#1
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ñîãëàñíà ñ Âàìè, ìåäèöèíà äîëæíà áûòü äîêàçàòåëüíîé.
È, íàçíà÷àÿ ïðåïàðàò, ñëåäóåò îïèðàòüñÿ íå òîëüêî íà îïûò êîëëåã è ñâîé ñîáñòâåííûé, íî è íà ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã, äàííûå ìåòà-àíàëèçîâ ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ, íàëè÷èå ðàíäîìèçèðîâàííûõ (æåëàòåëüíî ïëàöåáî êîíòðîëèðóåìûå) êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. Ñîãëàñíî ïðèêàçó Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 24.12.201 â ñòàíäàðòå ïåðâè÷íîé ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ îðãàíè÷åñêèìè, âêëþ÷àÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèå, ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ïðî÷èå ðàññòðîéñòâà âñëåäñòâèå áîëåçíè, ïîâðåæäåíèÿ èëè äèñôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà (äèñïàíñåðíîãî îòäåëåíèÿ, êàáèíåòà) â ïåðå÷åíü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ âêëþ÷åíû â òîì ÷èñëå íîîòðîïíûå ïðåïàðàòû.  êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïî äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ îò 2014 ãîäà, ñîãëàñîâàííûõ ãëàâíûì ïñèõèàòðîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè Ç.È. Êåêåëèäçå, òàêæå åñòü óêàçàíèÿ íà ïàòîãåíåòè÷åñêóþ òåðàïèþ, íàïðàâëåííóþ íà íîðìàëèçàöèþ ìîçãîâîãî êðîâîòîêà, óëó÷øåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû íîîòðîïíîãî, íåéðîìåòàáîëè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, öåðåáðîïðîòåêòîðû. Íàïðèìåð, öåðåáðîëèçèí äîñòîâåðíî óëó÷øàåò êîãíèòèâíûé ñòàòóñ ïî äàííûì ìåæäóíàðîäíîãî ðàíäîìèçèðîâàííîãî äâîéíîãî ñëåïîãî ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîãî èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìîãî â Åâðîïå (Ladurner et al., 2005). Àáñòðàêò ðàáîòû «Ìåòà-àíàëèç. Öåðåáðîëèçèí, Êîðòåêñèí, Öåëëåêñ: ýôôåêòèâíîñòü ïðè ñîñóäèñòîé äåìåíöèè, áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå, îïóáëèêîâàííûì â æóðíàëå [Ïëàâèíñêèé Ñ. Ë., Øàáàëêèí Ï. È. «ÌÅÄÈÖÈÍÀ» ¹ 2, 2016 ]: «Íåéðîïðîòåêòîðû óæå áîëåå ïîëóâåêà øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â ëå÷åíèè ðàçëè÷íûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îäíàêî ñ âíåäðåíèåì ïðèíöèïîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íåò îäíîçíà÷íîãî îòâåòà, íàñêîëüêî ýôôåêòèâåí êàæäûé èç ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.  íàñòîÿùåé ðàáîòå ìû ñ ïîìîùüþ ñòàòèñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ñèñòåìàòèçèðîâàëè èìåþùèåñÿ îïóáëèêîâàííûå äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè òðåõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ – öåðåáðîëèçèíà, êîðòåêñèíà è öåëëåêñà.  õîäå ðàáîòû ìû ñòîëêíóëèñü ñ ñóùåñòâåííûìè òðóäíîñòÿìè ïðè ïðîâåäåíèè ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè äàííûõ äëÿ âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ãëàâíûì ïðåïÿòñòâèåì äëÿ îáúåäèíåíèÿ äàííûõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìåòà-àíàëèçà ÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå ðàçëè÷èÿ â äèçàéíå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Íàì óäàëîñü íàéòè ñóììàðíûå ìåòà-àíàëèòè÷åñêèå äàííûå èëè îáúåäèíèòü ñàìîñòîÿòåëüíî äàííûå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ïðîâåñòè ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó òîëüêî äëÿ öåðåáðîëèçèíà. Îïóáëèêîâàííûå äàííûå äëÿ êîðòåêñèíà è öåëëåêñà ÿâëÿþòñÿ êðàéíå íåîäíîðîäíûìè è íå ïîçâîëÿþò èñïîëüçîâàòü èõ äëÿ îöåíêè. Òàêèì îáðàçîì, â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîé ðàáîòû ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî òîëüêî öåðåáðîëèçèí èìååò äîêàçàòåëüñòâà ýôôåêòèâíîñòè íàèâûñøåãî óðîâíÿ(1À) ïðè ñîñóäèñòîé äåìåíöèè è áîëåçíè Àëüöãåéìåðà.  îòíîøåíèè òåðàïèè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà îäíîçíà÷íîãî âûâîäà îá ýôôåêòèâíîñòè íåéðîïðîòåêòîðîâ íà îñíîâàíèè îïóáëèêîâàííûõ äàííûõ ñäåëàòü íåëüçÿ, íåîáõîäèìî äàëüíåéøåå èçó÷åíèå ýòîãî âîïðîñà». Ñ óâàæåíèåì, Íàçàðîâà Îêñàíà Âëàäèñëàâîâíà, âðà÷-ïñèõîòåðàïåâò Öåíòðà ìåäèöèíû ñíà. |
#2
|
||||
|
||||
Îêñàíà Âëàäèñëàâîâíà, íà íàøåì ôîðóìå ìíîãîêðàòíî ïîäíèìàëàñü òåìà öåðåáðîëèçèíà.
Ìîæåòå äàòü ññûëêó èç pubmed.com, íàïðèìåð, íà ýòîò ìåòààíàëèç, êîòîðûé "ïîäòâåðäèë" ýôôåêòèâíîñòü öåðåáðîëèçèíà?
__________________
divisenko.ru |
#3
|
||||
|
||||
Âîò áîëüøàÿ òåìà: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21680
Äàæå åñëè åñòü êàêèå-òî äàííûå ÷òî öåðåáðîëèçèí ðàáîòàåò ïðè Á. Àëüöãåéìåðà , òî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ïàöèåíòó èç ýòîé òåìû https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406371 íóæíî î í¸ì ãîâîðèòü. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öåðåáðîëèçèí,òóôòà..
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ñïàñèáî çà ññûëêó, î÷åíü èíòåðåñíûå èññëåäîâàíèÿ. Ñîãëàñíà ñ Âàìè, ýôôåêòèâíîñòü ìíîãèõ ïðåïàðàòîâ íå äîêàçàíà èëè òðåáóþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ.
Òîãäà êàê, ïî óïîìÿíóòîìó öåðåáðîëèçèíó: â îäíîì èç òðåõ èññëåäîâàíèé áûë äîñòèãíóò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò â ëå÷åíèè î. èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ïî Physiology Hemiplegia Assessment (PHA). Òàêæå äîêàçàíà (ÐÊÈ) ýôôåêòèâíîñòü ãëèàòèëèíà â óëó÷øåíèè êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Òàêèì îáðàçîì, ïî äàííûì óâàæàåìûõ êîëëåã ñ ôîðóìà ÐÌÑ, åñòü èññëåäîâàíèÿ, äîêàçûâàþùèå ýôôåêòèâíîñòü íåêîòîðûõ íîîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ. Ññûëêà íà ìåòà-àíàëèç, êîòîðóþ Âû ïðîñèëè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ýòî îäíî èç ïîñëåäíèõ (2016 ã.), îòâå÷àþùåå íà âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ íîîòðîïíîãî äåéñòâèÿ, ïîýòîìó ÿ â ðàçãîâîðå ñ Âàìè ðàíåå íà íåãî ññûëàëàñü. Åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó äàííîãî ïàöèåíòà, íà âîïðîñû êîòîðîãî ìû ñ Âàìè îòâå÷àëè, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ åñòü ðåçóëüòàò îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ ñîñóäèñòîãî ãåíåçà â ðåçóëüòàòå ïîñëåäñòâèé ×ÌÒ, òî, ñîãëàñíî ñòàíäàðòàì îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è êëèíè÷åñêèì ðóêîâîäñòâàì, íà êîòîðûå ÿ ññûëàëàñü ðàíåå, ïàöèåíòó ìîæåò áûòü ïîêàçàíà íîîòðîïíàÿ òåðàïèÿ. Áåçóñëîâíî, ñóæäåíèå î äèàãíîçå è íàçíà÷åíèå òåðàïèè ìîæåò áûòü òîëüêî î÷íî, ïîýòîìó ÿ è ðåêîìåíäîâàëà ïàöèåíòó îáðàòèòüñÿ ê íåâðîëîãó. Öåðåáðîëèçèí ÿ óïîìÿíóëà, êàê ïðèìåð, â ðàçãîâîðå ñ Âàìè. Ïàöèåíòó ÿ ðåêîìåíäîâàëà îáðàùåíèå ê íåâðîëîãó áåç íàçâàíèé ïðåïàðàòîâ. Åùå ññûëêà íà ðåêîìåíäàöèè ïðèìåíåíèå íîîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ïîñòêîíòóçèîííîì ñèíäðîìå (Ïñèõèàòðèÿ. Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî(Ïîä ðåä. Ò.Á. Äìèòðèåâîé, Â.Í. Êðàñíîâà, Í.Ã. Íåçíàíîâà, Â.ß. Ñåìêå, À.Ñ. Òèãàíîâà) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Oral Cerebrolysin enhances brain alpha activity and improves cognitive performance in elderly control subjects. J Neural Transm Suppl. 2000;59:315-28. Ñîãëàñíî ýòîìó èññëåäîâàíèþ, Öåðåáðîëèçèí ìîæåò áûòü ïîëåçåí äëÿ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé ïàìÿòè è ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ó ïîæèëûõ ëþäåé ñ èëè áåç íåéðîäåãåíåðàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì, Íàçàðîâà Îêñàíà Âëàäèñëàâîâíà, âðà÷-ïñèõîòåðàïåâò Öåíòðà ìåäèöèíû ñíà |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îêñàíà Âëàäèìèðîâíà, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ñêîëüêî ïàöèåíòîâ áûëî âêëþ÷åíî â ïîñëåäíåå èññëåäîâàíèå, íà êîòîðîå Âû ññûëàåòåñü?
Äîñòàòî÷íî ëè âåëèêà âûáîðêà äëÿ êëèíè÷åñêèõ çàêëþ÷åíèé?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ìíå áû õîòåëîñü óñëûøàòü îò ïðîòèâíèêîâ ïðèìåíåíèÿ "íîîòðîïîâ" äðóãîå. Êàê îíè ìîãóò ïðîêîììåíòèðîâàòü, ÷òî è FDA è Cochrane îäîáðÿþò èñïîëüçîâàíèå Hydergine è Nimodipine ? Êðîìå òîãî, â FDA âêëþ÷åí Pentoxifylline
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#10
|
|||
|
|||
Âû àáñîëþòíî ïðàâû âî âñ¸ì... êðîìå îäíîãî... åñòü âåðîÿòíîñòü (ïóñòü íè÷òîæíî ìàëàÿ), ÷òî ìîé âîïðîñ ñëèøêîì ðèòîðè÷åñêèé äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàäè íåãî ïëîäèòü íîâóþ òåìó
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ññûëêè îáÿçàòåëüíî ïîñìîòðþ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî Êîêðàí â 2016 ãîäó ïðèçíàë öåðåáðîëèçèí íåýôôåêòèâíûì äëÿ ïðèìåíåíèÿ ïî îñíîâíîìó ïîêàçàíèþ î.èøåìè÷åñêèé èíñóëüò.  2013 ãîäó çàêëþ÷åíèå Êîêðàí ïî ýôôåêòèâíîñòè öåðåáðîëèçèíà ïî ïîêàçàíèþ äåìåíöèÿ íåñêîëüêî äðóãîå: ïðåïàðàò ìîæåò áûòü ïåðñïåêòèâíûì, íî òðåáóþòñÿ äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ. Ìåòààíàëèç ýôôåêòèâíîñòè öåðåáðîëèçèíà,íà êîòîðûé ÿ ññûëàëñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] òîæå ãîâîðèò î èññëåäîâàíèè Êîêðàí 2013 ãîäà (597 ÷åëîâåê) è, äàëåå, ïðèâîäèò èññëåäîâàíèå 2015 ãîäà:"  2015 ãîäó áûë îïóáëèêîâàí ìåòà-àíàëèç ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èñïûòàíèé ïðèìåíåíèÿ öåðåáðîëèçèíà ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ëåãêîé èëè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè [29].  àíàëèç áûëè âêëþ÷åíû 6 èññëåäîâàíèé, êîòîðûå èññëåäîâàëè ýôôåêò öåðåáðîëèçèíà â äîçå 30 ìë â ðàìêàõ äâîéíîãî ñëåïîãî äèçàéíà ñ ïëàöåáî-êîíòðîëåì. Îáùåå ÷èñëî ïàöèåíòîâ â ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ ñîñòàâèëî 748, ïðè÷åì äëÿ 525 ïàöèåíòîâ èìåëèñü äàííûå çà ïîëãîäà (÷åòûðå èññëåäîâàíèÿ). Ïîñìîòðèì, ÷òî Êîêðàíîâñêîå ñîòðóäíè÷åñòâî íà ýòî ñêàæåò. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ñåðãåé Èâàíîâè÷, õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü Âàñ è âñåõ êîëëåã, ïðèíèìàþùèõ ó÷àñòèå â îáñóæäåíèè. Âû êàê ãëîòîê ñâåæåãî âîçäóõà â ðóòèíå ðàáîòû, åñòü âîçìîæíîñòü ïîãîâîðèòü ñ óìíûìè, èíòåëëèãåíòíûìè, ïðîôåññèîíàëüíûìè ëþäüìè íà èíòåðåñíûå òåìû.
|
#13
|
|||
|
|||
"Óâàæàåìàÿ Îêñàíà Âëàäèìèðîâíà, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ñêîëüêî ïàöèåíòîâ áûëî âêëþ÷åíî â ïîñëåäíåå èññëåäîâàíèå, íà êîòîðîå Âû ññûëàåòåñü?
Äîñòàòî÷íî ëè âåëèêà âûáîðêà äëÿ êëèíè÷åñêèõ çàêëþ÷åíèé?" Óâàæàåìûé Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷, ñîãëàñíà ñ Âàìè, 6 ÷åëîâåê âûáîðêà íåäîñòàòî÷íàÿ, ýòî èññëåäîâàíèå ìîæíî ðàññìàòðèâàòü òîëüêî â ñîâîêóïíîñòè ñ äðóãèìè. Ìíå ïîêàçàëîñü èíòåðåñíûì, ÷òî â ýòîì èññëåäîâàíèè èçó÷àëàñü àëüôà-àêòèâíîñòü, êàê äîêàçàòåëüñòâî ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà. Ñ óâàæåíèåì, Íàçàðîâà Îêñàíà Âëàäèñëàâîâíà, âðà÷-ïñèõîòåðàïåâò Öåíòðà ìåäèöèíû ñíà. |
#14
|
||||
|
||||
Ìîè êîììåíòàðèè ïî ïîâîäó hydergine - âîò ýòà ôðàçà ìîæåò îáüÿñíÿòü, ïî÷åìó âðà÷è ìîãóò è íå æàëîâàòü åãî, íåñìîòðÿ íà èìåþùèéñÿ ýâèäåíñ:
Unfortunately, most of the randomized, double-blind, and placebo-controlled trials of hydergine were conducted and published before the advent of consensus-based diagnostic standards of dementia in 1984; therefore diagnostic criteria were less specific. As a result, uncertainty remains regarding hydergine's efficacy in dementia. òîæå è ïî òðåíòàëó - íà îñíîâàíèè ðàííèõ äàííûõ èç ÐÊÈ óëó÷øåíèÿ ñóùåñòâåííû, íî ñ òî÷êè çðåíèÿ ñòàòèñòèêè íåäîñòîâåðíû: 34 early deaths occurred in those 408 subjects receiving a methylxanthine and 49 in the placebo group of 385 subjects, odds ratio (OR) 0.64, 95% confidence interval (CI) 0.41 to 1.02. Ñî ñòàðûìè ëåêàðñòâàìè âñåãäà ñëîæíîñòü, è åñëè êàêèå-òî ýíòóçèàñòû ïðîâîäÿò èññëåäîâàíèÿ â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ, òîãäà èìååòñÿ ýâèäåíñ, ÷òî è â íûíåøíåå âðåìÿ íà ôîíå âñÿêîé òåðàïèè, êîòîðàÿ óæå ñòàëà ñòàíäàðòîì ëå÷åíèÿ (íî åå íå áûëî íà çàðå, êîãäà ïðîâîäèëîñü ïðåæíåå ÐÊÈ), äîáàâëåíèå ëåêàðñòâà èìååò ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå íà òå÷åíèå áîëåçíè èëè íå õóæå îáùåïðèíÿòîãî ëå÷åíèÿ. Êàê íåäàâíèé ïðèìåð, òðåíòàë ïðè ïåðåìåæàþùåé õðîìîòå - áûë îïðåä. ýâèäåíñ, ÷òî ëó÷øå ïëàöåáî (è ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî), çàòåì ïî ìåðå ïîÿâëåíèÿ â Åâðîïå èëè â ÑØÀ äðóãèõ ëåêàðñòâ, ïåðåñòàëî áûòü àêòóàëüíûì: Given the generally poor quality of the published studies and the large degree of heterogeneity in the interventions and the results, the overall benefit of pentoxifylline for patients with Fontaine class II intermittent claudication remains uncertain. Pentoxifylline is generally well tolerated. Based on the totality of the available evidence, it is possible that pentoxifylline could have a place in the treatment of IC as a means of improving walking distance and as a complimentary treatment assuming all other essential measures such as lifestyle change, exercise and treatment for secondary prevention have been taken into account.  íåäàâíåì èññëåäîâàíèè îïÿòü ïîêàçàëè, ÷òî òðåíòàë âíóòðü ïðèìåðíî íàñòîëüêî æå õîðîø, êàê è â/â àëüïðîñòàäèë: Vasa. 2017 May 31:1-3. Intravenous alprostadil treatment compared to oral pentoxifylline treatment in outpatients with intermittent claudication - results of a randomised clinical trial. õîòÿ ïðèìåíåíèå ïðîñòàãëàíäèíîâ ïðè äàííîé ïàòîëîãèè òîæå ñïîðíî è íå âñåìè ïðèâåòñòâóåòñÿ, âêëþ÷àÿ êîêðýéíà, ïîýòîìó íàñêîëüêî òàêîå ëå÷åíèå áûëî áû ëó÷øå ïðîñòî ïëàöåáî - ïðåäóãàäàòü ñëîæíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó öåðåáðîëèçèíà ñëåäóåò ñêàçàòü òîëüêî îäíî - åñëè è ïðèìåíÿòü, òî åãî íóæíî òîëüêî äëÿ äîêàçàííûõ ïîêàçàíèé, àáñòðàêòíûé ïðèìåð:
äëÿ ëå÷åíèÿ äåìåíöèè ïðè Àëüöãåéìåðå â äîçå 30 ìë â äåíü çà îäíî ââåäåíèå â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà (ñóììàðíàÿ äîçà ïî÷òè ëèòð) ïðåïàðàò óëó÷øèë òî-òî è òî-òî è òàê-òî ñÿê-òî (à íå âûëå÷èë ÷åëîâåêà ñ Àëüöãåéìåðîì è îí ñòàë çäîðîâûì), è ëå÷àùèé âðà÷ äîëæåí ïîíèìàòü è îáüÿñíèòü ïàöèåíòó èëè åãî ðîäñòâåííèêàì, ÷òî åñëè õîòèòå ïîëó÷èòü òî-òî è ñ¸-òî, òî ïàöèåíò äîëæåí ïðîëå÷èòüñÿ èìåííî òàê, à íå èíà÷å (à-ëÿ 1-5 ìë ëåêàðñòâà ÷åðåç äåíü, ïîêà íå êîí÷èòñÿ óïàêîâêà èëè íàëè÷íûå), èáî äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè êîðîòêîãî êóðñà â ìèíè-äîçàõ íåò. Òîæå ñàìîå î ïàòîëîãèè: óëó÷øåíèå ïàìÿòè ïðè Àëüöãåéìåðå (èëè çàìåäëåíèå/îñòàíîâêà åå ñíèæåíèÿ) íå åñòü óëó÷øåíèå ïàìÿòè âñåãäà ïðè ëþáûõ äèàãíîçàõ èëè åñëè ïðîñòî ïàöèåíò ïðèõîäèò æàëîâàòüñÿ íà ïëîõóþ ïàìÿòü. Àíàëîãè÷íî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðèåìà êóðàíòèëà â äîçå 400 ìã â âèäå ðåòàðäíîé òàáëåòêè ñ àñïèðèíîì äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà íå äàåò àâòîìàòè÷åñêè ïðàâî íàçíà÷àòü åãî áåðåìåííûì â äîçå 75 ìã äëÿ óëó÷øåíèÿ öèðêóëÿöèè â ïëàöåíòå è ïðîôèëàêòèêå ãåñòîçà/íåâûíàøèâàíèÿ èëè äðóãèõ ïñåâäîïîêàçàíèé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |