трепетание предсердий, СН и тиреотоксикоз.

**ELENA_VLAD** · #**106** 18.02.2010, 15:55

Завтра мой пациент выписывается из терапии. Там НИЧЕГО кроме установленного ДТЗ не найдено. Размеры селезенки уменьшились. застой в печени сохраняется. НО - ПРИ ЭКГ ПЕРЕД ВЫПИСКОЙ ИМЕЕТСЯ СИНУСОВЫЙ РИТМ. Будем надеяться, что он (пусть на какое-то время) удержится.
..... Эта тема изрядно потрепала мои нервы, честно говоря.....

**Melnichenko** · #**107** 18.02.2010, 16:13

Ну ведь о синусовом ритме уже мы договоррились - итого , пациент всего-навсего имел супертяжелый тиротоксикоз иммуногенный - и кто подскажет теперь ему , что надо делать ?
Честно говоря , мое раздражение было вызвано тем , что тяжелый тиротоксикоз - наши будни , при этом компенсация его - стационарная задача , где , заодно , и уточняем - а нет ли еще чего ( увеличение селезенки - банальность , гипопротеинемия и тяжелая анемия -редкость )
Наверно , поучительно как то , что никогда мы не ходим с трепетаньем нервы мотать кардиологу , так и важное правило ( сама чуть не забыла - чем тяжелее тиротоксикоз , тем меньше гормона в железе ( всё на продажу ) и тем легче порой достигается эутироз
А синус мы ждем уже с 18 -го дня - хотя Вильямс и давал нам с Вами до 4 -х месяцев сроку

**ELENA_VLAD** · #**108** 18.02.2010, 16:29

Галина Афанасьевна! Спасибо за поддержку! Но, скажите, этот пациент очень нетипичен своим образом жизни и питанием - катаболический синдром на фоне ДТЗ особенно выражен.
Дайте ссылку на Вильямса, пожалуйста!!!

Тут и тяжеленный гипотиреоз подкатил - обозвал меня "роковым врачо

м", потому что в мае , будучи в энцефалопатии, отказался обследоваться за деньги (чернобылец), а сейчас "созрел". св Т4-3, гидроперикард и, похоже, аденома гипофиза, с рубеозом щек! Но чувство юмора сохранено. значит, не совсем в кретинизме.....

**Melnichenko** · #**109** 18.02.2010, 16:52

на Вильямса Вильямса или на Вильямся под редакцией Мельниченко ( Лотрек Лотрека или твой Лотрек ( с )
Превый - стр 334 изд 11 , первый лежит в гранках в ММА , почему легко и нашла вчера , на теперь уже не найду до выхода

**ELENA_VLAD** · #**110** 23.07.2010, 17:54

Благодарю всех, принимавшим участие в консультировании, моего пациента зимой. В течение полугода у пациента сохранялся эутиреоз, сейчас декомпенсация (самостоятельно практически отменил тирозол , но общее состояние удовлетворительное). Если интересно - выкладываю ЭХОкардиограмму. посмотрите какая динамика. Все-таки анемия, диспротеинемия вносили колоссальный вклад в клиническую картину. Сейчас Уровень гемоглобина, биохимия в норме. Решаем о радикальном лечении, склоняемся к радиойодтерапии в 2 этапа - железа 74мл.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]