Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.04.2024, 21:33  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Добрый вечер. На протяжении нескольких лет веду наблюдение за узлом в правой доле (ежегодное УЗИ). 12 лет назад в правой доле пунктировали узел, по причине роста узла за 2 года. Заключение - аутоимунный тиреодит. Ежегодное УЗИ, узел не менялся. В 2023 на очередном УЗИ обнаружили подозрительный узел в правой доле. Отправили на пункцию. Результат - 1 я категория по системе Бетесда. Через полгода повторный приём. Узел в левой доле не изменился. Пр этом врач обратил внимание на узел в правой доле. Взял пункцию. Результат - 3-я категория по системе Бетесда. Повторная пункция - опять 3-я категория по системе Бетесда.
Подскажите пожалуйста возможно ли в данной ситуации обойтись без операции? Нужно ли какое-то дополнительное исследование?
Результаты исследований, УЗИ и анализов щж прикладываю.
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.04.2024, 21:39  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Не получилось сюда файлы добавить, к сожалению.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.04.2024, 21:44  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Прикладываю результаты исследований
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-10-20-42-20-662_com.robomed.app.jpg
Просмотров: 11
Размер:	345.4 Кб
ID:	253752  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-10-21-16-40-120_com.robomed.app.jpg
Просмотров: 12
Размер:	341.5 Кб
ID:	253753  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-10-21-07-29-207_com.robomed.app.jpg
Просмотров: 8
Размер:	338.3 Кб
ID:	253754  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-10-20-56-37-897_com.robomed.app.jpg
Просмотров: 10
Размер:	487.3 Кб
ID:	253755  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-10-21-07-46-268_com.robomed.app.jpg
Просмотров: 11
Размер:	388.5 Кб
ID:	253756  

Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.04.2024, 07:34  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Доброе утро. Приношу извинения, вчера забыла добавить о себе данные. Женщина, 42 года. Рост 167, вес 53..... Вчера от волнения перепутала 1 категория по системе Бетесда в левой доле.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.04.2024, 08:18  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,990 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все узловые образования менее 1 см, тактика - наблюдение . Пункционная биопсия при таких размерах не показана
Исследуйте уровень кальцитонина
Ответить с цитированием
  #6
Старый 11.04.2024, 08:29  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Спасибо за ответ. На кальцитонин сдавала в октябре 2023. Результат - 0.5 пг/мл.
Я правильно понимаю, что несмотря на результат 3 категория по системе Бетесда - это ещё показание к операции? Можно просто наблюдать?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 11.04.2024, 09:24  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Во вложении результат по кальцитонину
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-09-07-44-00-978_com.yandex.browser.jpg
Просмотров: 7
Размер:	315.4 Кб
ID:	253760  
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.04.2024, 12:33  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Ещё раз здравствуйте. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, стоит сделать повторную биопсию в другой лаборатории? Я просто переживаю очень....сейчас еду на приём к врачу, думаю, сразу предложат операцию.
Когда как может пока можно понаблюдать?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 11.04.2024, 13:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,403 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая биопсия и какая операция ? Вы о чем вообще ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.04.2024, 13:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,403 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Все узловые образования менее 1 см, тактика - наблюдение . Пункционная биопсия при таких размерах не показана
Исследуйте уровень кальцитонина
Кальцитонин прекрасный
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.04.2024, 15:30  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Была у врача. Сделал заключение - оперативное лечение, гемитиреоидэктомия. Я приложила заключение.

Подскажите, пожалуйста, какие ваши рекомендации?
В протоколе описаны жалобы, но по факту их нет.
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.04.2024, 15:36  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Цитологическое исследование

Прикладываю Протокол
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-11-15-34-50-415_com.miui.gallery.jpg
Просмотров: 15
Размер:	837.9 Кб
ID:	253765  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-11-15-34-59-037_com.miui.gallery.jpg
Просмотров: 8
Размер:	799.5 Кб
ID:	253766  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_2024-04-11-15-35-45-889_com.miui.gallery.jpg
Просмотров: 9
Размер:	1.02 Мб
ID:	253767  
Ответить с цитированием
  #13
Старый 11.04.2024, 16:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,403 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Альтернатива- наблюдение, возможно дополнительное изучение генетических маркеров в цитологии, что несколько снизит неопределенность. Вместе с тем это практически ежеминутная проблема- ну вот есть такие опухоли и отнюдь не факт , что они проблемы - а рак щитовиднлй железы прекрасно лечится даже при наличии метастазов в шейные лимфоузлы. Вы имеете дело с оборотной стороной
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 11.04.2024, 16:30  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,995 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не указали размер узлов на УЗИ.
Это очень важный кусок информации: если узел <1 см в максимальном диаметре, то не то что операция, а даже биопсия не показаны., так как узел таких размеров даже с Bethesda 5, операции не требует. Русским языком: рак щитовидной железы <1 см никоим образом не не опасен для жизни.
Но если Вам так хочется получить шрам на шее и вероятность потери голоса и/или потерю паращитовидной функции с судорогами, то бог Вам в помощь. С тем же успехом можете попросить профилактическую ампутацию обеих ног для предотвращения риска остеосаркомы
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #15
Старый 11.04.2024, 16:35  
Kat82 Kat82 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2024
Город: Москва
Сообщений: 13 Kat82 *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста "дополнительное изучение генетических маркеров" - где это могут сделать?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.