#1
|
|||
|
|||
âûïàäåíèå ïðÿìîé êèøêè
-
ÿ ìóæ÷èíà, 49 ëåò, ðîñò - 182, âåñ - 68. Âåäó çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Ìîé âîïðîñ êàñàåòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè Âðà÷ ïîñòàâèë òàêîé äèàãíîç : âíóòðåííåå âûïàäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè Êàæåòñÿ, ýòî çàáîëåâàíèå íàçûâàåòñÿ òàê : prolapsus mucosa recti . Âåðîÿòíåå âñåãî, ÷òî ïðîáëåìà âîçíèêëà èç-çà ïîäíÿòèÿ òÿæåñòåé íåñêîëüêî ëåò íàçàä, êîãäà ïî ðîäó äåÿòåëúíîñòè ïðèõîäèëîñú ïîäíèìàòú î÷åíú òÿæåëûå æåëåçêè. Ïðè÷åì, â î÷åíü íåóäîáíîì ïîëîæåíèè : íà âûòÿíóòûõ ðóêàõ, ñèäÿ íà êîðòî÷êàõ.  ýòè äíè ÿ íåñêîëüêî ñåêóíä îùóùàë îñòðóþ áîëú â îáëàñòè ïðîñòàòû. Òàê áûëî íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Ñåé÷àñ ÿ áîëúøå íå çàíÿò ôèçè÷åñêèì òðóäîì îäíàêî åñòü æàëîáû â îáëàñòè ïðÿìîé êèøêè : òÿíóùèå îùóùåíèÿ âíóòðè ïðÿìîé êèøêè íà ãëóáèíå ãäå-òî îêîëî 5 ñì., ÷óâñòâî äàâëåíèÿ (òÿæåñòè), èíîãäà ææåíèå. Äëèòåëüíîå âðåìÿ ÿ ïðèíèìàë èõ çà íåïîëàäêè ñ ïðîñòàòîé è ïûòàëñÿ ëå÷èòúñÿ ó óðîëîãà. Ïî÷åìó èìåííî ó óðîëîãà - ïîòîìó ÷òî îïèñàííûå ìíîþ æàëîáû âîçíèêëè îäíîâðåìåííî ñ âîñïàëåíèåì ïðîñòàòû. Ýòî âîñïàëåíèå ìû ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè. Ïîòîì áûë ðåöèäèâ ïðîñòàòèòà - îïÿòü àíòèáèîòèêè. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ñíîâà ðåöèäèâ - àíòèáèîòèêè. Àíòèáèîòèêè ñíèìàëè âîñïàëåíèå, íî íèêàê íå âëèÿëè íà îùóùåíèå òÿæåñòè ãäå-òî òàì âíóòðè. Îíî íå ïðîõîäèëî îò ëåêàðòñòâ. Óðîëîã íå ìîã òî÷íî îïðåäåëèòü ïðîèñõîæäåíèå áîëåé. ß çàìåòèë, ÷òî åñëè ïîäåëàòü óïðàæíåíèÿ íà âòÿãèâàíèå àíóñà â àíàëüíûé êàíàë, òî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ óìåíüøàëèñú. ß íå ìîã íàéòè ïðàâèëüíîå îáüÿñíåíèå è ñ÷èòàë, ÷òî ýòî êàê ìàññàæ ïðîñòàòû. È ÷òî íàâåðíîå æàëîáû äåéñòâèòåëúíî èñõîäÿò èìåííî îò ïðîñòàòû. È òîëúêî ïîïàâ íåäàâíî ê ïðîêòîëîãó, óñëûøàë óâåðåííûé äèàãíîç : ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðÿìîé êèøêè. Îí îïðåäåëèë ýòî ïîñëå îñìîòðà êèøêè êàêèì-òî .?.ñêîïîì. Ê ñîæåëåíèþ, ÿ íå ñìîã íàéòè â Èíòåðíåòå èíôîðìàöèþ íà ýòó òåìó ïîýòîìó îáðàùàþñü ê âðà÷àì çäåñü íà ôîðóìå ñ âîïðîñàìè : - êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷àþò â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ? - áóäåò ëè áîëåçíü ðàçâèâàòüñÿ åñëè åå âîîáùå íèêàê íå ëå÷èòú ? _ |
#2
|
||||
|
||||
PHP êîä:
Ýòî ñëåäóþùèé ýòàï äåéñòâèé âðà÷à,ïîñòàâèâøåãî äèàãíîç,è åãî îáÿçàííîñòü.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
-
ÿ äóìàþ, ÷òî âïîëíå ïîíÿòíî ìîå æåëàíèå ïîëó÷èòü íà ôîðóìå æåëàåìóþ èíôîðìàöèþ ÷òîáû èçáåæàòú ñèòóàöèè, êîãäà î÷íûé âðà÷ ïðåäëîæèò ñâîé ìåòîä ëå÷åíèÿ à ìíå â òå÷åíèè 10 ñåêóíä ïðèäåòñÿ óñïåòü ïîíÿòü è ñîãëàøàòüñÿ (èëè íå ñîãëàøàòüñÿ) Òåì áîëåå ÷òî ...î÷åíü ÷àñòî ìíåíèå Âàøåãî âðà÷à ìîæåò «íå ñîâïàäàòü» ñ ìíåíèåì ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà - ýòî öèòàòà èç Îáðàùåíèÿ ï.4 , êîòîðîå ñòîèò ñâåðõó íà ýòîì ôîðóìå Êðîìå òîãî, â òîì æå Îáðàùåíèè ÷åòêî íàïèñàíî (ïóíêò 3) : ...Âàì áóäóò ïðîöèòèðîâàíû ñâåäåíèÿ èç ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ñïðàâî÷íèêîâ ...âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ñàìóþ ñîâðåìåííóþ èíôîðìàöèþ Òàêæå ïðàâèëàìè ôîðóìà ïðåäóñìîòðåíî, ÷òî ïàöèåíò âïðàâå "ïîëó÷èòü "âòîðîå ìíåíèå" èëè ÷òî-òî óòî÷íèòü" _ |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Åñëè äèàãíîç, äåéñòâèòåëüíî, òàêîâ, áîëåçíü áóäåò ðàçâèâàòüñÿ, åñëè íå ëå÷èòü. Öèòàòà:
Òå îòâåòû, êîòîðûå äàë Âàì ÿ, ïðàâîìî÷íû òîëüêî îò õèðóðãà, êîòîðûé âîçüìåòñÿ çà ïðåäïîëàãàåìóþ îïðåàöèþ. |
#5
|
|||
|
|||
-
äà, êîíå÷íî , ïðîêòîëîã íà î÷íîì îñìîòðå âûñêàçàë ñâîå ìíåíèå ïî ìåòîäèêå ëå÷åíèÿ Îäíàêî, ÿ ñîçíàòåëüíî íå ñòàë ïðèâîäèòü åãî â ñâîåì ïåðâîì ïîñòå, ÷òîáû íå îòâëåêàòü âíèìàíèå âðà÷åé ôîðóìà Ïîòîìó ÷òî ñåé÷àñ äëÿ ìåíÿ âàæíåå ïîëó÷èòü îòâåòû íà äâà çàäàííûõ âîïðîñà Ñî âòîðûì âîïðîñîì òåïðü êàê áû ïîíÿòíî - ò.å. áîëåçíü áóäåò óñóãóáëÿòüñÿ À âîò ñ ïåðâûì âñå-òàêè îñòàåòñÿ íåÿñíîñòü. Íåÿñíîñòü âîò â ÷åì : ÷òî çíà÷èò "îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, îïåðàöèÿ" ?  ÷åì åå ñóòü ? Ïîä îïåðàöèåé ÿ ïîíèìàþ (óòðèðîâàííî) : ðàçðåçàòü, ïîòîì çàøèòü Ïîæàëóéñòà, ïðîøó íåìíîãî áîëüøå îïèñàòü ïðåäïîëàãàåìóþ îïåðàöèþ, ÷åì îäíèì ñëîâîì Íàïîìíþ, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò íå î âûïàäåíèè êèøêè à î âíóòðåííåì âûïàäåíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (âñåãî ëèøü) Òî åñòü íà îñíîâàíèè êëàññèôèêàöèè ñòàäèé âûïàäåíèÿ ÿ âîçüìó ñìåëîñòü óòâåðæäàòü, ÷òî ó ìåíÿ I-ÿ ñòåïåíü ïðè÷åì â ñàìîé íà÷àëüíîé ôàçå Ê ñîæàëåíèþ, â Èíòåðíåòå ìíå íå óäàëîñü íàéòè íèêàêîé èíôîðìàöèè ïî ëå÷åíèþ äëÿ ýòîé ôàçû Ïîýòîìó çàäàþ âîïðîñ çäåñü íà ôîðóìå ß îõîòíî îïóáëèêóþ ðåøåíèå î÷íîãî ïðîêòîëîãà íî ïîâòîðÿþ, ÷òî ñåé÷àñ öåëüþ ìîåãî âîïðîñà íå ÿâëÿåòñÿ îáñóæäåíèå åãî äåéñòâèé _ |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
"Óòðèðîâàííî", Âû ïîíèìàåòå ïðàâèëüíî. ×òîáû ÏÎÍßÒÜ ãëóáæå, ïðèäåòñÿ ïîòðàòèòü íåñêîëüêî ëåò. Äàëåå ðàçãîâîð áåñïðåäìåòíûé. Äèàãíîçà íåò. Îñìîòðà íåò. Âû íà ñåáÿ áåðåòå ñìåëîñòü "óòâåðæäàòü", à ÿ íå áåðóñü. À êîãäà ðå÷ü èäåò î õèðóðãèè, âåðèòü è ñïðàøèâàòü ìîæíî òîëüêî ó òîãî, êòî áåðåòñÿ ëå÷èòü\îïåðèðîâàòü. Ìîæåò áûòü, ÷òî â âàøåì ñëó÷àå áóäåò äîñòàòî÷íî ðåêîìåíäàöèé ïî ïèòàíèþ è ðåæèìó, ìîæåò íàäî ëå÷èòü ãëèñòîâ, à ìîæåò ó Âàñ ïîëèï èëè îïóõîëü? è ò.ä. Åñëè óñòàíîâëåí äèàãíîç "âûïàäåíèå ñëèçèñòîé ïð. êèøêè", èñêëþ÷åíî âñå îñòàëüíîå(òàì íå ìàëî) è ïðèíèìàåòñÿ ðåøåíèå î ËÈÊÂÈÄÀÖÈÈ ïðîáëåìû... (èíîãäà õâàòàåò îáúÿñíèòü, êàê ñ ýòîé ïðîáëåìîé æèòü äàëüøå è âñå) òîãäà îïðåàöèÿ. Òîãäà ñïðàøèâàòü íàäî ó îïåðàòîðà. Îñîáåííîñòüþ, êñòàòè, òàêèõ îïåðàöèé, ÿâëÿåòñÿ ïðåâàëèðîâàíèå àâòîðñêèõ\ïîëóàâòîðñêèõ ìåòîäèê. Çîëîòîãî ñòàíäàðòà íåò. Áîëåå ïîäðîáíî îòâåòèòü âðÿäëè ÿ ñìîãó. |
#7
|
|||
|
|||
-
ïðèâîæó íèæå êðàòêèé îáçîð õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ âûïàäåíèÿ ïðÿìîé êèøêè Äëÿ ïîíèìàíèÿ ñóòè ýòèõ ìåòîäîâ âïîëíå äîñòàòî÷íî îáùèõ çíàíèé àíàòîìèè (èç ñðåäíåé øêîëû) : - îòñå÷åíèå âûïàäàþùåé ÷àñòè êèøêè; - îòñå÷åíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âûïàâøåé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè; - ôèêñàöèÿ ïðÿìîé êèøêè ê ñâÿçêå ïîçâîíî÷íèêà, ê îáðàçîâàíèÿì òàçà èëè ê áðþøíîé ñòåíêå; - óêðåïëåíèå òàçîâîãî äíà è ïðîìåæíîñòè - ñóæåíèå çàäíåãî ïðîõîäà, ïîäêðåïëåíèå íàðóæíîãî ñôèíêòåðà Kàê âèäèì, èçëîæåíî êîðîòêî è ÿñíî. È âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ ïàöèåíòà. P.S. Îòâåò íà ñâîé âîïðîñ ÿ âñå-òàêè íàøåë. Ñàìîñòîÿòåëüíî. _ |
#8
|
||||
|
||||
Ñ ìîåé êîëîêîëüíè: ïðåæäå, ÷åì îòäàòü ñâîþ êèøêó íîæó õèðóðãà, èñêëþ÷èòå ïàðàçèòîëîãè÷åñêèì îáñëåäîâàíèåì êàëà òðèõóðèàç (Trichuris trichiura). Ìåòîäû âûÿâëåíèÿ - òîëüêî ñåäèìåíòàöèåé èëè ôëîòàöèåé. Âûÿâëÿåòñÿ ýòîò ïàðàçèò äîñòàòî÷íî ïëîõî, àíàëèç íóæíî áóäåò ïîâòîðèòü êàê ìèíèìóì òðèæäû ïðè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#9
|
|||
|
|||
-
ýòî äëÿ ìåíÿ äîâîëüíî íåîæèäàííûé ïîâîðîò òåìû (ëåãêèé øîê) Îñîáåííî èç-çà òîãî, ÷òî îòñóòñòâóåò ëîãè÷åñêèé ïåðåõîä. Ñîáñòâåííî, ÿ óæå ñîãëàñåí òàêîå îáñëåäîâàíèå íî êàê îáüÿñíèòü òåðàïåâòó ýòî ñâîå æåëàíèå ?! Âåäü íàïðàâëåíèå íà îáñëåäîâàíèå äîëæåí äàòü òåðàïåâò À îí ïîñëàë ìåíÿ ê ïðîêòîëîãó  ñâîþ î÷åðåäü, ïðîêòîëîã ïðîâåë îáñëåäîâàíèå, ïèñüìåííî íàçâàë äèàãíîç, ïðîâåë ëå÷åíèå è äàë ïèñüìåííîå çàêëþ÷åíèå îá îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ - â ðåçóëüòàòå òåìà äëÿ òåðàïåâòà óæå çàêðûòà È âäðóã ÿ ñíîâà ê íåìó ïðèõîæó, è ãîâîðþ, ÷òî íàäî îáñëåäîâàòüñÿ - íà ïàðàçèòîâ... ...áåç îáüÿñíåíèÿ _ |