Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.06.2018, 10:09  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
хотят удалить долю

добрый день. 31 год. рост 171см. вес 72кг. обнаружили узлы в щитовидной железе(узи прилагаю). направили на сдачу гормонов и на пункцию.. делали мне пункцию без узи, попал не попал 50/50. заключение: в мазках отмечаются эритроциты и в фолликулярном эпителии без атипии. анализы:Т4св-14.22(реф.зн 12-22). Ттг- 3.29(реф.зн 0.270-4.20). Ат-тпо 24.75 (реф.зн. <34). тиреоглобулин 18.2(реф.зн <55). онколог хирург настаивает на операции(удалить правую долю). эндокринолог прописал пока эутирокс 25мг до операции для поддержания щитовидки... город у нас не большой, куда то ехать возможности нет. боюсь операции, переживаю, может ее пока не делать по наблюдаться??? подскажите пожалуйста
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20180614_154247_004.jpg (27.6 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20180614_154250_132.jpg (30.7 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20180614_154253_293.jpg (43.5 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20180614_154256_899.jpg (32.4 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20180614_154259_900.jpg (35.3 Кб, 26 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.06.2018, 10:10  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
вот добавляю, не поместилось в первое сообщение
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20180614_154302_025.jpg (58.4 Кб, 30 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.06.2018, 22:29  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,623 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс не нужен. Заключение пункции сформулировано некорректно и не может служить основанием для операции. Нужна или повторная пункция под контролем УЗИ, или пересмотр имеющихся стекол с окончательным заключением.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #4
Старый 13.09.2018, 14:35  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Здравствуйте. удалили мне ЩЖ 22 августа. гистология показала карцинома ЩЖ ST1pT1N0M0. гистологию не дали на руки только выписку. была в шоке от диагноза даже не сфоткала. помню немного что было написано: фолликулярный рак с прорастанием в капсулу и инвазией в стенку..(дальше слово не понятно было) а как поняла с другой стороны какой то териоидит. 2 недели лежала в больнице не назначали эутирокс. вышла пока попала к эндокринологу, сдала гормон вчера уже было 3 недели. она мне сегодня назначает эутирокс 75мкг пить месяц потом опять сдать гормоны и если что будем повышать дозу. я неделю пью по 50мкг. но мне плохо, слабость, сонливость, усталость постоянная, отдышка. и ночью судороги не сильные но по беспокаивать начали. подскажите мне пожалуйста правильную дозу. и как я понимаю кальций д3 надо пить. может что нибудь еще сдать. пожалуйста не игнорируйте. когда и как контролировать гормоны. понимаю у Вас таких много, но не проходите мимо. нет у нас в городе хороших специалистов. и радиойода в Казахстане нет. нужен ли он мне.. Женщина 31 год, вес 74кг, рост 171кг. на 7.09.18 - ттг - 28.58 мкМе/мл(норма 0,40-3,77), свТ4 -0,47 нг/дл (норма 1,00-1,60).
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.09.2018, 20:51  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,651 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза эутирокса рассчитывается как 2.3 на кг массы тела, сразу после операции. То есть Вам нужно принимать как минимум 137 мкг эутирокса, с контролем ТТГ и св. Т4 через 6 недель приема (сдача крови до приема таьблетки тироксина).
Пока - категорически недостаточная доза эутирокса, гипотиреоз, что при Вашем заболевании совсем нехорошо.
Цитата:
как я понимаю кальций д3 надо пить.
На каком основании Вы сделали этот вывод?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #6
Старый 14.09.2018, 06:00  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Подскажите пожалуйста а как мне выйти на эту дозу, постепенно? Или можно сразу? Сегодня я уже выпила 75 мкг
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.09.2018, 06:22  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
На счет кальция д3 я сама просто предположила, читаю здесь темы... и судороги начали беспокоить..
Ответить с цитированием
  #8
Старый 14.09.2018, 15:29  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,651 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сразу после операции нужно было начать прием тироксина в дозе 1,6 мкг на кг массы тела (то есть как минимум 100 мкг), и повысить дозу сразу после прочтения гистологического заключения. Никакого смысла в постепенном прибавлении дозы нет.
Уровень общего кальция крови и альбумина?
Факт операции не является показанием к приему препаратов кальция.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #9
Старый 14.09.2018, 15:55  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Спасибо Вам огромное, что отвечаете. Сдам альбумин и кальций. Тогда я пью 150 мкг? И когда можно или нужно сдать ТГ И АТ ТГ?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 14.09.2018, 16:40  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,651 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, можно и 150 мкг, контроль ТТГ и св. Т4 через 6 недель от изменения дозы. ТГ и АТ-ТГ можно проверить через 3 месяца после операции.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #11
Старый 14.09.2018, 16:54  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Простите за глупые вопросы. Просто у меня то жалоб не было и не никогда не пила тот гормон. А тут нашлись узлы, а диагноз вообще поверг в шок.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 20.09.2018, 15:30  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Здравствуйте. Сдала кальций общий - 2,19 ммоль/л( реф.зн 2,15-2.50) и альбумин - 45г/л (реф.зн 35-52). Значит пью только эутирокс и все?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 20.09.2018, 15:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,190 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так точно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 02.10.2018, 14:27  
Olga22121986 Olga22121986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2018
Адрес: Актобе
Сообщений: 10 Olga22121986 *
Добрый день. Мне во время операции повредили голосовые связки. Двухсторонний парез. Мне хотят стимулировать. Лекарства мексидол, актовегин, нейромидин, витамины можно ли мне. Диагноз Карцинома щж ST1 pT1 N0M0. Подскажите пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 02.10.2018, 15:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,190 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Операцию следует проводить ТОЛЬКО в тех центрах, где постоянно занимаются лечением этих больных. Фониатрическая реабилитация может быть предложена в нашем центре, следует у нас же обсудить и необходимость лечения РЙ.
надеюсь , что тироксин вы получаете
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:19.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.