Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 29.08.2005, 15:28  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от alex7
Мы это понимаем но человек всегда надеется на лучшее поэтому и начали этот курс. Подскажите о чем говорит сумасшедшее увеличение Anti-h Tg
Лучшим для Вашей жены является компенсация гипотироза.
Повышения анти-тел пугаться не надо, лечить их тоже не надо. Они лишь свидетельствуют о факте заболевания щитовидной железы (в случае Вашей жены - об аутоиммунном тироидите).
Ответить с цитированием
  #17
Старый 01.09.2005, 16:57  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Сегодня сделали УЗИ. Его результаты в сравнении с предыдущим (3 мес давности):
увеличилась левая доля до 16,7 куб. см (было 13,5), правая доля 13,2 (было 13,4).
Три месяца назад говорили про два узлових зоба правый 14*10 мм, левый 22*12, на сегодняшний день правого нет, левый 24*14. Врачи опять рекомендуют сделать пункцию. Прошу Вас прокоментируйте пожайлуста увеличение левой доли и отсутствие узлового зоба с правой стороны. Если вероятность того что это влияние гомеопатии или там и не было никакого зоба. И еще подскажите пожайлуста пункция даст ответ на доброкачественность или только скажет есть или нет какие-либо образования.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 01.09.2005, 18:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вашей жены ТЯЖЕЛЫЙ гипотироз. ТТГ вызывает увеличение железы, и некоторые участки могут напоминать узлы.Пункцию следует сделать.
Пока ТТГ НЕ нормализуется,железа может увеличиваться- ее в равной мере стимулирует и ТТГ 30, и ТТГ 8 - м.б., Вы все- таки начнете лечиться- ведь только после 2-х месяцев приема адекватной дозы можно надеяться на снижение\ нормализацию ТТГ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 25.10.2005, 09:36  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Доброго дня Галина Афанасьевна!
Хочу попросить Вас о консультации.
Кратко предистория болезни моей супруги. Проблеми с щитовидкой мы диагностировали этой весной. Но дураки учаться на своих ошибках. Мы надеялись что с помощью гомеопатических лекарств сможем запустить щитовидку, к сожелению не получилось. Последние результаты от 20.08.05
Anti-h Tg > 4100.0 IU/ml
TSH 98,34 mIU/L
Free T4 10.33 pM
TPO Ab 59.38 IU/mL.
21 октября сурпуга обратилась к гинекологу, который опредили у нее беременность (2 нед срок) и из-за угрозы прерывания беременности срочно положил ее в госпиталь. За время болезни никаких гормональных препаратов (эутирокс и т.д.) мы не принемали. Всех врачей мы предупредили о проблемах с щитовидкой. Вчера взяли анализы на гормоны, сегодня они должны быть готовы после чего консультация с эндокринологом. После чего я опять буду просить Вас о консультации.
На даный момент хочу чтобы вы мне подсказали может уже сейчас нужно начинать заместительную терапию.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 25.10.2005, 11:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cрочно !!!!! начать заместительную терапию. Стартовая доза тироксина 100 мкг - речь идет о нормальном развитии плода.Еже лучше было бы. если бы лечение было начато ДО беременности.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 07.11.2005, 09:03  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Срочно стартовали со 100 мкг препарата эутирокс. На следующий день принесли результаты анализов свободный Т4 - 11,19, ТТГ - 77, После недельного приема эутирокса результаты свободный Т4 - 10,6, ТТГ - 42, эндокринолог сказал увеличить дозу до 200 мкг (150 утром и 50 в обед) через неделю опять анализ. Хотел если можно узнать Ваше мнение по поводу увеличения дозы и ее распределения по времени. С уважением Александр
Ответить с цитированием
  #22
Старый 07.11.2005, 10:41  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Александр, не надо "гнать лошадей".
Стартовать надо было с дозы 50 мкг и МЕДЛЕННО, ПОСТЕПЕННО повышать дозу, т.к. необходимо приучить организм к нормальному обмену веществ.
Проверять ТТГ чаще, чем раз в 2 месяца бессмысленно.
Пока пусть идет доза 100 мкг L-тироксина, больше не надо. Через 2 мес. - ан. на ТТГ и решение о дальнейшей дозе.
На будущее: ВСЯ ДОЗА L-тироксина принимается утром за 30 мин. до еды, а не в 2 приема.
Доза 200 мкг будет великовата.
Укажите Ваш вес.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 07.11.2005, 12:13  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Вес моей супруги 49 кг , рост 162 см, возраст 26 лет. Стартовали со 100 по совету Галины Афанасьевны, что после этого подтвердил и лечащий врач. Причина быстрого старта беременность моей жены.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 07.11.2005, 12:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ольга Юрьевна ! Тут не до медленного старта - тут беременность.. А вот ТТГ смотреть не надо еще 2-3 мес., ориентир - св. Т4.
А вообще версия start low - go slow если и приемлема, то для пожилых.Тема специально обсуждалась в Аргентине на днях.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 07.11.2005, 12:33  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу 200 мкг и приема по времени
Ответить с цитированием
  #26
Старый 07.11.2005, 13:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рассчетная доза вне беременности - 1, 6 мкг на кг реальной массы тела, во время беременности доза увеличивается на 50-100%.
В целом ситуация серьезная- беременность наступила у женщины с резчайшим гипотирозом,низконормальный св. Т4 получен только недавно ( в норме у здоровой беременной высоконормальный Т4). тем не менее скорее всего 150 мкг окажется достаточно...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 07.11.2005, 13:02  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При весе Вашей жены 49 кг предполагаемая доза L-тироксина при беременности составит 125-150 мкг/сут.
Для того, чтобы ориентироваться относительно достаточности дозы, можно раз в 2 недели сдавать кровь на Т4 своб. (в этот день таблетку принимать после сдачи крови).
Ответить с цитированием
  #28
Старый 07.11.2005, 14:32  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Спасибо за помощь
Ответить с цитированием
  #29
Старый 15.06.2006, 19:55  
alex7 alex7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2005
Город: Киев
Сообщений: 46 alex7 *
Здраствуйте. Мы с супругой практически подошли уже к завершающей стадии беременности (тьфу-тьфу-тьфу). пока все нормально, не хотим наступить опять на теже грабли (когда узнали в 26 лет что у нее не работает щитовидка), поэтому просим подсказать надали, когда и как, если надо, проверить ребенка
Ответить с цитированием
  #30
Старый 15.06.2006, 21:22  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В нашей стране всех детей "проверяют" - берут у них в роддоме кровь на ТТГ. Родителям сообщают о ненормальных результатах (к счастью, они редки). Аутоиммунный тироидит - не наследственное заболевание, наследуется лишь некоторая предрасположенность. Ваша супруга сейчас и в период кормления грудью должна контролировать ТТГ, принимать адекватную дозу Л-тироксина и препараты йода (они нужны для щитовидной железы ребенка).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.