результаты анализов крови при планировании беременности (после 2х ЗБ)

[Irba]

:-))) понятно, спасибо!
пошукаю специалистов по невынашиванию городе - вдруг кто-то придерживается такого же мнения

[Irba]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
к сожалению, вчера сделана вакуум-аспирация по поводу третье по счету замершей беременности (8-9 недель по циклу). Подтвержден диагноз привычное невынашивание. Беременность самостоятельная, принимала лишь утрожестан и фолиевую кислоту, фраксипарин не колола, не смотря на рекомендации врача.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать для подтверждения тромбофилии при планировании следующей беременности?
В этот раз эмбрион был но замер на 5-6 неделе ;-( материал отдали на цито-генетическую экспертизу, будет готов через 2 недели.

[Dr.Vad]

спустя 3-4 недели сделайте антитела к бета-2-гликопротеину-1 и тесты на поиск волчаночного антикоагулянта

[Irba]

Вадим Валерьевич, добрый день!
решила не создавать ещё больше тем для консультаций и написать в этой, поскольку вопрос мой касается состава крови и вероятного диагноза.
ОАК от 07.02.13
гемоглобин 114 (120-140)
эритроциты 1,02 (3,9-4,7)
цв.показатель 0,85 (0,85-1,05)
лейкоциты 3,7 (4-9)
нейтрофиоы сегментоядерные 44 (47-72)
эозинофилы 1 (0,5-5)
лимфоциты 49 (19-37)
моноциты 6 (3,11)
СОЭ 4 (2,-15)
анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) +
морфология лейкоцитов: среди лимфоцитов более 20% широкоплазменных с плазматизацией цитоплазмы
билирубин 9,84 (8,5-20,5)
АЛТ 14,5 (до 31)
АСТ 35 (до 31)


Обратилась к гастроэнтерологу по поводу малого веса (55кг при росте 175) болей в животе, постоянной тошноты, расстройства кишечника в течении 2х недель, общей слабости, быстрой утомляемости, сыпи на щеках (прыщи? косметолог сказала что это картина проблем с ЖКТ), сбоями менструального цикла.
УЗИ органов брюшной полости от 06.02.13 без паталогий

Подскажите, пожалуйста, что можно сказать о состоянии моего здоровья исходя из представленных результатов? я не врач, но в итнернете погуглила: вероятнее всего наличие паразитов которые "высасывают" из организма и вызывают анемию и дефицит витаминов в организме. как вы считаете? читала про вирус Эпштей бара и нашла немало симптомов у себя: действительно болят суставы (я думала что это вены на ногах болят, особенно ноют ноги в обалсти бедер по ночам), частый гайморит, першение и слизь в горле, лимфоузы слегка увеличены на шее...но самое главное это жуткая слабость, апатия и вечная сонливость!
Если возможно, пригласите, пожалуйста, компетентных спциалистов (возможно инфекциониста/гастроэнтеролога/терапевта), на консультацию к лечащему врачу попаду на следующей неделе. Врачем рекомендована также капрограмма, но сдать анализ пока не представляется возможным из-за расстройства кишечника (диарея).

[Dr.Vad]

Анализ крови написан/переписан с ошибками, у Вас опять начинается анемия, вкупе с проблемным ЖКТ и низким весом плюс антитела к глиадину может указывать на латентную целиакию, при которой нарушено всасывание, а не "паразиты" которые "высасывают витамины из организма". Биопсия 12 перстной кишки помогла бы в диагностике. При целиакии нередки невынашивания, если диагноз подтвердится, то год на безглютеновой диете вернет Вам нормальное самочувствие.

[Irba]

Вадим Валерьевич,благодарю за ответ!
как Вы считаете, нормальные результаты на антитела к глиадину и трансглутамелазе могут опровергнуть целиакию? более того,беременность я не скидываю-у нас не развивается эмбрион!все 3беременности замершие по типу анэмбрионии,последняя беременность подтверждена хромосомная аномалия плода 47хх+20.
все как то хочется верить в чудо,в то что я здорова...да и целиакии ни у кого в роду не было (с гетеником исследовали семейный анамнез)
на что еще стоит обратить внимание кроме биопсии кишечника?

[Irba]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Пожалуйста, проконсультируйте, очень важно Ваше мнение!
после месяца приёма: креон 10000, бифиформ, ферретаб, фолиевая к-та, витамин В12 внутримышечно дважды в неделю, +диета с полным исключением молочных продуктов, сыра, фруктов, приём НУТРИЗОН, пересдала ОАК:
результат от 22.04.13
WBC 3.5*10в3 L (норма 4.8 - 10.8*10в9/л)
LYM% 37.7 (19-37)
MON% 5.9 (3-11)
GRA% 56.4 (48-82)
LYM#1.30*10в3
MON#0.20*10в3
GRA#2.00*10в3 L
RBC 4.34 (4.2-5.4*10в12)
HGB 13.1 g\dl (120-160 г/л)
HCT 37.3 (37-47)
MCV 86 (81-99)
MCH 30.3 (27-31)
MCHC 35.1 H (33-37)
RDW 16.3 H (11.5-14.5)
PLT 150 L 10в3 (150-450*10в9)
MPV 8.5 (7.4-10.34)
PCT 0.128 L (0.15-0.4)
PDW 16.1 (13)
СОЭ 4мм/ч (2-15)

СО слов врача ситуация по результату АК практически не изменилась! мои жалобы сохраняются: за месяц лечения я набрала всего 1кг, по-прежнему мучает повышенное газообразование, частый стул (3-5 раз в день, редко 2 раза).
Врач рекомендует мне: колоноскопию, анализ крови на а/т к трансглутамилазе, глиадину, эндомизию, анализ кала на дизбактериоз, продолжать диету, приём креон 10000*4 раза в день, + смекта *3 раза в день. Если по всем этим обследованиям ничего не обнаружится, врач предположила что я слишком "нервная" и кишечник реагирует спазмами на стресс. А сильный стресс действительно был осенью, мне пришлось обратиться к психотерапевту, т.к. на нервной почте началась анорексия, облысение, головокружение, полная потеря сна. Соответственно, проблемы с кишечником обострились в тот же период.
В данный момент стрессовая ситуация пережита, у меня отличный аппетит, крепкий сон, более-менее бодрое настроение, планируется отпуск в апреле.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение, действительно ли общий анализ крови настолько плохой, что может демонстрировать скрытые серьезные заболевания кишечника?
Гемоглобин поднялся со 114 до 130 за месяц - значит кишечник всасывает (насколько я понимаю).
Также смущает тот факт, что в 2010г. результат анализов на антитела к глиадину и трансглутамилазе были отрицательные, а врач имне говорит, что за 3 года все могло поменяться.. но ведь целиакия это наследственное заболевание и антитела либо есть либо их нет, я не права?

Пожалуйста, напишите Ваше мнение

[Dr.Vad]

В анализе крови - небольшая лейкопения, анемии нет, по поводу проблем с ЖКТ - приглашу в тему наших специалистов.

[Irba]

спасибо, Вадим Валерьевич!
я посмотрела сохранившиеся у меня анализы крови за разное время: в них всегда лейкоциты либо на нижней границе, либо чуть ниже нормы. Может ли это быть особенностью организма, вариантом нормы для меня? или обязательно нужно искать какие-то заболевания?
в ближайшее время планируем беременность, у лечащего гинеколога вопросов ко мне нет: гормоны, УЗИ в норме, инфекций не обнаружено, кровь на волчанотные и антифосфолипидные а/т отрицательные (ждём результаты анализов мужа), по генетике всё также в норме. Единственный вопрос, который мешает нашему "планированию": это мои проблемы с ЖКТ и отклонения в ОАК.
Как по Вашему мнению, изменения в анализе крови критичные, чтобы откладывать планирование беременности?

[Dr.Vad]

В анализе крови нет ничего, чтобы было препятствием для беременности - лейкоциты во время беременности физиологически повышаются, незначительная лейкопения не является фактором невынашивания. Согласно публикациям экспертов, недиагностированные/нелеченные заболевания ЖКТ потенциально могут быть причиной проблем с зачатием или вынашиванием, так что установление диагноза Ваших "проблем с ЖКТ" может повлиять на последующие шансы вынашивания.

[Irba]

спасибо за ответ! 27.04.13 ложусь в стационар для диагностики причин моего состояния.
жаль, что гастроэнтерологи не присоединились: хотела бы получить мнение так ли необходима колоноскопия в моем состоянии?
также хотела бы узнать, может ли кандидоз кишечника (после длительного применения антибиотиков, стресса) проявлять такие симптомы как у меня?

[Irba]

Уважаемые врачи, прошу Вашего мнения.
В данный момент нахожусь в стационаре, проведено обследование: ФГДС (+тест на хеликобактер), колоноскопия (+биопсия кишечника), анализы крови на а/т к трансглутамилазе, глиадину, эндомизию, ОАК, ОАМ, анализ кала на дизбактериоз. Результатов у меня на руках нет, но со слов врача паталогий нигде не выявлено (хронический гастрит в стадии ремиссии), целиакию опровергли. По результатам посева будет ясно имеется ли какие то патогенные палочки. Но мы с врачем в этом очень сомневаемся: ранее была проведена 2х недельная терапия Альфа-нормиксом, затем целый месяц бифиформ+аципол без видимых улучшений. Сейчас предварительно поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника.
Получаю: мезим и омепразол по 1т 3р/день, глицин, эглонил 1тб. в день, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, терапия Скэнар, через день капельницы с трисолем и хлористым натрием, уколы витамин В6 и платифиллин внутримышечно ежедневно. Ощутимого улучшения состояния нет: повышенное газообразование (при соблюдении диеты), урчание, частые позывы (в т.ч. ложные), тяжесть в животе, слабость, сонливость. Однако, за неделю пребывания в стационаре +1кг!
Хотела бы услышать мнение экспертов по поводу назначения эглонила в моем случае. Врачу я объясняла, что планируем беременность в ближайшее время, а данный препарат противопоказан, больше того, повышает уровень пролактина и сбивает мес.цикл, а пролактин у меня итак повышается на фоне стресса да и цикл не регулярный!
Насколько я понимаю, моё состояние спровоцировано сильным стрессом и затяжной депрессией, что подтвердилось в стационаре.
Но неужели нет альтернативного лечения синдрома раздраженного кишечника?
и чем опасно такое мое состояние при наступлении беременности?
могло ли данное заболевание вызвать замирание плода? (на ранних сроках все 3 раза была диарея, спазмы в животе, тошнота).
Нужно ли еще пройти какие-то обследования, чтобы выяснить причину моего нездоровья?

[Dr.Vad]

Согласно недавнему исследованию, риск прерывания беременности при данном диагнозе 7%, если СРК сочетается с депрессией - 30%;

почитайте, какие лекарства могут применять специалисты для лечения СРК во всем мире и сравните с той лабудой, что Вам была назначена:
Medications for Irritable Bowel Syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ваша проблема - отсутствие Врача в реале, хотя полно случайных людей в белых халатах

[Irba]

Вадим Валерьевич, уточните, пожалуйста, в данном исследовании речь идет о прерывании - выкидыше? я читала о том, что при повышенной перистальтике кишечника матка также приходит в тонус. или речь идёт и о риске в т.ч. хромосомных аномалий плода? у нас 3 раза повторялась анэмбриония (третья подтвержденная ХА).
Пожалуйста, ответьте на вопрос: Нужно ли еще пройти какие-то обследования, чтобы выяснить причину моего нездоровья?

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602