Отек ДЗН под вопросом, очки Hoya MiyoSmart

[sempfid]

Добрый день!
Просьба помочь вторым мнением.
Девочка 12 лет.
Года полтора-два назад стали обращать внимание на потерю зрения у ребенка - миопия около -0.5- 0.75 потеря. Окулисты (2 человека) в районной поликлинике сказали, что ничего страшного и очки носить при такоц потере не нужно а то будет привыкание. Далее все же подобрали очки примерно -0.5 на оба глаза, но ребенок не смогла их носить - жаловалась на легкое головокружение и очки носить перестали.
17.05.2021 замер зрения od sph+0.31 os sph-0.31
06.04.2022 замер зрения od sph-1.12 os sph-1.62
(Заключения прикладываю)

За последний год зрение еще снизилось и решили сходить к другому офтальмологу.
Померяли зрение 15.01.2023 - стало уже od -1.3 и os -1.7 соответственно

Окулист прописала очки для коррекции hoya miyosmart. Там типа две зоны - вблизи они плюсовые, а вдаль - минусовые.
Ребенок пыталась к ним привыкнуть, но не видит в них ни вблизи ни вдаль нечетко видит.
Через месяц из-за этого пришли повторно на прием с этой жалобой на очки.
Померяли зрение и оно еще упало -1.2 и -1.85 - за месяц. Это показалось странным.

Также пробовали в этот прием одеть линзы misight с аналогичным эффектом - ребёнок также в них абсолютно нн видит вблизи, вдаль также есть нечеткость. При этом в обычных линзах когда ей воач примеряла она видит все прекрасно.

Далее капнули 3кратно мидримакс и осмотрели дно.

Врач увидела отек диска - с одной стороны больше, с другой меньше и сказала что месяц назад его не было когда она смотрела дно.

В связи с этим направляет на мрт и к неврологу. И еще ряд исследований названия, которых я не понял.


Вопросы:
1. Может ли зрение падать от ношения этих очков? Со слов врача - нет не может. Объяснить однозначно почему за месяц зрение еще упало врач не смогла, говорит причин может быть много.

2. Показано ли мрт в такой ситуации? И консультацич невролога. Мрт делать с контрастом или без и на каком аппарате? 1.5 Тл хватит?

3. Есть ли относительно безобидные варианты диагнозов-причин при отеке дзн? потому что я прочитал, что там может быть причиной и совсем расстроился.

4. Продолжать ли носить эти очки для коррекции hoya? Врач говорит продолжать. Несмотря на то что и вблизи и вдали ребенок в них видит нечетко. Но вдаль с очками видит лучше чем без них. Врач говорит что при этом от них есть польза все равно.

5. Можете ли порекомендовать в Москве офтальмога для второго мнения?

6. И что собственно еще сделать можно в такой ситуации.

Заключение и данные обследования прикладываю.

[sempfid]

Окончание заключения

[sempfid]

Осмотры 2021 и 2022 года

[BASS]

Здравствуйте. Явно есть проблемы с аккомодацией. Что касается отека зрительного нерва, в предыдущих выписках нет описания глазного дна, поэтому неизвестно смотрели диски или нет. Поскольку зрение с коррекцией 1,0, то вероятно предполагается застойный диск, поэтому рекомендации по поводу МРТ и невролога. Второе мнение можно получить в детском консультативно-поликлиническом отделении ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

[sempfid]

Спасибо за ответ.
А кого то персонально из врачей центра можете порекомендовать в нашем случае?

Зрение с коррекцией 1.0 имеете ввиду что она в очках видит 100%? В обычных очках да, но вот в этих хитрых hoya четкого зрения нет.

По описанию дна с прошлого визита - да, его нет. Но его смотрели месяц назад и со слов врача этого же - там все было в порядке и отека не было. То есть либо его в прошлый раз не увидели или он появился в течение последнего месяца.

[BASS]

Персонально нет. Поскольку поликлиника НИИ глазных болезней, то уровень должен быть априори.
Стекла Hoya MiyoSmart одна из разработок по устранению периферического дефокуса, для замедления прогрессирования близорукости требуют правильного подбора и привыкания к ним.
Зрение 1,0 имеется ввиду с коррекцией. Отек, как правило, приводит к снижению зрения. А застойный диск, связанный с повышением внутричерепного давления, достаточно долго не сказывается на зрении. Может быть псевдозастой. Поэтому с этим нужно разбираться.

[sempfid]

Подскажите, а то что она в этих очках hoya не видит толком вблизи, и вдали тоже нечеткое зрение о чем то говорит в плане надо ли менять очки эти?
Со слов врача если добавлять оптическую силу линз вдаль, то она еще хуже будет видеть вблизи.
Мне непонятно тогда какой в этих очках смысл если вдаль нечетко видно и вблизь тоже размыто...

[Zwetkoff]

Зайдите к конкурентам, пусть проведут over-коррекцию.

[sempfid]

Over-коррекция это линзы hoya с большей силой вдаль, чем есть сейчас?
Дело в том что подбор линз происходил на примере обычных линз, а не линз hoya. В обычных линзах она хорошо видела. После подбора обычных на основе этого измерения были изготовлены линзы hoya. То есть при самом подборе линз эти хитрые линзы не использовали.
Чтобы проверить как она будет видеть в более "сильных" очках hoya надо изготовить по сути новые очки

[Zwetkoff]

sempfid, продуктивнее приберечь наукообразные словеса для обывателей на лавочке и выполнить то, на что указывалось выше. При этом не поучая профи, как именно они это должны сделать.

[sempfid]

Я не понял про что вы. Кто кого поучал и про наукообразие тоже. И что такое over-коррекция тоже не ясно

[Zwetkoff]

Это проверка полноты подобранной коррекции путём подставления пробных линз поверх неё.
Наукообразность - это ложные выводы, основанные на ложных вводных, но имеющие видимость правды. В конкретном случае: подбор и не должен был происходить «на примере линз Hoya”, никакой «хитрости», способной повлиять на центральное зрение, в них нет, ну и чтобы проверить, как, вовсе не обязательно делать новые очки.
Вывод: горе от ума
P.S. Вы, разумеется, в курсе, что влияние данных линз на процесс миопии не доказано? Т.е. никаким лечебным эффектом данные линзы не обладают…

[sempfid]

Да, я потом уже прочитал, что доказанный эффект есть только у контактных линз mysight.
Доверился врачу, возможно зря.
Линзы эти мы тоже примерили, но в них к сожалению ребенок нечетко все видит, вблизи вообще все размыто, не может читать.

Странно то, что в обычных линзах вдаль она все видела прекрасно при подборе, а в этих очках hoya с той же оптической силой вдаль видит нечетко. Я просил доктора объяснить как так может быть, но внятного ответа не получил..

[Zwetkoff]

Возможно из-за слабости аккомодации доктор сделал недокоррекцию. Т.е ослабив вдаль, сделал комфортнее близь. Тогда это дело наживное, усилить через месяца три. Однако всё это домыслы, нужно знать over.

[sempfid]

Спасибо за ответы. Будем разбираться с отеком и аккомодацией