Повышенный пульс и АД у ребенка

[Korzun]

Винпоцетин не нужен никому и никогда, это небезопасный фуфломицин.

Норма QTc для детей - до 470 мс, а не 500. И не важно сколько минут было превышение. Нужно сделать несколько раз ЭКГ в разное время для контроля QTc.

По СМАД у ребенка гипертензия. Это требует обследования у кардиолога и эндокринолога для поиска вторичных гипертензий.

[IRRI]

Сообщение от Korzun

ЭКГ в разное время для контроля QTc.

Александр Иванович, посмотрите, пожалуйста, еще сводные таблицы по холтеру. Может понятно в какое время лучше ЭКГ делать.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И как часто? Кардиолог сказал через 3 мес( Я спросила стоит ли делать с нагрузкой, ответила, что и так пульс высокий, зачем лишняя провокация...

Сообщение от Korzun

По СМАД у ребенка гипертензия. Это требует обследования у кардиолога и эндокринолога для поиска вторичных гипертензий.

Была у врачей, сказали причин со своей стороны не видят, нефролог тоже(( Видимо, надеются друг на друга. Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание врачей? Делали еще УЗДГ, УЗИ почек и доплер - норма. УЗИ щж - Общий объем 6,3 куб. см ( норма по возрасту 4,1+/-0,8 куб. см, норма по ППТ -5,9 куб. см) Биохимия суточной мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

ЭКГ раза 3-4 в случайное разное время (т.е. НЕ одно за другим в один день).
Можете сделать еще ЭКГ стоя и ЭКГ через 4 минуты после нагрузки.

Обследование:
Насколько соленая у нее пища? Отношение к соли и досаливанию еды в семье?
Гемоглобин, ферритин (ЖД, анемия)?
Синдром сонного апноэ - носовое дыхание ночью, кардиореспираторный мониторинг?
Прием лекарств/еды, повышающих АД ?
Хроническая болезнь почек - общий анализ мочи, креатинин крови?
Первичный альдостеронизм - альдостерон и ренин?
Аномалия или болезнь сосудов почек - контрастное исследование сосудов почек (МРТ)?
Синдром Кушинга (кортизол)?
Феохромоцитома - метанефрины и норметанефрины в суточной моче, консервант - соляная кислота?
Коарктация аорты - УЗИ брюшной аорты, контрастное исследование аорты?
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез - ТТГ и кальций в крови?

Слово "норма" в ответ меня не устраивает. Только число результата и дата исследования.

[IRRI]

Про ЭКГ поняла, спасибо Я вижу, что не пишут интервалы в заключении, попробую сфотографировать график.

Сообщение от Korzun

Насколько соленая у нее пища? Отношение к соли и досаливанию еды в семье?

Дочь не любит соленое. Так же как и острое. Солёные и маринованные продукты отвергает. Пищу стараюсь недосаливать для всех.

Сообщение от Korzun

Прием лекарств/еды, повышающих АД ?

Лекарств точно нет. Еда ежедневно тоже нет. Фасфуд очень редко, чипсы чуть чаще. Какао иногда каждый день, если просит, может отказываться долго, то есть не ограничиваю, только на ночь стараюсь не давать, так как хуже засыпает. Кофе раз в месяц. Иногда бутерброд с сыром, шоколад, но не злоупотребляет. Пьет только воду. В первый приступ подумала, что это реакция как раз на кофе, так как выпила впервые капучино из Макдональдса часов в 19, в 22 стало плохо. Теперь кофе не пьет сама.

Сообщение от Korzun

Гемоглобин, ферритин (ЖД, анемия)?

От 23.12.22
СЖСС 77.1 (21-84) мкмоль/л
ОЖСС 86.4 (45-88) мкмоль/л
Fe 9.3 (4-24) мкмоль/л
Ферритин 40 (7-140) мкг/л
трансферрин 2.79 (2.0-3.6) г/л
От 03.02.23
Гемоглобин 133 (112-146) г/л

Сообщение от Korzun

Заболевание щитовидной или паращитовидных желез - ТТГ и кальций в крови?

От 23.12.22
ТТГ 1.95 (0.70-6.50) мкМЕ/мл
Т4 1.25 (0.88-1.76) норма Норма (не числовой результат) нг/дл
От 23.01.23
Ca²+ 1.19 (1.12-1.32) мМоль/л
Кальций общий 2.42 (2.15-2.6) мМоль/л
Паратгормон "цельный" 42.7 (12-88) пг/мл
Глюкоза 4.58 (3.9-5.9) мМоль/л

Сообщение от Korzun

Хроническая болезнь почек - общий анализ мочи, креатинин крови?

От 01.02.23
Креатинин 66 (21-77) мкмоль/л
ОАМ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Korzun

Синдром сонного апноэ - носовое дыхание ночью, кардиореспираторный мониторинг?

Ночью дышит хорошо, если нос не заложен. Никогда проблем не наблюдала с дыханием, храпа тоже нет

Сообщение от Korzun

Аномалия или болезнь сосудов почек - контрастное исследование сосудов почек (МРТ)?

Доплер от 26.12.22 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ почек от 17.01.23 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Скину еще часть обследований, которые назначали
Липидный профиль от 01.02.23 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

От 23.12.22
Фосфор неорганический 1.91 (0.95-1.8) отклонение от нормы мМоль/л
Калий общий 4.47 (3.4-4.7) мМоль/л
Магний общий 1.02 (0.60-0.95) отклонение от нормы мМоль/

От 23.01.23
Фосфор неорганический 1.6 (0.95-1.75) мМоль/
Магний общий 0.98 (0.60-0.95) отклонение от нормы мМоль/л

От 01.02.23
АСТ 32 (<31) отклонение от нормы ЕД/л
АЛТ 14 (<31) ЕД/л

Узи брюшной полости от 27.01.23 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от IRRI

От 23.12.22
СЖСС 77.1 (21-84) мкмоль/л
ОЖСС 86.4 (45-88) мкмоль/л
Fe 9.3 (4-24) мкмоль/л
Ферритин 40 (7-140) мкг/л
трансферрин 2.79 (2.0-3.6) г/л
От 03.02.23
Гемоглобин 133 (112-146) г/л

Имеется железодефицит. Fe/ОЖСС = 0,10. А если насыщение трансферрином меньше 0,16, то ЖД.
Рекомендую начать прием железа бисглицината 25 мг ежедневно (лучше импортного) 3-4 месяца с последующим контролем обмена железа.

[IRRI]

Добрый вечер, Александр Иванович! Посмотрите, пожалуйста ЭКГ дочери от 20 фев., все ли в норме? В заключении синусовый ритм с чсс 94 уд/мин. Норм ЭОС.
Вот ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от IRRI

все ли в норме?

Да...

[IRRI]

Александр Иванович, здравствуйте! 2-3 недели назад дочь иногда жаловалась на покалывание в сердце и сжимание именно в области сердца. Длилось где-то неделю. Кардиолог назначил ЭКГ с нагрузкой 20 приседаний. Сделали в пятницу. Подскажите, пожалуйста, по описанию все ли нормально, кардиолог наш в отпуске сейчас. Нашла в интернете, что после 85% плохой результат... Или не правильно прирост посчитан? Не получается у меня 125 %. Сама лента будет в среду.
Синусовая аритмия с ЧСС 81-100 уд/мин. Норм.пол.ЭОС. ФН: Синусовый ритм с ЧСС 166 уд/мин. Прирост ЧСС 125%

[Korzun]

А зачем такая сакрализация прироста ЧСС?
Что хотят от этого "прироста"?
Диагноза по этим результатам не поставить. Лучше когда есть прирост, чем когда его нет.
Я бы вообще не парился по такой фигне.

Важнее было бы сделать не странный тест с 20 приседаниями, а ЭКГ стоя и ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки. И смотреть на QTc, а не на ЧСС.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Имеется железодефицит. Fe/ОЖСС = 0,10. А если насыщение трансферрином меньше 0,16, то ЖД.
Рекомендую начать прием железа бисглицината 25 мг ежедневно (лучше импортного) 3-4 месяца с последующим контролем обмена железа.

Железо ребенку даете?

[IRRI]

Сообщение от Korzun

ЭКГ стоя и ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки. И смотреть на QTc, а не на ЧСС.

Спасибо большое, успокоили немного. Дождусь кардиолога и попрошу направление на ЭКГ стоя

[IRRI]

Сообщение от Korzun

Железо ребенку даете?

Да, солгар 25 мг

[IRRI]

Александр Иванович, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ с нагрузкой, про которое выше писала. Все ли нормально по графикам? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от IRRI

Все ли нормально по графикам?

Да...

[IRRI]

Александр Иванович, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ стоя [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все ли хорошо?