|
#16
14.09.2013, 12:27
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Какая странная динамика, я тут даже табличку составила:
Если б не нарастание RDW, можно было бы предположить безбожное калибрование анализатора. Хотя, в двух последних анализах имеются артефакты на гистограмме тромбоцитов, то ли агрегаты (к-во тромбоцитов снижено по сравнению с первыми двумя анализами) то ли микроциты. И те и другие вполне могли внести вклад в RDW. По первому анализу на ЖДА совсем не похоже. Я бы предложила сделать анализ в другой лаборатории, с обязательной микроскопией мазка. 
|
|
#17
14.09.2013, 14:56
|
|||
|
|||
|
Александра Сергеевна, благодарю за внимание к теме!
Правда, я очень мало чего поняла)) Кроме того, что анализы дочери (их динамика) какие-то неспецифические и как вариант вы грешите на лабораторию. Могу только сказать, что в этой же лаборатории (при детской поликлинике) в это же время сдавали анализы старшей дочери. У нее рост гемоглобина отмечался (еще на мальтофере), хотя и невысокий (со 118 до 128). Цитата:
Микроскопия мазка - это ручной подсчет лейкоцитарной формулы? А то уже даже "Инвитро" в тупик поставила: нет у них "микроскопии мазка крови!"  Потом уже нашла синоним, но уточняю на всякий случай.
|
|
#18
14.09.2013, 15:37
|
||||
|
||||
|
Информация прежде всего для консультирующих Вас врачей, но в целом все Вы правильно поняли. Я с лабораторной колокольни смотрю, дождемся мнения Вадима Валерьевича и других гематологов.
Микроскопия мазка - морфологическое исследование крови (оценка формы и размеров эритроцитов, тромбоцитов, наличие их агрегатов и прочих мешающих подсчету в анализаторе артефактов). Любопытно мне взглянуть на анализы старшей дочери (если в те же периоды времени сдавали), но как-то их надо обособить, что ли, чтоб мы все не запутались.
|
|
#19
14.09.2013, 19:31
|
|||
|
|||
|
Александра Сергеевна, удовлетворяя ваш научный интерес, создала отдельную тему про старшую девочку. Хотя, посмотрев уже сейчас на даты анализов, понимаю, что не совсем тождественные, но все же. В общем, если это окажется полезным - то я завсегда))
То, что микроскопия мазка - это морфологическое исследование крови, я найти смогла. Не смогла найти, как этот анализ называется в лаборатории. Под каким "именем" его искать. В том же "Инвитро", как написала, меня даже близко не поняли: эти термины им неизвестны! 
|
|
#20
14.09.2013, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если будете сдавать кровь в Инвитро, попросите обратить особое внимание на морфологию эритроцитов и тромбоцитов, т.к. у вас случай резистентной к лечению анемии (это - фраза воздействия на регистратуру, ни в коем случае не диагноз!). Не знаю, как организована служба Инвитро в вашем городе, но в принципе должны быть врачи-консультанты на тот случай, если персонал регистратуры не сможет Вас понять.
|
|
#21
16.09.2013, 11:00
|
||||
|
||||
|
Изменения в январских и осенних анализах у обеих девочек однотипны (увеличение эритроцитов, снижение их объема, снижение цветовых показателей), учитывая, что это происходило на фоне приема железа, когда MCV и цветовые индексы должны повышаться, грешу на лабораторию очень сильно.
|
|
#22
16.09.2013, 11:03
|
|||
|
|||
|
Я думаю еще месяц подавать Актиферрин (все равно нужна длительная терапия), а потом сдать ОАК. Пойду, значит, в другую лабораторию.
Спасибо, Александра Сергеевна, большое!!!
|
|
|
|
#24
16.09.2013, 11:16
|
||||
|
||||
|
К сожалению..
Раз уж у нас доверительный такой разговор получился - один пример из моих наблюдений: при длительном использовании реагента для определения гемоглобина он слегка "подсаживается", что ведет к постепенному занижению показателя. Если лаборатория не ведет надлежащий внутренний контроль качества, она об этом даже не узнает.
|
Линейный вид
