Новогоднее дежурство.

[dmblok]

Больной 44 г. С 10.12 боль в груди при нагрузке, сопровождающиеся одышкой. В покое - чувство давления и дискомфорт за грудиной. Сегодня после празднования НГ интенсивные боли за грудиной, холодный пот, преколлаптоидное состояние. Доставлен с диагнозом нестабильная стенокардия. При осмотре были особенности, о них чуть позже.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[birdname]

Традиционный вопрос про V7-9. Хотя тут наверняка есть какой-то подвох, как догадались мы с ВВСом. Но я все равно голосую за огибающую.

[ozinvev]

Рентгенография ОГК особенностей не выявила?

[dmblok]

Сообщение от birdname

Традиционный вопрос про V7-9. Хотя тут наверняка есть какой-то подвох, как догадались мы с ВВСом. Но я все равно голосую за огибающую.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
V7-9.

[dmblok]

Сообщение от ozinvev

Рентгенография ОГК особенностей не выявила?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентгенография ОГК

[ozinvev]

На ЭХОКГ сепарация листков перикарда, проблема с восходящим отделом аорты?

[dmblok]

Сообщение от ozinvev

На ЭХОКГ сепарация листков перикарда, проблема с восходящим отделом аорты?

C аортой все неплохо. А что за проблема ожидается с ней?

[ozinvev]

Уже не ожидается.. Расслоение аорты исключили. Контуры сердечной тени увеличены - жидкость есть в перикарде?

[Veselova]

травмы грудной клетки не было?

[dmblok]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Травм грудной клетки не было.

[riltsov]

Миоперикардит.

На ЭКГ подъем сегмента ST с депрессией интервала PQ. НА ЭХО-КС жидкость в перикарде.

[dmblok]

Сообщение от riltsov

Миоперикардит.

На ЭКГ подъем сегмента ST с депрессией интервала PQ. НА ЭХО-КС жидкость в перикарде.

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

PS Кстати, почему именно миоперикардит, а не просто перикардит?

[riltsov]

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

Повышенная физическая, алкогольная и эмоциональная нагрузка. Ничего более вразумительного придумать не могу.

Кстати, почему именно миоперикардит, а не просто перикардит?

Нарушения реполяризации связаны с повреждением субэпикардиальных слоев миокарда. Следовательно, компонентом этого состояния является миокардит.

[Gilarov]

Про миоперикардит можно думать, если есть повышение уровня маркеров некроза миокарда.

[Kira1975]

Сообщение от dmblok

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

Празднование НГ наверняка сопровождалось распитием спиртного. Интересно, какого и в каком количестве? Описано развитие перикардиального выпота на фоне острого и хронического панкреатита.
Например,
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ключ к разгадке, вероятно, кроется в выявленных при осмотре особенностях.