#1
|
|||
|
|||
Синяки и отклонения в анализе крови у ребенка
Здравствуйте. Потеряла свою предыдущую тему, поэтому завожу новую.
Девочка 7 лет 10 мес, 25кг, 132 см. Подвижная, много лазит по шведской стенке, в движениях неаккуратная - прыгает с размаху, часто ударяется. Сейчас по телу 16 синяков разной формы, размера и цвета - от 5 мм и бледных, до 2*3 см. Проходят нормально, но появляются новые. В основном синяки на передней части голеней (на правой ноге сошли, а на левой еще в процессе). Играли с девочками на лестницах в парке, прыгали по ним (потом сказала - я все ноги отбила), да еще и упала голенями об порог на балкон. Все синяки болезненные, если их трогать. Еще есть синяки - на левой руке - 2 небольших (на предплечье около локтя), на позвоночнике, который очень выпирает (облокачивается тоже с размаху) - 2 маленьких и бледных, на каждом бедре по синяку 1 см синему. Еще скажу - у ребенка сильная аллергия на укусы насекомых. Сейчас на руке крапивница - лечим антигистаминными внутрь и наружно - адвантан. Укусы распухают сильно. В начале лета даже лимфоузел за ухом увеличился от укусов в голову (были осмотрены врачом) и лор констатировала аллергический кашель. Сдали общий анализ крови и коагулограмму. Привожу результаты. Смутило протромбиновое время, протромбиновое время по квику и абсолютное число нейтрофилов: Протромбиновое время 13,80 ( 9,10 - 12,10) МНО 1,19 (0,70 - 1,30) Протромбиновое время по Квику 72,00 % (77,00 - 142,00) АПТВ 28,40 (24,30 - 35,00) тромбиновое время 15,90 (11,00 - 17,80) Протромбиновый индекс 83,33 % (77,00 - 120,00) Фибриноген по Клауссу 2,49 ( 2,00 - 4,00) Микроскопия мазка крови (вручную) сегментоядерные нейтрофилы 19,00 % 38,00 - 58,00 лимфоциты 62,00 % 30,00 - 50,00 Моноциты 10,00 % 3,00 - 11,00 базофилы 0 % <1 палочкоядерные нейтрофилы 2,00 % 1,00 - 5,00 Общий анализ крови Расчетное распределение ширины эритроцитов12,80 % 11,60 - 14,40 Эозинофилы 0,30 10^9/ë 0,00 - 0,60 Моноциты 0,64 10^9/ë 0,30 - 0,82 Лимфоциты 3,62 10^9/ë 1,50 - 7,00 Нейтрофилы 1,43 10^9/ë 1,80 - 8,00 Базофилы 0,30 % 0,00 - 1,00 Эозинофилы 5,00 % 1,00 - 5,00 Моноциты 10,60 % 3,00 - 9,00 Лимфоциты 60,20 % 25,00 - 50,00 MCHC 33,80 ã/äë 32,00 - 37,00 MCH 27,70 ïã 25,00 - 29,00 MCV 82,00 ôë 81,00 - 100,00 Нейтрофилы 23,90 % 28,00 - 66,00 Лейкоциты 6,01 10^9/ë 4,00 - 11,30 Тромбоциты 328,00 10^9/ë 150,00 - 450,00 Нематокрит 37,00 % 27,50 - 41,00 Эритроциты (Ýð.) 4,51 10^12/ë 3,40 - 5,10 Hb 125,00 ã/ë 115,00 - 145,00 Базофилы 0,02 10^9/ë 0,00 - 0,20 СОЭ 2,00 ìì/÷ <10.00 MPV 9,10 (9,40 - 12,40) Прокомментируйте, пожалуйста, стоит ли что-то предпринимать пересдавать и т.д. (Если смотреть абс. количество нейтрофилов по микроскопии получится вообще 1.26). В ноябре уже было понижение во время болезни абс. числа нейтрофилов до 0.87. Потом они поднялись до 2.2. А сейчас вот опять... :-( Вадим Валерьевич, жду Вашего вердикта. Заранее спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Я знаю, что не принято торопить консультантов и я не тороплю, я просто боюсь, что Вадим Валерьевич не заметил мою тему, т.к. на более поздние сообщения он ответил. Прошу, не сердитесь:
______________gAAAA _____________aAAN A N ____________JNNMNNN_¿¿¿¿¿¿gg¶¶g¡ ____ g¿_______ÑÑJÑg¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ_ ____ÑÑÑѶ ¿ ___’Ñ_*ÑÑÑÑÑÑÑ°$°ÑÑÑÑÑÑ¿ ____ÑÑ®ÑÑ ÑÑ__æ g ¶¶¶g¡_Ñ_gÑÑѶ¶Nþ’ÑÑ[ ______Ѷµ¯g¶Ñ ÑÑÑÑÑ Ñ ÑØ_¶ÑÑÑÑÑÑÑÑ_¹ÑÑ __________~¶ÑÑÑÑÑÑÑѸ¶ _ ¶Ñ ¶Ñ¶@ ÑÑgÑѶþ __________¶ÑÑÑÑÑÑ¡ÑÑ®_Ñ@»^°_, ÑLÑÑÑÑѾ __________¶ÑÑÑÑÑ_ÑÑÑѶg¿¿¿g¶ÑÑ NÑÑÑÑÑÑL __________, ÑÑÑÑÑL_ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑgÑÑÑÑÑÑ __________á ÑÑÑÑÑÑ¿_ÑÑÑÑÑÑÑÑÑѯ_¿¯ÑÑÑÑÑ ___________ Ñ ÑÑÑÑѶg¿_¯^^^¿g¶ÑÑÑÑLÑѯ __________]Ñѯ _ _¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ _________, ÑÑ____¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑѯ ________¿ÑÑ_____ _¶ÑÑÑÑÑÑÑ°¿¿¿¿¿__ ______¿¶ÑmNN~°°°°~¯^^ ^ ^¸¿¿ã¿^°ÑÑÑѶg_ ____æÑÑ__`µ’¶µ__________ÑÑÑÑÑѶgg¿°ÑѶ þ¿_ _g¶Ñ______ÑÑ¿ÑѶ_________¯ÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑ ÑÑþ_ JÑ________¶ÑѾ`ÑÑç ¯¯¯^^¯¯¯¯ ¯¯ __________`ÑÑѶÑÑÑ_ ___________'¶ÑÑ ÑÑÑ® _____________¯ÑÑÑÑÑ ________________°ÑÑ |
#3
|
||||
|
||||
Я отвечаю не по времени задавания вопросов, а когда есть время у меня...
достаточно ли у ребенка в рационе мясных продуктов и еды, богатой витамином К (зелень шпинат и тп)?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Простите меня. Я больше не буду...
Мясных продуктов достаточно. Зелень ест мало, иногда добавляем в суп. Где-то месяц назад достаточно часто ела салат (овощ), а сейчас перестала. Всю эту неделю ела борщ (хорошо ела). Фрукты ест мало. Сейчас ест клубнику из своего сада. У нее обнаружен загиб и увеличение желчного пузыря по УЗИ. Скажите пожалуйста, а то, что протромбиновое время удлиненно, а МНО и ПИ в норме, о чем говорит? И что нам делать с нейтрофилами? Спасибо |
#5
|
||||
|
||||
ето говорит о погрешностях норм в лаборатории и неизвестно, чему верить: по Квику норма начинается с 70%, МНО 0.85-1.2. Латентный железодефицит может быть причиной снижения нейтрофилов в крови: ферритин менее 25 укажет на него
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Значит, мы укладываемся в норму и по Квику, и по МНО. Это хорошо
А протромбиновое время у нас сильно увеличено? Сейчас сдать ферритин? (Меня все дома ругают, что ребенок часто сдает анализы) или можно просто начать давать препарат железа (какой лучше)? Коагулограмму сдавали год назад и 2 года назад - все было в норме Может, попить фолиевую кислоту? (Сейчас пьем аскорутин 1 табл/день и зиртек - 0.5/день. 1.5 месяца назад закончили 3-х недельный курс нейромультивита, назначенного кардиологом по поводу легкого пролапса митр. клапана) И еще спрошу: аллергическое состояние может влиять на количество нейтрофилов? Еще раз спасибо за терпение и помощь |
#7
|
|||
|
|||
Править сообщение уже не получается, поэтому дополню:
11.05.12 нейтрофилы - 2.36 15.11.12 нейтрофилы - 2.25 ребенок в сыпи, подозрение на краснуху (привита) 29.11.13 нейтрофилы - 1.69 краснуха не подтвердилась, д/з - аллергия 13.02.13 нейтрофилы - 0.87 (ребенок болеет) 25.02.13 нейтрофилы - 2.11 22.06.13 нейтрофилы - 1.43 ребенок без признаков заболевания (только аллергия) |
|
#8
|
||||
|
||||
лейкоцитов у ребенка должно быть более 1.8, при болезни бывает временная нейтропения; можно давать ферроплекс 2 в день - 20 мг железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Спасибо. Только я не понимаю с кол-вом нейтрофилов. В прошлой теме Вы писали, что их должно быть больше 1,5 а не 1,8. Я думала, что отклонение на 4,6% возможно отнести на счет погрешности, а если 1.8 , то это хуже. У меня сегодня ДР, а я только об анализах идумаю...:-( ( AntonSo- это мой муж, случайно с утра зашла от него, т.к. Сохранены 2 пароля. Извините)
|
#10
|
||||
|
||||
>1.8 - для взрослых; для детей - более 1.5... если никаких других радостных поводов на праздник нет, то можно подумать и о нормальных анализах... Вообще-то, излишняя тревожность по пустякам - может быть поводом для обращения к специалистам: тогда может и не нужно будет мучать ребенка анализами по 2 раза на месяц
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо. Подытожу: сейчас ничего не сдаем, пьем препарат железа. Контрольная сдача месяца через 2? И простите еще спрошу. Ребенок склонен к запорам. Что- нибудь можно подавать вместе с железом, чтобы запоров не было? Спасибо
|
#12
|
||||
|
||||
именно так;
не специалист, но рекомендации по запорам у детей размешены в разделе педиатрия
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Мой муж настоятельно просит еще раз уточнить: может ли быть железодифицит у ребенка, который ежедневно съедает не менее 200 гр. мяса. (Мясо на завтрак, обед, ужин и иногда даже на полдник - мясоедка она у нас). Простите пожалуйста за настойчивость и спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
если оно плохо усваивается, то может...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо. Начинаем железо
|