Девочка 9 месяцев. Плохая динамика: снижаются лейкоциты за счёт нейтрофилов

[yakutskiy]

Добрый день.

Сдали два анализа, 24.июля.2013 и 16.августа.2013.
Первый анализ был не идеальным. Во втором показатели ухудшились.
При этом дочь не проявляет никаких признаков заболеваний. Единственное, что её беспокоит (по внешним признакам) - очень активно лезут зубы. Сейчас ждём прорезывания трёх на верхней десне. Вес к 9 месяцам - 8.300. Вполне активна и жизнерадостна, ползает, но не сидит. На аппетит не жалуется. Ночью спит по 12 часов, практически не просыпаясь.
Подскажите, как реагировать на такие результаты анализов:
Первый столбик - 24 июля, второй - 16 августа, третий - референсные

Гематокрит = 34,3 = 32,6 = 33.0 - 41.0
Гемоглобин = 11,9 = 11,3 = 11,3 - 14.1
Эритроциты = 4.54 = 4.31 = 4.10 - 5.3
MCV = 75.6 = 75.6 = 71 - 84
RDW = 12.3 = 12.3 = 11.6 -14.8
MCH = 26.2 = 26.2 = 24.0 - 30
MCHC = 34.7 = 34.7 = 32 - 37
Тромбоциты = 341 = 354 = 214-459
Лейкоциты = 7.4 = 5.5 = 6 - 17.5
Палочкоядерные = 1 = 1 = 1-6
Сегментоядерные = 9 = 5 = 16-45
Нейтрофилы (общ. число) = 10 = 6 = 17-51
Лимфоциты = 74 = 79 = 45 - 70
Моноциты = 12 = 12 = 4 - 10
Эозинофилы = 4 = 3 = 1 - 5
Базофилы = 0 = 0 = <1
Другие формы = 0 = 0
СОЭ = 5 = 9 = < 12

Очень волнуемся и надеемся на Вашу консультацию.

[Dr.Vad]

Если ребенок плохо кушает мясной прикорм, то рекомендовал бы для профилактики анемии подавать пр-т железа (актиферрин капли) 1 мг/кг в течение 2.5-3 мес., некоторые референсы не соответствуют норме для детей 8-9 мес.

[yakutskiy]

Вадим Валерьевич, спасибо за внимание к вопросу.

Но ответ не очень поняли.

Дочь замечательно ест всё, что ей дают. Каждый день ест мясо, или рыбу, или стручковую фасоль (одно кормление). Один-два раза уже давали чечевицу.

Вопрос - при нашей динамике и вообще показателях-бить в набат и записываться на приём ко всем врачам Петербурга? Обследоваться на коклюш, гепатит, корь, птичий грипп, бараний мененгит (как это рекомендуют непрофессиональные источники)?

Или, на Ваш взгляд, ОАК показывает только необходимость профилактики анемии?

[Dr.Vad]

У ребенка имеется абс. нейтропения, если ничего ее не беспокоит, значит доброкачественная, проходит самостоятельно через 1-2 года, снижение гемоглобина может говорить что железа в еде недостаточно. если ребенок родился недоношенным или с невысоким весом или быстро набирает вес, то проф-ка анемии желательна

[yakutskiy]

Спасибо, Вадим Валерьевич.

Сообщение от Dr.Vad

снижение гемоглобина может говорить что железа в еде недостаточно. если ребенок родился недоношенным или с невысоким весом или быстро набирает вес, то проф-ка анемии желательна

Все показатели по весу, и при рождении, и сейчас - абсолютно нормальные, родилась на 40-вой неделе. Аппетит - ест все что дадут в предложенном кол-ве. В рационе разные виды мяса, бобовые, овощи, каши, фрукты, смесь. Ни разу не болела пока. Спит хорошо.
Прививок, кроме туберкулёза в роддоме, пока не делали.

Профилактику анемии по Вашему совету начинаем.

Вопрос теперь такой: когда лучше сдать следующий анализ крови, чтобы понять динамику? Через две недели или раньше? Или, наоборот, позже?

И при каких показателях начинать сильно беспокоиться и записываться к гематологу на приём?

Спасибо.

[Dr.Vad]

повторите анализ крови через 5-6 недель от начала профилактики