось ей капельницы ставить для снятия аллергической реакции. По результатам пробы манту фтизиатор назначила анализ мочи на ТБ. и повторную пробу через 3 месяца. Лечения не назначили. Так же был сделан посев из гора. В ем были выявлена кандида. 10 дней принимали противогрибковые препараты (название не помню). Еще был сдан посев мочи. В нем ничего не обнаржили. В биохимии крови был немного повышен АЛТ. ПЕченочные пробы все в пределах нормы (точных данных не могу написать, т.к. результаты этих анализов находятся у семейного врача) В общем семейный врач сказал что у дочки все нормально и дочка может смело ходить в школу. и что Температура скоро сама пройдет. Я понадеялась на врача и отправила ребенка в школу и перестала измерять температуру. Но 24.01.2014 решилась опять померить темп. у дочки и градусник опять показал 37,2. 29.01.2014 сдали ОАК из вены Лейк- 4,6 Нетроф 30,2% Езиноф 2,5% Базоф 0,7% Лимфоциты 61,1% Моноц 5,5% Эритроциты 4,49 Гемогл -125 Гематокрит 36,7 Средний обьем эритроцитов 82 Среднее содержание гемоглобина в эритроците -27,8 Средняя концентрация гемогл. в эритр. -340 RDW -11.6% Тромбоциты 0,236 Средний обьем тромбоцитов - 8,3 Ретикулоциты -0,236% PDW 12.8% нейтрофилы 1,38*10^9 Эзинофилы -0,11*10^9 Лимфоциты -2,78*10^9 базофилы- 0,03*10^9 Моноциты - 0,25*10^9 Дочка при этом ни на что не жалуется, не наблюдается ни повышенной утомляемости, ни ухудшения в умственной и трудовой деятельности. Есть небольшая потливость при засыпании, которая проходит минут через 20. Аппетит хороший, стул нормальный. Есть незначительное выпадение волос при расчесывании, но такое было и раньше (у нее волосы длиннее 50см). Так же бывает редкие кашель (как откашливание), обычно при занятии на флейте. Подскажите пожалуйста может ли быть дневная температура вызвана анемией? И если нет, то подскажите в каком направлении нам продолжать обследование для выявления причин температуры и нейтропении, т.к. наш врач считает что дочь здорова и причин для паники нет. 
|
|
|
Линейный вид
