Тромбоз подключичной вены у ребенка.

[Polter1984]

Здравствуйте!
Столкнулись с такой проблемой... Дочка (15 лет) была в Анапе, в лагере, прилетела, было все в порядке. Через 2 дня внезапно отела и посинела правая рука от кисти до плеча, увеличилась в объеме на 4 см. Поехали в детскую хирургию, сделали УЗИ, на нем ничего не нашли... Принимающий врач объяснил, что их УЗИст некомпетентен в сосудах, да и вообще детская хирургия не располагает детскими сосудистыми хирургами, поэтому позвонил во взрослую больницу, сам договорился, чтобы нас приняли. Мы приехали во взрослую, там нам сделали УЗИ и сразу же обнаружили тромб подключичной артерии, размером 25х8мм, расширенные вены и нарушенный кровоток. В этой больнице нам в госпитализации отказали, ссылаясь на возраст дочери, что они могут принять только от 18 лет, и обратно на перевозке отправили нас в детскую хирургию на госпитализацию. Это все было ночью. На следующий день врач вызвал меня на разговор, где сказал, что им самим придется лечить, такие законы... Сказал, что в операции дочь не нуждается, что лечение предстоит долгим. Сегодня идет 9 день госпитализации, дочери делают ежедневные капельницы, уколы 4 раза в день (гепарин и что то еще, точно не знаю), таблетки аспирина и детралекса. Задаю вопросы врачу каждый день, есть ли результаты от лечения, на что врач говорит одно и то же, что ему не нравится коагулограмма, что нет никакого сдвига от лечения. УЗИ делают через день, тромб на месте, кровоток нарушен... У меня вопрос, верно ли, что не делают дочке операцию, может нужно все таки удалить тромб?
Какая вероятность отрыва тромба?? Почему нет результата от лечения? Или брать дочь и увозить ее в Челябинск? Это ведь ребенок, и такая болячка, а лечат ее даже не сосудистые хирурги!!! Откуда она вообще могла взяться? Забыла написать, травм у ребенка не было, укусов насекомых на теле нет. Документы и выписки никакие приложить не могу, так как дочка еще находится в больнице. Прилагаю только фото руки на момент поступления в больницу. Сейчас отек спал, за счет компрессионного рукава, но не до конца. Спасибо огромное за ответы заранее!

[Dr.Vad]

Уточните - тромб в п/к вены как в заглавии или таки артерии как в тексте? Подозреваю первое, тк закупорка артерии привела бы к ишемии и потере руки. Уточните, какая именно физ. активность у ребенка накануне спровоцировала тромбоз? Лучше всего ехать туда, где знают/умеют лечить правильно вплоть до хирургии такие тромбозы

[Polter1984]

Спасибо большое за ответ! Простите, опечаталась, правильно, тромбоз подключичной вены. Физической активности особо никакой не было, в лагере особой нагрузки не было, плавали в море всего по 7 минут, по приезду домой, ничего не делала, отдыхала... и через 2 дня вот такое случилось...

[Dr.Vad]

всегда присутствует определенная активность рукой, предшествующая тромбозу, нужно просто расспросить - в среднем от активности до тромбоза проходит один день, реже 2-5 дней: плавание, тягание багажа/тяжелого рюкзака тоже подходит в разряд активности/нагрузки именно на эту руку

[Polter1984]

Да, багаж был конечно. Дочка одна летала в лагерь, без нас, поэтому и чемодан на колёсиках везла сама, где то и поднимала, наверное...((

[Dr.Vad]

и все же уточните у ребенка, что именно было за 24-36 ч ДО возникновения отека, отсутствие полож. динамики от лечения может указывать на необходимость механич. тромбэктомии или иных методов восстановления кровотока, риск емболий (отрыва тромба) маленький но не нулевой

[Dr.Vad]

Как лечат такой тромбоз детей за рубежом: Алтеплаза 2 мг/ч в течение суток через катетер к месту тромбоза ; гепарин в/в (20 ЕД/кг/ч) в течение 4 дней; варфарин до мно 2-3 в течение 3 мес.

[Polter1984]

Спасибо огромное за ответы!!! Дочка за день до случившегося ездила к бабуле, и вот только что сказала, что был тяжелый рюкзак (я была на работе, не видела). К месту тромба конечно никаких инъекций не делалось... Сейчас прислала фото руки, ходила в душ, снимала компрессионный рукав... рука вся в синяках, на сгибе кровоподтеки и даже болячки! Скажите, пожалуйста, это от рукава или что то ещё?? Фото прилагаю

[Dr.Vad]

передавливание лямкой рюкзака особенно с правой стороны (ребенок - правша?), где больше активных движений или держалась ей за поручень в автобусе над головой - похоже вполне причина; к сожалению, фотографии никак не помогут, нужно оченивать степень кровотока на УЗИ-допплере

[Polter1984]

То есть кровоподтеки и синяки это может быть от неправильного кровотока, а не только от рукава, правильно я понимаю??

[Dr.Vad]

ничего невозможно сказать - все внешние проявления могут сойти, а вот, если кровообрашение не восстановить, могут быть отдаленные последствия вплоть до част. потери функциональности конечности

[Polter1984]

Я Вас поняла, спасибо большое!!!