Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 04.04.2024, 18:20
gnadyan gnadyan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.03.2011
Город: томск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
gnadyan *
Вторичная аменорея у подростка

Здравствуйте, доктора! Девочка, 15 лет 7 мес. Нет mensis в течение 1.5 лет. Менархе с 12 лет, болезненные, более менее регулярные. Пропали после "панической атаки" в самолёте. Жалобы :тревожность, плаксивость, отсутствие mensis. Вес 46 кг, рост 161 см. Вес не теряла. При осмотре гиперандрогении, вирилизации нет. Формула ма3, р4,ах3. Из обследований : фсг от 200 до 350, лг от 50 до 80, ттг 3.3, т4св 12.5, пролактин 224, тестостерон 1.4, эстрадиол 0.04, кортизол 214, МРТ головного мозга б/о, кариотип 46хх, УЗИ органов малого таза: матка 35*12*26 мм, эхо структура миометрия не изменена, эндометрий 7.6 мм, слабоэхогенный линейный, контуры ровные. Полость матки не деформирована, не расширена. Яичники 15*11*15 мм, объем 1.2 см3. С фолликулами до 4 мм, до 4 шт. Из анамнеза : три перелома в 2 ключица, в 5 лет запястье, в 14,5 лет плечевая кость. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.04.2024, 20:15
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,995
Поблагодарили 2,048 раз(а) за 1,892 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повторите цифры ЛГ и ФСГ, нормы и единицы измерения.
Если ЛГ и ФСГ действительно так высоки, то это крайне необычно: менопаузальные уровни в её возрасте (???)

Что-то не так с цифрами, скорее всего.

Комментарии к сообщению:
admin одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.04.2024, 21:02
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,765
Поблагодарили 242 раз(а) за 219 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Преждевременная недостаточность яичников, хоть редко, но встречается в подростковом возрасте.
Кроме обязательной пересдачи ФСГ и ЛГ, нужно определить антимюллеров гормон.
Есть вопрос по результатам УЗИ: эндометрий 7.6 мм не совсем соответствует аменорее 1.5 года, низкому эстрадиолу и уменьшенным размерам матки и яичников. Надо повторить УЗИ у другого специалиста.

Комментарии к сообщению:
Ninti одобрил(а): нужны АМГ и новое УЗИ
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.04.2024, 07:44
gnadyan gnadyan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.03.2011
Город: томск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
gnadyan *
Единицы мМЕ/мл. Пересматривала трижды. Я таких значений ФСГ, ЛГ ни разу не видела. Работаю детским эндокринологом. Узи, АМГ сделаю.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.04.2024, 10:50
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,995
Поблагодарили 2,048 раз(а) за 1,892 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очуметь…это самые высокие уровни ФСГ, что я когда-либо видел. ЛГ тоже тяжело пост - менопаузальный, но встречаемый.
AMГ нужно документировать хотя бы для истории.
Никуда не попрёшь, необычайно ранний первичный ( гонадальный) гипогонадизм. Надо еще раз тщательно собрать анамнез на историю какого-либо воспалительного процесса в тазу ( аппендицит был?), найти лабораторию, делающую анализ на наличие анти-овариальных антител и начать эстроген/ прогестерон заместительную терапию. Прямо сейчас сделать денситометрию: история множественных переломов настораживает. Синдром Шмидта может дать в будущем первичный гипотироидизм, посему проверить анти-ТПО и следить хотя бы раз в год за ТТГ.
В общем, это может быть публикуемым случаем.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.04.2024, 16:47
gnadyan gnadyan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.03.2011
Город: томск
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 11
gnadyan *
Аппендэктомии не было. У бабушки была аменорея примерно в таком же возрасте, с 15 до 18 лет. Далее проблем в репродутивной сфере не было. Менопауза в 50 лет. Пока отправила на денситометрию, АМГ, узи омт. Благодарю, доктора!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.