|
#1
09.04.2014, 22:33
|
|||
|
|||
|
верен ли диагноз - подвивых тзб суставов?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что с ребёнком.
Мальчику 5 месяцев, он не до конца разводит ножки. Ортопеду сказал, что вряд ли дисплазия. Но отправил на рентген. Результат рентгена: Правый тбс ацетабулярный угол 22,8 градусов,h=13мм (выше нормы на 1мм), d=13мм. Левый тбс ацетабулярный угол 22,2 градуса, h=14мм (выше нормы на 2мм), d=13мм. Заключение не зрелость обьоих тбс? R-признаки подвывиха тбс? И как лечить ребёнка? И может ли это быть погрешностью неверной укладки малыша? Заранее спасибо за ответы!!!! 
|
|
#3
10.04.2014, 12:53
|
|||
|
|||
|
Ой, извините, пожалуйста. Вот снимок в двух вариантах. Нам его почему-то дали распечатанным на бумаге.
[url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
10.04.2014, 13:46
|
|||
|
|||
|
Укладка нарушена. Линии расчерчены неверно.
По возможности, загрузите фотографии правильно, чтобы их можно было открыть и нормально рассмотреть. На первый взгляд двусторонний подвывих бедер. Загрузите фото.
|
|
#5
10.04.2014, 15:00
|
|||
|
|||
|
Пробуем ещё раз:[url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И вторая фото [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
10.04.2014, 15:04
|
|||
|
|||
|
Или лучше вообще новое фото сделать? Как вам удобнее?
И ещё такие вопросы: Если неправильная укладка, то "перефотографироваться" нам? Если это всё-таки подвивыхи, то чем лечить? Только операция или всё-таки массаж с шиной? И последний вопрос - он у меня освоил четвереньки, хочет ползать и немного присаживаться. Ему это можно? Или по максимуму ограничить подобные действия? Ещё раз спасибо!
|
|
#7
10.04.2014, 15:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо, гораздо лучше.
Расскажите про беременность: предлежание, - на каком сроке роды. Есть ли другие проблемы у ребенка (учет других специалистов)? Либо сделайте УЗИ с провокационным тестом - для определения стабильности сустава, либо переделайте рентген с соблюдением правил укладки (таз ровно, ноги в среднем положении - не в отведении как на имеющемся снимке). Чем лечить - после того, как диагноз будет поставлен. Ползать, садиться - можно.
|
|
|
|
#8
10.04.2014, 16:00
|
|||
|
|||
|
Беременность протекала хорошо, только в 30 недель поставили гиперкоагуляцию крови, соответственно, до родов я колола клексан. В основном положение ребёнка было головой вниз, только один период где-то с 30 по 36 неделю он сидел на попе, потом сам перевернулся опять головой вниз. Роды были плановым кесаревым, без схваток и родовой деятельности ( показание - мои пять операций на глаза), почти в сорок недель. Вытащили быстро. Но было однократное тугое обвитие. По баллам 8/8 апгар.
Ещё в роддоме заподозрили дисплазию тбс( все также с неохотой раздвигал ножки). Но в месяц на мед.осмотре ни ортопед, ни УЗИ ничего не выявили. Как и невролог. Тут уж я сама напросилась на осмотр ортопеда в 4 месяца, т.к. раздвигает ножки не до конца. Из заболеваний у нас капиллярная ангиодисплазия. На правой щеке. Соответственно, состоим на учете у сосудистого хирурга и лечимся в Москве лазером.ну, и от того что редко этому винному пятну сопутствует глаукома и синдром штурге Вебера, я напросилась на особую любовь офтальмолога и невролога. Но у них к нам никаких вопросов пока не было, т.е. ребёнок развивается прекрасно.
|
|
#9
10.04.2014, 16:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за консультацию. Значит, всё-таки может быть неправильная укладка? И что более точно определит - новый рентген или УЗИ? Бог с ним с облучением, главное диагноз вовремя и правильный поставить.
К сожалению, к ортопеду попаду только в понедельник.
|
|
#10
10.04.2014, 16:24
|
|||
|
|||
|
Укладка неправильная, но смущает то, что даже при отведении ножек имеет место латерализация проксимальных отделов бедер. Из-за нарушенного положения таза впадины выглядят асимметричными, достоверно оценить их невозможно.
УЗИ позволит без лучевой нагрузки оценить стабильность сустава при помощи провокационных проб. Если провести их нет возможности - рентген с правильной укладкой ответит, есть ли латерализация проксимальных отделов, то есть признаки подвывиха, либо суставы стабильны и лечения не требуют.
|
|
#11
10.04.2014, 16:53
|
|||
|
|||
|
Хорошо. Ещё раз спасибо за консультацию!
После проведения дополнительных исследований и консультации ортопеда напишу, что окончательно нам поставят.
|
|
#12
11.04.2014, 14:52
|
|||
|
|||
|
Никкитта, подскажите, пожалуйста, а УЗИ с провокационным тестом именно так и называется? Или как-то может быть по-другому?
Обзвонила все частные клиники, дркб , ортопедические центры, все говорят, что в первый раз об этом слышат. Странно для Казани, всё-таки город миллионник, и не самый отсталый...
|
|
#13
11.04.2014, 17:04
|
|||
|
|||
|
Это обычное УЗИ обследование, во время которого бедро сгибают в т/б суставах, стараясь вытолкнуть его из впадины - всем детям, по крайней мере у нас, эту пробу проводят.
|
|
#14
11.04.2014, 18:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Тогда запишусь на обычное УЗИ и попрошу эту штуку сделать.
|
|
#15
14.04.2014, 18:44
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Итак, это результаты УЗИ. Получается, что все хорошо? Ортопед сегодня не смогла поставить диагноз. Назначила повторный рентген через два месяца, широкое пеленание, электрофорез и массаж. Завтра, конечно, ещё к одному ортопеду схожим и послушаем, что он скажет.
|
Линейный вид
