Помогите перелом шейки бедра

[alex2006mobile]

Сообщение от Amaterasu

Я чтото не пойму по какому вопросу у нас дебаты?? Ребята, читайте вопрос пациента правильно!!!Он же спрашивает вас но и чем другом только ОБ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ!!!

Вопросы задают дилетанты. Которые даже не знают, о чем надо спрашивать. Поэтому приходится давать в ответ не то, что просят, а то что нужно.

Может статься, здесь еще не упущена возможность помочь пациентке по-настоящему, т.е. вернуть опороспособность.

[Amaterasu]

Сообщение от alex2006mobile

Это в таком сроке просто не получится сделать, и даже запрещать не надо.
Если тактика лечения направлена на формирование несращения, как пока в данном случае, то приоритетом является профилактика гипостатических сложнений, т.е. ранняя мобилизация. Естественно, не нужно доводить пациента до потери сознания от боли. Нагрузки и движения ас толератед.

Я уже говорила раннее-в етоы стадии только изометрические упражнения на укрепление мышц бедра(quadriceps, hamstrings и всех Abductors/adductors) no без движения сустава!!! (учитивая возраст пациента нужно дать больше времени на образование костноы мозоли).Если пациент не знает что такое изометрические упражнения -я с удовольствием потрачу свое время ( за которое я здесь получаю больше в раз 10 чем доктор в России) и расскажу и переведу а если надо и пришлю рисунки как правильно делать их...
И в етоы стадии наши доктора запрешают давать вес на ногу вообше, а WBAT (что означает "вес ас толератед" по усмотрениую врача на рентгеновских снимках обычно после 2 недель ne ran'she если не было операции)


Для того, чтобы "судить самому", нужен профессиональный уровень компетентности в проблеме, очень сильно превышающий возможности обычного пациента.

Позвольте мне давать советы по уходу (имею на ето право и лицензии и ваши дипломы тоже).

[germmed]

Сообщение от Amaterasu

Хм...странный вопрос-когда человек сидит в кресле-бедро согнуто на 90 градусов, а если кресло низкое-то и больше...при таком угле сгибания головка бедра выходит из ацетабулум(я не помню русский перевод, извините).
А скрешивание ног...(из личного опыта работы с пожилыми людьми после операций на бедре)-достаточно большой процент пациентов стремятся скрестить ноги(им так менее больно или удобно) что крайне противопоказано при исскусственном бедре и переломах шейки бедра(неоперабельном)

Такие рекомендации дают обычно пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. Такой операции у пациентки не было. А мнение, что у пациентки со сломанной шейкой бедра при скрещивании ног головка выйдет из ацетабулюм - нонсенс.

[Amaterasu]

Сообщение от alex2006mobile

Вопросы задают дилетанты. Которые даже не знают, о чем надо спрашивать. Поэтому приходится давать в ответ не то, что просят, а то что нужно.

Может статься, здесь еще не упущена возможность помочь пациентке по-настоящему, т.е. вернуть опороспособность.

Доктор, я сюда пришла с желанием помочь и поделиться опытом, почерпнуть чтото для себя.А вы (уверенна что только изза места моего проживания) накинулись как мальчишка с конкурируюшего двора..
Давайте действительно подумаем как помочь женшине. Я физикал терапист по специальности и могу помочь только после установления вами диагноза. И исходя из вопроса пациента-я дала свои советы ( в которых я компетентна). А что нужно етой пациентке-вы знаете-или полностью заменить сустав или ОРИФ-ето уж ваша прерогатива. Но мы здесь можем болтать еше 5 лет-пока что ей никто операцию не сделал....
Поетому мои советы по правильной позиции в постели, пересаживанию на стул и упражнения для пациента более важны чем наши дебаты...)))Согласны?

[Amaterasu]

Сообщение от germmed

Такие рекомендации дают обычно пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. Такой операции у пациентки не было. А мнение, что у пациентки со сломанной шейкой бедра при скрещивании ног головка выйдет из ацетабулюм - нонсенс.

Вы правы. Но в данной ситуации мы обеспечим физиологическое положение бедра чем уменьшим проблемы.

[BBC]

Таки о чем спор? Мы очень любим коллег из Америки.
Приведите пожалуйтса, ссылку на заслуживающий уважения профессиональный источник, подтверждающий Ваши рекомендации и мы с радостью и благодарностью расширим наши представления.

[alex2006mobile]

Сообщение от Amaterasu

уверенна что только изза места моего проживания) накинулись как мальчишка с конкурируюшего двора..

Да я знать не знаю Ваше место проживания.

Сообщение от Amaterasu

Поетому мои советы по правильной позиции в постели, пересаживанию на стул и упражнения для пациента более важны чем наши дебаты...)))Согласны?

Двигательная активность пациента в ближайшие недели после нефиксированного перелома шейки бедра лимитируется в первую очередь болью. Поэтому дополнительные ограничения (не скрещивать ноги и т.п.), мягко говоря, не имеют смысла, пациент этого сделать даже нарочно не сможет. И те ограничения, которые уместны после эндопротезирования для профилактики вывиха, здесь совершенно неактуальны.
Поэтому советы тут касаются двух аспектов - 1) постараться добиться, чтобы сделали эндопротезирование (а может, и остеосинтез, снимков нету). Если же этот вариант окажется недостижим, то 2) избежать пролежней, пневмонии, мочевой инфекции, запоров, тромбозов. В т.ч. путем максимально возможной мобилизации пациента. Включая хоть даже нагрузку на поврежденную ногу - в меру переносимости.

[Amaterasu]

Сообщение от BBC

Таки о чем спор? Мы очень любим коллег из Америки.
Приведите пожалуйтса, ссылку на заслуживающий уважения профессиональный источник, подтверждающий Ваши рекомендации и мы с радостью и благодарностью расширим наши представления.

В Америке возраст не считается помехоj к операции на бедре(тем более ургентной) поетому найти какие либо researches трудно. МОи советы идут из моего опыта работы с пациентами, учитивая персональные проблемы пациентов

[BBC]

Надеюсь, Вам известно, что "мой опыт" наименьший уровень доказательности и серьезно не рассматривается?
Фразы про "персональные проблемы" часто скрывают неготовность к научному осмыслению проблемы и служат маскировкой.
К слову сказать, Вы первый коллега из США, который жалуется на трудности с поиском репрезентативной информации.
"Возраст - не противопоказание" - возражений не вызывает.

[ilya_s]

Хочу поделиться радостью бабушка встает и потихоньку передвигается с ходунками кажется так они называются. Врачи в шоке не верят своим глазам. Но основное время она на коляске. Психологический барьер боится вставать.

[HelgaW]

Ведь нам неизвестно точно соматическое сотояние пациентки-что и является основанием для выбора оперативноей или консервативной тактики.В любом случае цель лечения - активизация пациента в кратчайшие сроки для профилактики гипостатичесих осложнений(в данном случае именно так и происходит,к счастью).Если лечение консервативное,положение поврежденной конечности имеет лишь то значение,что может сформироваться контрактура в порочном положении,и конечность станет полностью неопорной.Перелом не срастется,конечно,со временем сформируется ложный сустав,и конечность будет короче-разницу надо компенсировать при помощи специальной обуви-или у обычной увеличивать подошву.Бинтуют ли ей ноги эластичными бинтами?Это принципиально для профилактики тромбообразования и тробоэмболических осложнений,как и прием препаратов,влияющих на свертываемость крови-строго под контролем хирурга и терапевта,регулярных анализов крови,под прикрытием противоязвенных препаратов-если нет противопоказаний!Если есть возможность,надо сделать ультразвуковой исследование сосудов нижних конечностей.И продолжайте активизацию-у Вас очень неплохие результаты.