Гиперплазия без атипии

[sidorova820]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 40 лет. Вес 58 кг, рост 158.
Месячные с 13 лет. Всегда регулярно. Цикл 25 дней. 2 беременности, 2 родов (2004 и 2009).

Через год после 2х родов (с 2010 года) за 3-4 дня до начала месячных появляются коричневые мажущие выделения. Безболезненные. Гинеколог направлял на УЗИ, по результатам которых отправлял домой без к-л рекомендаций.

В 2015 на УЗИ ОБНАРУЖЕНА миома "очень малого размера".

Сентябрь 2016 - фиброаденома мж (по результатам толстоигольной биопсии).

В декабре попала к другому гинекологу. Сделали УЗИ на 7й день от первых выделений (не от первого дня месячных, как обычно). Заключения у меня нет. Насколько я понимаю, на узи картина , характерная для 4 го дня . Миома "кальцинированная", не увеличилась в размерах с 2015.
Сделали пайпель-биопсию. Заключение: очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии, хронический эндометрит.
Доктор рекомендует устанавливать Мирену.

Вопрос: 1.действительно ли показано назначение Мирены в данном случае? Какие могут быть последствия если не устанавливать?

2. Насколько достоверны результаты пайпель-биопсии? Следует ли при таком заключении делать к-л дополнительные исследования?

Заранее спасибо.

[sidorova820]

Уважаемые консультанты, пожалуйста, уточните, можно ли устанавливать Мирену при наличии фиброаденомы мж.
На узи на 8 й день цикла слой эндометрия 14 мм.

[DrTatyana]

1/ показано
Я бы предложила гистероскопию выполнить - нет ли там полипа матки, слишком большая толщина эндометрия на УЗИ

[sidorova820]

Татьяна, спасибо. На узи такие полипы не диагностируются?

[DrTatyana]

это очень звисит от аппарата и специалиста

[sidorova820]

Здравствуйте! Вынуждена снова обратиться за консультацией.
В конце ноября проведена гистероскопия, в ходе которой обнаружены множественные полипы. Проведено РДВ. Заключение по Гистологии - полипоз.

15 января , на 4й день цикла, установлена Мирена.

Тянущие боли были в первые 7 дней. Затем никаких ощущений. Мажущие коричневые выделения.

30 января тянущая непродолжительная боль как при начале месячных. В этот же день Выделения как скудные месячные. Болей нет, выделения продолжаются.

Сегодня обнаружила нити, торчащие из влагалища.

В понедельник иду к врачу. Но к визиту хотела бы понять - если произошло выпадение и спираль удалят, есть смысл ставить новую?
Какая вероятность повторного выпадения?
Какая альтернатива мирене в моей ситуации?
Мирена в моем случае - лучший метод?

Заранее спасибо.

[DrTatyana]

про повторное введение после экспульсии надо обсуждать
ПОсле введения МИРЕНЫ УЗИ контроль был?

[sidorova820]

@DrTatyana, сразу после введения УЗИ не было.
УЗИ сделали через 3 недели после введения, на следующий день после обнаружения мной нитей. Заключение: вмс расположена правильно.
Затем повторное узи при визите к врачу, через 3 дня, заключение: вмс отступает от дна матки на 5мм.
Врачи решили вмс не трогать, наблюдать 3 мес. Если будет двигаться, удалят. Нити обрезали. Сейчас ничего не чувствую. Иногда, редко, тянущие ощущения есть. Не сильные и кратковременные.

Может ли узи корректно показывать 5 мм сдвиг? Разница в 3 дня, заключения разные. Нити появились до первого узи.

И нити обрезали не на 5 мм, а гораздо больше около 2-3 см.

Если все же нет частичной экспульсии, почему могли появиться нити? Есть опущение после двух родов

[DrTatyana]

важнее расположение мирены относительно внутреннего зева, а не от дна матки

возможно, нити просто в первый раз оставили слишком длинные
раз сейчас все ок - то ничего не надо делать

[sidorova820]

Уважаемая доктор Татьяна, здравствуйте. Вынуждена снова просить Вас о консультации.
Привожу даты после установки мирены и очень прошу прокомментировать мои вопросы.
16.01 (4й день цикла) - установка
16.01 - 21.01 (6 дней) - несильные кровянистые выделения.
22.01 - 29.01 (8 дней) - мажущие незначительные коричневые выделения
30.01 - 05.02 (7 дней) - мажущие кровянистые выделения
06.02 - 13.02 (8 дней)- месячные. Менее обильные, чем до установки, но более длительные , на 3 дня.
14.02 - 18.02 (5 дней)- никаких выделений.
19.02 - 20.02 (2 дня) - мажущие коричневые выделения.
С 21.02 - кровянистые выделения как месячные 06.02.

15.02 сменила климат из мск в +19.

19.02 прошла около 10 км пешком.
Незначительно тянуло низ живота, недолго.
В ночь на 20 е кратковременное несильное ощущение тянущие.
Пожалуйста, уточните, если возможно, вопросы :
1. Норма ли такой график и характер выделений.
2. Если норма, когда можно ждать прекращения выделений.

Заранее благодарю.

[DrTatyana]

1 это нормально
2 у всех по-разному, в среднем 2-3 мес

[sidorova820]

Уважаемая @DrTatyana, здравствуйте.
Пожалуйста, прокомментируйте результат мазка на цитологию. Делали в рамках контроля после установки Мирены. На узи все нормально.

Врач говорит, что делать ничего не надо. Это доброкачественный процесс, нормальный на фоне мирены.

Что значит такое заключение?
Действительно не требуется к-л лечения или обследования?
Мирена влияет на состояние шейки?

Заранее спасибо

[DrTatyana]

согласна с коллегой - норма