Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.09.2018, 06:20
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Задержка роста плода

Здравствуйте!
Беременность 29-30 недель.
Возраст 36 лет, вес 48 кг до беременности, сейчас - 52 кг, рост 160 см. Менструация с 13 лет. Цикл 26-28 дней, регулярный.
Последняя менструация 14.02.2018.
ЭКО, крио-протокол, подсадка 1 эмбриона 05.03.2018. Абортов, родов не было. В июне 2017 "свежий" протокол ЭКО, без имплантации. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=405632)
Выявлен полиморфизм генов гемостаза: FBG (het), генов фолатного цикла: MTHFR (het), MTR (het), MTRR (het).
Отрицательный Rh.
5-6 неделя берем, незначительное кровотечение, назначены репродуктологом транексам, актовегин, дюфастон, крайнон, но-шпа. Обошлась без стационара. На узи через неделю: гематома в стадии организации. Далее постепенно все препараты отменила.
Далее беременность без осложнений, но на всех узи плод отставал на 1 неделю от акушерского срока.

1 скрининг, 12 недель: ктр 55.1 мм, ог 69.6, ож 53.7, длб 6.1, остальные показатели - норма. Риски: трисомия 21 - 1:2970, 18 - 1:10225, 13 - 1:20000. Преэклампсия до 34 нед 1:123, преэклампсия до 37 нед 1:34, задержка роста плода до 37 нед 1:125, самопроизвольные роды до 34 нед 1:256.
На скрининге выявили повышение давления: 125/80.

16 недель - тонус, стационар, но-шпа внутримышечно, магнезия внутривенно, курантил. Ачтв 29, фибриноген 4.2, антитромбин lll 111, hb 120. В стационаре давление один раз подскочило 130/85 - допегит однократно.
Далее измеряла давление самостоятельно постоянно: выше 115/75 не поднимается. На приеме у гинеколога давление стабильно 100/60.

20 недель скрининг (05.07.18): бпр 44.1, лзр 58.3, ог 160.8, ож 137.3, длб 29.9, плеч кость 29.1, предполагаемая масса 278 г, остальные показатели без отклонений. Иаж 14.2. Артерии. Маточные: пи слева 0.61, пи справа 1.03, средний пи 0.82, ир слева 0.44, ир справа 0.60. Пуповины: пи 1.41, ир 0.77. Ср. мозговая: пи 2.09, мсс 26.6 см/сек. Плацента, шейка - норма, без особенностей.
Ачтв 29.7, фибриноген 3.6, антитромбин lll 105, ттг 0.952, гомоцистеин 3.6, hb 118.

24 недели ГТТ: натощак 4.2, нагрузка 75г, через час 6.4, через 2 часа 4.8.

25 недель узи (08.08.18): бпр 62, лзр 78, ог 219, ож 194, длб 44, плеч кость 37, предполагаемая масса 693 г, остальные показатели без отклонений.
Артерии пуповины: сдо 3.2, ир 0.69. Ср. мозговая: псск 39.3 см/сек. Маточные: пи слева 0.58, пи справа 0.55, ир слева 0.41, ир справа 0.39.
Врач сделала акценты: размеры боковых желудочков мозга: слева 6 мм, справа 8 мм, шейка матки 3,5 см ("коротковата"), мелкодисперсная взвесь в водах, плацента - расширение МВП, краевых синусов. Также мне впервые за всю беременность было озвучено, что плод "отстает в развитии".

26-27 недель, проведена иммунизация в стационаре (препарат камРОУ). Обнаружен белок в моче 0.04, лейкоциты 1-4, и повышение сахара в крови 5.4. Назначены магнезия внутривенно, кокарбоксилаза, курантил. Через 2 дня пересдала анализы: белка в моче не обнаружено, глюкоза в крови 4.7, билир 15.9, hb 111 (в инвитро в тот же день 118), тромб 191.

29 недель, узи (06.09.2018): бпр 71.5, лзр 93.7, ог 259.5, ож 232.4, длб 51.3, плеч кость 47.7, предполагаемая масса 1109 г, остальные показатели без отклонений. Желудочки: справа 5.7, слева 7.8.Иаж 12.7. Артерии. Маточные: пи слева 0.56, пи справа 0.64, средний пи 0.60, ир слева 0.41, ир справа 0.44. Пуповины: пи 1.13, ир 0.70. Ср. мозговая: пи 1.83, мсс 46.3 см/сек. Шейка 3.2 см. Плацента: толщина 40мм, расширение межворсинчатых пространств, процент от общей массы 15%.
Размеры плода соответствуют 27.3 неделям беременности (по компьютеру), 16.4 процентили для срока гестации. Акушерский срок на момент узи 29.1 недель.

Сейчас принимаю: ангиовит, магнеb6 форте, витрум пренатал форте, утрожестан свечи 200 на ночь. Жалоб на самочувствие нет.

В связи с вышеизложенным - вопросы:
1. очевидно ли замедление роста плода по данным трех узи (5 июля, 8 августа, 6 сентября)?
2. Если да, что могло на это повлиять?
3. Насколько отклонения, указанные выше, существенны?
4. Какую тактику сейчас следует избрать, чтобы предупредить дальнейшее замедление развития.
5. Является ли описанная ситуация показанием к кесареву сечению/досрочному родоразрешению?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.09.2018, 07:35
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Причина бесплодия известна?
Анализ крови, показатели обмена железа?
Диеты, вредные привычки, хронические заболевания?
У вас дефицит массы тела, возможно рождение здорового маловесного ребёнка.
Пока нет показаний для досрочного родоразрешения.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.09.2018, 10:11
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемая MrsPetson!

1. Из выписки из клиники репродукции: коды МКБ 97.1, 97.2, 97.4. Хр. сальпингоофарит, ремиссия, спаечный пр-сс в области малого таза (был острый двусторонний сальпингоофарит в 2007 г), внутренний генитальный эндометриоз, хронический эндометрит. Мужской фактор: астенозооспермия, лейкоцитоспермия в анамнезе, на момент протокола ЭКО- нормоспермия. Полиморфизм генов гемостаза (указала в первом сообщении).
2. 17.08.18 инвитро: hb 118, ферритин 18 (реф значения 10-120), сыворот железо 29.32 (реф значения (9.0-30.4).
3. Диет не придерживаюсь, до беременности активно занималась спортом (беговые лыжи, силовые упражнения), за весом особо не слежу, режим сна соблюдаю, не пью, не курю, последние 2 года не работаю. Лет с 3 до 23 атопический дерматит (на пищевые продукты, сладкое, красное и проч.), соответственно - диета, сейчас ем все, что хочу, в разумных пределах. В последние годы наблюдаю поллиноз в июне, в период беременности препараты не принимала, пользовалась аквалором.
4. По анализам перед протоколом инфекций ни у меня, ни у мужа не обнаружено. У мужа хламидиоз в анамнезе, пролечен.
5. Во время пребывания в стационаре лечащий врач обратила внимание на CMV IgG - 64.4, в выписке написано - хр. ЦМВ инфекция. Анализы на TORCH я сдавала дважды перед протоколами, все IgM были отрицательные. Может ли быть здесь связь с низким весом плода?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.09.2018, 10:19
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Общие анализы крови, мочи сдавала в рекомендуемые сроки и по направлению из женской консультации. На руки их не выдают, но врач говорит - все в норме.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.09.2018, 22:17
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Железодефицит есть, препараты железа принимайте.
УЗИ контроль адекватности прироста ребёнка через 14 дней.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.10.2018, 06:47
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемые эксперты!
Могли бы Вы прокомментировать результат КТГ от 19.10.18.
Беспокоит то, что на мой субъективный взгляд на КТГ слишком высокая ЧСС (оцениваю по самой кривой по сравнению с предыдущими).
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.10.2018, 06:49
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Также во вложениях КТГ от 18.09, 05.10, 12.10.
За период с 07.09 сделала 2 узи.
Сейчас срок беременности 35 и 4 дня.
Вес – 57 кг.
Самочувствие нормальное. В последнюю неделю наблюдаю незначительные отеки пальцев рук по утрам.
УЗИ
32.5 недели, (01.10.2018): бпр 80, диаметр грудн клетки 80, диаметр живота 83, длб 62, предполагаемая масса 1670 г, остальные показатели без отклонений.
Артерии. Маточные: ир слева 0.49, ир справа 0.50. Пуповины: ир 0.70. Ср. мозговая: пи 0,59.
34 недели, (10.10.2018): бпр 84, лзр 108, ож 280, длб 64, плеч кость 57, предполагаемая масса 2063 г, остальные показатели без отклонений.
Артерии. Маточные: справа СДО 1.6, ИР 0.39, пи 0.55, слева СДО 1.6, ИР 0.37, пи 0.52
Пуповины: СДО 2.6, ир 0.61. Ср. мозговая: ПССК 42.4 см/с.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.10.2018, 13:29
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
КТГ от 19.10 - норма.
Протоколы последних УЗИ скрин или фото
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.10.2018, 16:39
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
MrsPetson, протоколы узи во вложении.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.10.2018, 22:43
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока растём дальше.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 24.12.2018, 10:50
Anata2016 Anata2016 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Anata2016 этот участник положительно характеризуется на форуме
Всем уважаемым экспертам спасибо за консультации! 14 ноября я родила девочку. ПКС. Вес 2740, рост 48 см, без патологий, 8/8 по Апгар.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 25.12.2018, 11:33
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,438
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,061 раз(а) за 4,951 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздравляю! Растите здоровыми!
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 14:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.