Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 02.02.2024, 03:05
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3) вам нельзя тогда с повышением АД

4 и 5 вызовут тоже повышение АД, возможно головные боли усилят.
Надо выяснить, не мигрени ли у вас?

1) может давать длительно мазню, нарушения цикла с потерей железа. Можно в уме держать метод.

2) лучше с этого начать. всегда быстрее и удобнее отменить таблетки, нежели дорогую спирать выбросить.
С 30 мг (3 таб начать). Обсудите с очным доком.
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 02.02.2024, 03:06
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
уточните Бирадс-3 - что именно в железе? Онколог что сказал?
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 02.02.2024, 23:19
Marya_Vikt Marya_Vikt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2023
Город: Химки
Сообщений: 12
Marya_Vikt *
Добрый вечер, терапевт летом назначил повторную маммографию через полгода.
В этом цикле выполню.

Врач в консультации считает, что эффективность лечения Дюфастоном значительно уступает Бусерелин+Мирена.
Поэтому вероятен рецидив гиперплазии, полипов.
Но я настояла на Дюфастоне.
Врач согласилась, назначила 20 мг в сутки с 14 по 25 дц на 3 месяца.

Затрудняюсь определиться:

1) На сколько Бусерелин+Мирена лучшее лечение, как считает врач консультации?
1) Дюфастон эффективнее с 5 по 25 дц или с 14 по 25 дц?
2) Если через 3-6 месяцев приёма Дюфастона на УЗИ опять признаки гиперплазии,
необходимо повторное РДВ или можно пробовать другие схемы гормонотерапии?

С уважением, Мария
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 03.02.2024, 00:48
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ни в коем случае не с 14-го дня. Эта схема уже не применяется ни при каких условиях.

С 5-го. И по 30 мг (3 таб) - только так будет подавление эстрогенов.

У вас скоро как раз 5 день цикла.
И обязательно с приёмом дюфастона сделайте МГ. Протокол полностью сюда.
Если бирадс 3 - идёте к онкологу на консультацию. Покажите заключение здесь.
Под Б3 может быть всякое плохое. Не буду заранее пугать.

УЗИ м\т тогда контроль через 3 мес, если лечение будет хорошо переноситься. Обильные месячные - транексам. Через 3 мес можно будет подумать о Мирене. Это хорошее решение для вас на 5 лет - до менопаузы.
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 03.02.2024, 00:49
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И разбирайтесь с артериальной гипертензией, головными болями.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 04.02.2024, 09:41
Marya_Vikt Marya_Vikt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2023
Город: Химки
Сообщений: 12
Marya_Vikt *
Добрый день, терапевт назначил самоконтроль давления 2 недели.
Маммография завтра.
Посетила гинеколога в частной клинике. На приёме давление 147/100
Рекомендации: пока не нормализую давление Мирену не ставить.
Дюфастон: 2 таблетки только с 11 дц.
Режим 3 таблетки с 5 дц не разрешает в соответствии с каким-то протоколом.

Помогите, пожалуйста, понять, существуют ли общие для врачей рекомендации по режиму лечения ГЭ Дюфастоном или это личный профессиональный опыт каждого врача?
Почему опасаются назначать 30 мг с 5 дц?

С уважением, Мария
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 04.02.2024, 15:06
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дюфастон с 11 дня - это режим 2 фазы. Вам не надо "улучшать" эндометрий.
С 5 -го дня - режим подавления эстрогенов.
Клинические рекомендации, рекомендуемые схемы дюфастона.
Вы можете начать с 20 мг один цикл и пронаблюдать, не будет ли кровотечений.
И, безусловно, начать нормализовывать АД. Остальные пункты терапии невозможны иначе.
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 04.02.2024, 15:12
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опасения назначения 30 мг может быть лишь неудалённый эндометрий, когда методом пайпель-биопсии ставят диагноз гиперплазия и начинают лечить. У вас было РДВМ. Ничего страшного нет уже. Но есть изначальный аденомиоз, который без дОлжного лечения будет вызывать гиперэстрогению с формированием вытекающих процессов - полипов, гиперплазии, миомы. Все остальные опции терапии основного заболевания вам сейчас недоступны в связи с преморбидным фоном. И самое главное сейчас - разобраться с молочными железами и АД.
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 27.02.2024, 20:56
Marya_Vikt Marya_Vikt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2023
Город: Химки
Сообщений: 12
Marya_Vikt *
Добрый вечер, МГ 05.02.24
Правая м.ж.: тип плотности тканей по ACR: C – железы неоднородной плотности (плотность от 50-75%), структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. Аксилярные лимфотические узлы 10 мм, структура сохранена.
Левая м.ж. : тип плотности тканей поACR: C – железы неоднородной плотности (плотность от 50-75%), структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. Аксилярные лимфотические узлы 10 мм, структура сохранена.
Заключение: BI-RADS 2 слева. BI-RADS 2 справа.
Учитывая высокую плотность тканей УЗИ - дообследование.
На УЗИ дообследование молочных желёз записана на начало марта. (По МГ 2023г. тип плотности тканей по ACR был B (25-50%)

Головные боли регулярные прежние, но терапевт к неврологу пока не направляет.
Давление в среднем до 135/80. Эпизодически несколько раз до 140/80

ТТГ – 4.8 (норма 0.4–4.2) (сдавала анализ дважды)
АТ ТПО – 77 (норма 0-10)
Т4 св. - 0.95 (норма 0.8-2.1)
Гемоглобин – 109
Ферритин - 13 (норма 15-200)
Трансферрин - 2.46 (норма 2-3,6)
Железо - 8 (норма 10-32)
Начала принимать Сорбифер Дурулес 2 таб. в сутки.

Менструальный цикл с 01.02.24
С 05.02 по 25.02 принимала Дюфастон 2 табл. в сутки.
24.02 началась очередная менструация. Характер выделений прежний (как обычно обильные, пару дней сгустки, безболезненно). Думаю выполнить УЗИ органов малого таза в этом цикле.

Завтра 28.02 – с 5 д.ц. получается продолжаю принимать Дюфастон 2 таб. в сутки?

С уважением, Мария
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 01.03.2024, 07:38
Marya_Vikt Marya_Vikt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2023
Город: Химки
Сообщений: 12
Marya_Vikt *
Добрый день, принимаю Дюфастон 2 т. в сутки с 5 дмц.

Сегодня 7 дмц, менструальные выделения обильно, со сгустками. Сегодня начала приём Транексама 1000мг 3 р. в сутки.
Планировала выполнить УЗИ м/т, но получается в этом цикле уже не информативно (позже 7-8 дмц)?

С уважением, Мария
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 02.03.2024, 02:23
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно на 10 д цикла.
Выделения к тому моменту вероятно закончатся.

Гемоглобин 109 - ЖДА. Лечить 4-5-6 мес.

Дюфастон продолжить, но с учётом приёма сорбифера, не наступившее улучшение в плане меноррагий будет показанием к диеногесту (визанне) или Мирене.

Анемия может усугублять колебания АД и давать головные боли.
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.