Гемостазиограмма на фоне приема варфарина

[Duman]

Добрый вечер, глубокоуважаемые доктора.

Пишу от имени мамы, т.к. она не владеет компьютером.
Женщина 63 лет, рост 164/ вес 76. Наследственность отягощена: мать и отец умерли от ОНМК. При профилактической сдаче анализов выявлены отклонения в гемостазиограмме. Никаких жалоб не предъявляет.

С начала 2011 года в связи с "гиперкоагуляцией без признаков ДВС"
*(ТЭГ: r+k 12+6/18 (19-27 мм);*
ma 58 (40-52 мм);
*И.Т.П. 23 (6-12 мм);*
Ддимер 51 мкг/л)*
был назначен варфарин 1 табл.*
Тромбофилические мутации: гомозиготная мутация PAI-1, гомозиготная мутация гена фибриногена, гетерозиготная мутация MTHFR 1298.
Далее сдавала гемостаз примерно 1 раз в 3 месяца.*
Периодически назначался аспирин 100 мг (агрегация тромбонистов АДФ 10 75%).*
Также принимала ангиовит 1 табл и торвакард.*
На фоне приема варфарин 1 табл.МНО на уровне 1, все остальные показатели в пределах нормы.
В декабре 2012 года - протромбиновый индекс 137 (МНО 0.88) , остальные показатели в норме, увеличили варфарин до 2 табл. На этом фоне МНО 1,34.
Последний анализ от сентября 2013 года, МНО 1,2, остальные показатели в норме. Врач *увеличил варфарин до 2,5 табл.

Скажите, пожалуйста, насколько это правильно? *
*
Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

Вашей маме варфарин по Вами описанной картине не показан, обнаруженные мутации не являются тромбофилическими (не повышают риск тромбоза)

[Duman]

Большое спасибо за быстрый ответ.
Скажите, пожалуйста, как нам теперь его отменять?
Насколько я понимаю резко это делать нельзя.
Изменения в гемостазиограмме, которые описаны с самого начала "гиперкоагуляция без признаков ДВС", это было выявлено на "ровном" фоне, на них никак не надо реагировать?
Все эти анализы начали сдавать из-за плохой наследственности.
Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

варфарин, если не нужен - отменяется и всё, Вашей маме он был назначен в недостаточной дозе, которая не предупреждает тромбозы и практически не влияет на гемостаз. "Гиперкоагуляцию" по результатам ТЕГ установить не представляется возможным: те "отклонения" могли быть из-за анемизации, женского пола или еше каких др. причин.

[Duman]

Вадим Валерьевич, еще раз спасибо за столь быстрый ответ.
Извините, что опять беспокою.
Как вы считаете с учетом наследственности ей надо профилактически что-то принимать?
Еще раз уточню по поводу отмены варфарина, просто отменить в один день или все же постепенно по одной таблетке? Надо ли на фоне отмены контролировать гемостаз?
Извините, что так много вопросов, не пойму к кому с этим обратиться очно. Если посоветуете конкретного специалиста в Москве, буду Вам очень благодарна.

[Dr.Vad]

Вашей маме следует посетить очного кардиолога, который рассчитает ей инд. риск СС заболеваний и даст необходимые рекомендации - много специалистов из Москвы консультирует на форуме

[Duman]

Спасибо Вадим Валерьевич!
Я смотрю, что все "FAQ" составляли Вы, поэтому спросила про специалиста, который сможет помочь в этом вопросе в Москве.
Буду рада если Вы сможете посоветовать кого-то в личку.
Либо продолжу искать "вслепую".
Еще раз спасибо за быстрые ответы и отзывчивость.