Эндопротез при сильном повреждении краёв вертлужной впадины

[TDK]

Получил предложение на протезирование с применением " кольца" цементного и (чашки?) кольца Миллера антипротрузионного

Показаний к применению антипротрузионного кольца в Вашем случае нет. Ваше беспокойство абсолютно понятно и объяснимо, но "перемудрить" можно очень легко. Уже было сказано, что особых трудностей не видно - просто необходимо тщательно спланировать глубину посадки вертлужного компонента и offset для стандартного эндопротеза.

[Dmitry_M]

Сообщение от TDK

Какой вариант решения этой проблемы Вы можете предложить?

Я думаю как минимум необходимо сделать лавсанодез г/стопного сустава, а лучше это дело дополнить сухожильно-мышечной пластикой
Период иимобилизации 3-6 недель

[TDK]

Сообщение от Dmitry_M

Я думаю как минимум необходимо сделать лавсанодез г/стопного сустава, а лучше это дело дополнить сухожильно-мышечной пластикой
Период иимобилизации 3-6 недель

1. Заочно говорить о "минимум" артродезе сразу голеностопного сустава слишком категорично. Это нужно определять при тщательном обследовании. Почему не подтаранный артродез? Трёхсуставной?
2. "3-6" недель - этот срок и, мягко говоря, немаленький разброс Вы чем определяете? Если выполнять сухожильно-мышечную пластику (транспозицию m. tibialis anterior или m. gastrocnemius) - то все 8. После этого функциональное восстановление не меньше месяца.

[Dmitry_M]

Сообщение от TDK

1. Заочно говорить о "минимум" артродезе сразу голеностопного сустава слишком категорично. Это нужно определять при тщательном обследовании. Почему не подтаранный артродез? Трёхсуставной?
2. "3-6" недель - этот срок и, мягко говоря, немаленький разброс Вы чем определяете? Если выполнять сухожильно-мышечную пластику (транспозицию m. tibialis anterior или m. gastrocnemius) - то все 8. После этого функциональное восстановление не меньше месяца.

Я говорю о лавсанодезе.
Пытаюсь просто соорентировать больного на то, что эндопротезирование на решит всю проблему травмы

[soul_rio]

[quote=Dmitry_M;463172]Я думаю как минимум необходимо сделать лавсанодез г/стопного сустава, а лучше это дело дополнить сухожильно-мышечной пластикой
Период иимобилизации 3-6 недель[/QUOTE

Иммобилизация при сухожильно-мышечной транспозиции 8 недель, не меньше.

Лавсанодез дает выжидателдьную тактику, т.к. способствует воостановлению нерва.

Не очень понятно, точнее вообще не понятно совмещение двух операций.
СмыслЛогика не понятна????

[TDK]

Сообщение от Dmitry_M

Я говорю о лавсанодезе.

Пардон, а чем отличается артродез от лавсанодеза, за исключением использования при последнем синтетического материала?
Вообщем-то и нет задачи решить эндопротезированием все проблемы, речь лишь идёт об обосновательности хронологии действий.

[soul_rio]

Сообщение от TDK

Пардон, а чем отличается артродез от лавсанодеза, за исключением использования при последнем синтетического материала?

Делая лавсанодез мы надеемся на воостановление. Если появляется разгибание, то через маленький разрез мы ленту пересекаем.

Ну а если мы сделаем артродез, а нерв начнет восстанавливаться, то... увы....