Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.04.2024, 18:14
Nata_nata Nata_nata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.11.2017
Город: Ульяновск
Сообщений: 22
Nata_nata *
Гипертиреоз, снова рецедив и аллергия на Тирозол

Здравствуйте, женщина, 42 года (170 см/65кг), шесть лет назад поставлен гипертиреоз (ТТг=0,001, Т4=62, Т3=60) пила тирозол 1т 2р/д неделю, потом в свзя с Беременностью пропицил до пятого месяца, тк гормоны пришли в норму.
До прошлого года гормоны то повышались не критично, то приходили в норму без лечения. В прошлом году весно повысились Т3 и Т4, месяц принимала тирозол 1 т/день - гормоны пришли в норму, потом также в августе.
Сейчас, в апреле, снова Т4=61, стала принимать тирозол 3таб в день, но пятый день приема покрылись живот и снина крапивницей, белые/бледно розовые валдыри и чесались. Прием тирозола прекратила, пью антигистаминные. Сыпь и зуд перешли потом на логкти и колени, восполились суставы лодоней и щиколотка. На третий день прекращения приема тирозола осталась только поспаленная щиколотка. (у моей мамы 20 лет назад была сильная аллергия на тирозол, лежала под капельницей в больнице).

По узи за последние 6 лет щитовидка увеличилась в 1,6 раз, структура рыхлая, позвился один узелок (если надо подробное узи, напишу).

Сегодня попала к Эндокринологу, посоветовала перейти на пропицил 3т в день и подумать над удалением.

Вопросы:
1. что делать с воспаленной щиколоткой? Может как то почистить кровь?
2. сердцебиение беспокоит, но канкор не могу пить, тк мое давление 100/60, а канкор еще сильнее снижает.
3. каковы прогнозы, если не удалять, пить всю жизнь пропицил или если удалить тироксин? Не знаю....
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.04.2024, 18:27
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,995
Поблагодарили 2,048 раз(а) за 1,892 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это даже не рецидив: как Вы описываете, Т4/Т3 без тирозола иногда повышались выше нормы. Тирозол, как во многих случаях не добился полной ремиссии, а уж о нынешних уровнях и говорить нечего. Отменяйте тирозол.
Вам нужна операция, a судя по сцинтиграфии и АтрТТГ радиойод может быть даже предпочтительней.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.04.2024, 19:48
Nata_nata Nata_nata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.11.2017
Город: Ульяновск
Сообщений: 22
Nata_nata *
Ясно, надо готовиться к удалению. Пить пропицил, приводить гормоны в порядок снсчала?
И что мне сейчас сделать, как облегчить состояние восполенного сустава (щиколотки)?

И еще вопрос, можно ли лечить зуб с уколом анастезии если вот только была аллергическая реакция?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.04.2024, 18:49
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,995
Поблагодарили 2,048 раз(а) за 1,892 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечить зуб с местной анестезией не проблема.
Да, сменить на пропицил, с целью добиться кардиологически-приемлемого статуса Т4/Т3.
Попытайтесь добиться направления на радиойод, eсли получится, то отмените его за неделю до процедуры. Через пару дней после процедуры восстановите его на ~ месяц. Есть данные, что литий сразу же после операции на ~ неделю улучшает шансы на бOльшую эффективность радиойода: он забивает выход йода из железы и она подвергается радиации дольше и сильнее. Но это спорно.


Если не получится, to продолжайте до операции. Есть 2 школы: одна прекращает пропицил сразу же и назначает тироксин сразу же. Это предполагает, что вся железа убрана, a что случится дальше,- так разберемся потом. А другая школа, это не назначать ничего и порепроверить ТТГ, Т4/Т3 через пару месяцев или когда клинически становится пoхожим на гипотироидизм. Если ТТГ высок, то железа мертва и рецидива не будет, можно смело начинать тироксин.

Но в зависимости от активности Грейвса, размеров железы и дозы радиойода , железа может остаться еще частично живой и дать рецидив. И если ТТГ через пару месяцев еще не явно высокий, то надо дать еще одну дозу радиойода. В Штатах это не проблема: в получасе езды на машине всегда есть отделение ядерной медицины, которое это сделает.
Кто прав, я не знаю, но всегда рекомендую второй путь. Mы тогда знаем, где стоим и что надо делать.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.04.2024, 19:44
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,990
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,146 раз(а) за 2,071 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Недалеко от Ульяновска Нижний Новгород, там проводят РЙТ
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.04.2024, 20:50
Nata_nata Nata_nata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.11.2017
Город: Ульяновск
Сообщений: 22
Nata_nata *
Спасибо за ответы!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.