Мультисистемный воспалительный синдром у ребёнка 1,8

[eduardshraibman]

Сообщение от Ayzhana

..... Врач говорит значительные улучшения есть, но тромбоциты все равно 500. Как долго они могут держаться? Если тромбоциты не падают, значит деструкция ещё не прошла и пневмония ещё в активной стадии. ...

сами додумались или мнение врача?

[Ayzhana]

Сообщение от eduardshraibman

сами додумались или мнение врача?

Мнение врача. Говорит, что при рассасывании гнойных очагов в кровь выбрасываются продукты распада и кровь так реагирует. Просто ребёнок уже бегает как очумелый, а нам все вливают и вливают капельницы каждые 3-4 часа. Я хочу разобраться. Могу я под свою ответственность выписаться или состояние требует до сих пор стационарного наблюдения.
Нужны ли вообще какие-то кооворазжижающие, чревато ли образование тромбов или организм сам восстановится когда болезнь пойдёт на спад?

[eduardshraibman]

немного информации(перевод выборочный);
И у детей, и у взрослых тромбоцитоз обычно определяется как количество тромбоцитов более 450 × 109 / мкл.Первичный тромбоцитоз у детей встречается очень редко, но реактивный тромбоцитоз (РТ) часто наблюдается у детей с инфекциями, дефицитом железа и т.д.РТ , вызванный инфекциями, в детстве значительно выше, чем во взрослом возрасте, и инфекции являются основной причиной детского РТ с зарегистрированными показателями заболеваемости от 37% до 78%.Во многих сообщениях указывается, что бактериальные инфекции чаще связаны с детской РТ, чем вирусные инфекции. Наиболее распространены инфекции дыхательных путей, за ними следуют инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей...Возникновение RT у детей зависит от возраста: самая высокая заболеваемость наблюдается среди новорожденных (особенно недоношенных) и младенцев в возрасте до 24 месяцев, которая постепенно снижается до 10 лет. Мастубара и др. Изучали 456 японских детей с тромбоцитозом, более 80% из которых были в возрасте до 2 лет и только 3% были в возрасте от 8 до 10 лет.
Более того, некоторые исследования показали, что RТ также может возникать во время лечения антибиотиками детских инфекций. Это может проявляться как лабораторный побочный эффект после лечения карбапенемами (например, имипенем / циластатин, меропенем) и цефалоспоринами (например, цефтриаксоном и цефтазидимом) в случае инфекции центральной нервной системы или дыхательных путей новорожденных и детей, и это может иметь место. около 10% у пролеченных пациентов.
ЛЕЧЕНИЕ
Поскольку о тромбоэмболических событиях не сообщалось у детей с RТ, вторичными по отношению к инфекциям, лечение ингибиторами агрегации тромбоцитов не требуется, даже если количество тромбоцитов высокое (т. Е.> 1000 × 109 / мкл) . Важно помнить, что консервативное лечение подход, и лечение должно быть направлено на основную инфекцию, а не на количество тромбоцитов.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

у таких детей в ~100% тромбоцитоз более 500, нормализуется само через три недели:

27 children admitted for pneumonia with empyema were studied. Thrombocytosis (platelet counts greater than 500 x 10(3)/microliters) was present in 92.5%. Platelet counts reached their maximum at 15.1 +/- 3.7 days (range, 7 to 25) and declined to normal after 3 weeks of illness.//
Pediatr Infect Dis J. 1990 Oct;9(10):718-21.
Thrombocytosis after pneumonia with empyema and other bacterial infections in children

[Ayzhana]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребёнка выписали. Прошу проконсультировать по анализам, тк не знаю как корректировать анемию. Низкий гемоглобин, но высокий ферритин и тромбоциты и ддимер
HGB 94
RBC 3,27
МСН 28,9
MCHC 334
RDW 13
MCV 86,4
HCT 28
PLT 682
WBC 7,1
СОЭ 18
Д-димер 1400
Ферритин 256

МСН 28,9

[Dr.Vad]

ето анемия воспаления плюс ятрогенная на фоне бессмысленного и беспошадного анализирования крови в больнице, как только ребенок полностью поправится, то через 2-3 недели нормализуется, если нет - пр-т железа-2 в течение 3 мес.

[Ayzhana]

Встали на учёт к пульмонологу и пересдали анализы. Прошу проконсультировать. Все показатели, вроде бы, пришли в норму, даже ферритин был около 800 стал 80, но почему так сильно вырос гемоглобин? Ребёнок не принимал препараты железа, только усиленное питание с акцентом на мясо.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

долго обьяснять, но транзит. анемия острого воспаления

[Ayzhana]

Сообщение от Dr.Vad

долго обьяснять, но транзит. анемия острого воспаления

Это промежуточное состояние и через какое-то время все придёт в норму?
В данный момент ничего предпринимать не надо?
Через какое время повторить ОАК?

[Dr.Vad]

ничего не нужно делать, повторите оак и ферритин через три месяца вне любой болезни/простуды

[Ayzhana]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! 3 месяца ещё не прошло с момента сдачи последнего анализа крови, но меня беспокоит жда у ребёнка. На данный момент даю ей только витамин Д. Но вижу, что она бледненькая и аппетит испортился, вес после болезни набирала хорошо, а теперь опять стал падать. Думаю жда никуда не делась. Можно ей начать давать мишек или актиферрин? Или сначала повторить анализы?

[Dr.Vad]

не знаю как лучше, теоретически детям до 5-6 лет рекомендуют проф. курсы пр-та железа на 2-3 мес. 1 раз в год

[Ayzhana]

Те не ждать пока транзит. анемия острого воспаления пройдёт? Просто по последнему анализу у неё гемоглобин 152 и ферритин 80.
И ещё по дозировке актиферрина. В инструкции написано 5 капель на кг веса разделить на 2-3 приёма, ваши рекомендации в похожих топиках на форуме 2 капли на кг веса разово. Как верно?

[Ayzhana]

Девочка 2 года. Вес 9,7. Месяц принимала актиферрин в каплях. Сейчас он пропал из аптек, можно ли заменить такими таблетками с айхерб? Если да, какая дозировка на ее вес?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно ли заменить сиропом актиферрин? В инструкции написано с двух лет, но от 12 кг, а она ещё столько не весит.

[Dr.Vad]

вроде как айхерб больше ничего не поставляет в РФ; готовка в стальной или чугунной посуде повышает содержание железа в еде и профилактику жд/а