|
#1
08.03.2012, 10:46
|
|||
|
|||
|
Энтерококк, Е коли, помогите!
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 26 лет. Беременностей не было, предохранялась презервативом. Эрозий, воспалений не было. 2 года назад лечилась от Гарднереллеза. 2 месяца назад пошла планово к гинекологу (стараюсь бывать раз-два в год). Жалоб как таковых не было, выделения достаточно скудные, иногда запах неочень приятный, но не резкий, зуда, жжения и проч. не было. Был взят мазок и сделан посев (до этого никогда посев не делали). Эпителий плоский (V) - умеренно (норма умеренно) Лейкоциты V - 1-2 (норма меньше 15) Ключевые клетки V - не обнаружены Элементы грибов V - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры умеренно (норма умеренно) Эпителий плоский © - умеренно (норма немного) Лейкоциты С - 2-3 Ключевые клетки С - не обнаружены Элементы грибов С - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры умеренно (норма умеренно) Эпителий плоский (U) -единичный (норма немного) Лейкоциты U - 0-1 (норма меньше 5) Ключевые клетки U - не обнаружены Элементы грибов U - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры скудное (норма скудное) Neisseria gonorr - не обнаружена Trichomonas vagin - не обнаружена Посев на микрофлору с антибиотикочувствительностью: Enterococcus sp. - 10*5 (норма 10*2 КОЕ/мл) Чувствителен к Амоксициллин,Ампициллин,Ванкомицин,Гентамицин,Тетр ациклин,Ципрофлоксацин. Мазок брали на 12-14 день цикла. Назначено лечение Далацин 1св * 6 дней. И после этого Пимафуцин 1св * 3дня. И все. УЗИ на 5ый день цикла - патологий не выявлено. После лечения появляется несильный зуд иногда. Опять сделан мазок и посев. Эпителий плоский (V) - умеренно (норма умеренно) Лейкоциты V - 2-3 (норма меньше 15) Ключевые клетки V - не обнаружены Элементы грибов V - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры умеренно (норма умеренно) Эпителий плоский © - умеренно (норма немного) Лейкоциты С - 3-5 Ключевые клетки С - не обнаружены Элементы грибов С - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры скудное (норма умеренно) Эпителий плоский (U) -единичный (норма немного) Лейкоциты U - 0-1 (норма меньше 5) Ключевые клетки U - не обнаружены Элементы грибов U - не обнаружены Микрофлора -смешанная (норма палочковая,смешанная) Количество микрофлоры скудное (норма скудное) Neisseria gonorr - не обнаружена Trichomonas vagin - не обнаружена Посев на микрофлору с антибиотикочувствительностью: Enterococcus sp. - 10*6 (норма 10*2 КОЕ/мл) Escherichia coli - 10*5 (норма 10*2 КОЕ/мл) Вместе чувствительны только к Ципрофлоксацину. Бактериофаги Интести бактериофаг R (резист) Коли-протейный R (резист) Честно говоря я в шоке...получается после лечения стало не только не лучше, но даже хуже. Энтерококк увеличился, еще и Эшерихия появилась. Может ли быть такое, что Далацином убита полезная флора, а развитие патогенной усилилось? (извините, если это бред). Также не могу разобраться откуда это все появляется. Гигиена ежедневно, анального секса нет и не было, мужа не подозреваю. Пожалуйста, помогите- 1. По лечению.. 2. Источник заражения, если можно так выразиться. 3. Нужно ли обследовать/лечить мужа? Жалоб у него никаких нет. Планово проходил уролога в прошлом году, узи,анализы ИППП,диагностика простатита -все в норме. 4. Предохраняемся презервативом, а в принципе нужно ли при выявлении Энтерококков и Еколи? И еще возможно глупый момент, но все же - имеет ли значение, что оба раза мазок сдавала вечером после рабочего дня, т.е. без гигиенических процедур в течение дня. Простите за столь долгое изложение. Надеюсь на помощь. Заранее благодарю!!! 
|
|
#2
08.03.2012, 22:10
|
|||
|
|||
|
Вы возможно правы и это совсем не бред. Лактобациллы действительно более чувствительны к терапии антибиотиками, чем энтерококки. Энтерококки , кстати, тоже относятся к нормальным представителям влагалищной среды, только они обычно не занимают доминантного положения.
1. Думаю, что лечения не нужно было проводить вообще. Увы!( 2.Никакого источника, микробы, найденные у Вас - часть Вашей собственной флоры. Они не относятся к ИППППП. 3.Не надо. 4.Презерватив в моногамном союзе не нужен, если нет требований медицинского характера (на время лечения, например). Нет, это не имеет значения. Советую набраться терпения, сесть на диету, пить кефир, отрегулировать функцию кишечника - олрганизм восстановиться сам, нужно время. Если хотите уточнить результаты обследования - попробуйте сдать мазок в другом месте, на 3-4-5 день от начала менструации, когда ещё есть кровянистые выделения, но их уже мало.
|
|
#4
11.03.2012, 16:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Позвонила очному врачу по результатам анализов. Ее рекомендации - не принимать ничего, т.к. титры не такие высокие чтобы назначать антибиотик в таблетках, а в свечах нет смысла раз не помогли в первом случае. Правильное питание, плюс можно купить Вагилак (но необязат. сказала на мое усмотрение). Контроль мазка через месяц-два, раньше если буду жалобы. Прокомментируйте пожалуйста, заранее благодарю!
|
|
#6
27.05.2012, 09:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Пишу в своей старой теме. 1,5 недели назад после секса во время месячных появилось жжение при мочеиспускании, сдала посев из уретры и заодно гинекологический мазок + ЗППП. Мазок в норме за исключением - обнаружены споры. Уреаплазма, Микоплазма хомин. и генит., Хламидии, Вирус герпеса 1,2 методом ПЦР - не обнаружено. Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis из мазка - не обнаружено.
Я 5 дней пропила Нолицин 1т*2р и Цистон 2т * 2р. Жжение ушло, на данный момент ничего не беспокоит. Но сегодня пришел результат посева из уретры. Candida glabrata 10*5 Enterococcus sp. 10*5 Escherichia coli 10*5 Чувствительны - Амоксициллин/клавуланат, а кандида - нистатин, кетоконазол, клотримазол. Еще в антибиотикограмме чувствительны к бактериофагам - Пиополивалентный и Коли-протейный. Подскажите пожалуйста, что делать, как лечить? Заранее благодарна!
|
|
#8
31.05.2012, 14:03
|
|||
|
|||
|
Скорее всего причиной зуда является псевдодрожжевые грибы Candida. Поэтому вполне обоснованным будет назначение местной терапии вагинальными таблетками Клотримазоа по 1 на ночь, 10 дней. Учитывая длительность процесса (более 2-х месяцев?) и выявление микроба в уретре, дополнительно в один из первых 3-х дней МЦ принимать 1 таблетку Флюкостата 150. Таблетки принимать по 1 в начале МЦ - 3 раза( в каждом МЦ по 1-ой!!!).
|
|
#9
01.06.2012, 09:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо! По флюкостату поняла, только по антибиотикограмме стоит к флуконазолу - устойчив. Зуда влагалища нет, только жжение в мочеисп.канале. Дома есть таблетки кетоконазола (к нему чувств.), адекватно ли будет принимать его в течение недели, а потом как Вы написали флюкостат 3 мес - по 1 в 1 день МЦ?
|
|
#12
01.06.2012, 16:00
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что изолированное поражение уретры кандидозом бывает редко, обычно процесс распространен и во влагалище. Причем источником инфекции будет именно влагалище. Именно поэтому предлагается местная терапия вагинально и общее воздействие в определенные дни МЦ.
Можно к влагалщным таблеткам добавить клотримазол-крем, наносимый на наружные половые органы и область мочеиспускательного канала, одновременно с применением таблеток. Пероральное применение Кетоканазола не является лечением первой линии в подобной ситуации.
|
Линейный вид
