#1
|
||||
|
||||
Еще раз про дозу Л-тироксина.
После субтотальной резекции ЩЖ принимаю Л-тироксин.
При приеме 50 мкг Т4(общ)-98,3 норма(53-160 нмоль/л), ТТГ-13,2 норма(0,23-4,0 мМОд/л), при 75 мкг Т4(общ)-227,2 , ТТГ-5,6. Что лучше сделать снизить дозу до 62,5мкг или принимать 50-75мкг через день. Рост- 180,вес-96, пол-муж, 45 лет. |
#2
|
||||
|
||||
Почему Вы решили, что дозу нужно снижать? Я бы сказала наоборот. Итак, если Вы каждый день в течение не менее 2х есяцев до анализа принимали 75 мкг тироксина натощак за 30 мин до еды, и после этого получили ТТГ 5,6 - дозу нужно увеличивать.
По поводу Т4 - имеет значение время приема таблетки (Вы кровь сдавали до приема тироксина или после?), кроме того, определение Т4, особенно общего, не такой точный показатель, как ТТГ
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо.
Сначала анализ, потом таблетка. Смущает очень высокий уровень Т4 в крови, как при гипертиреозе. Поэтому и возникла мысль немного его снизить. |
#4
|
||||
|
||||
И Т4 Вы сдавали свободный?
|
#5
|
||||
|
||||
Т4 здесь общий. При компенсации гипотиреоза нет необходимости проверять Т4. Мы ориентируемся на ТТГ, этого достаточно. Вообще радует, что мы имеем дело с гипотиреозом у Вас. Как дела с ритмом?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Отвечу за уважаемого Валентина. Ритм был восстановлен посредством ЧПЭС после чего срывов ритма не было. На ЭХО-КС в динамике отмечается уменьшение размера левого предсердия.
|
#7
|
||||
|
||||
Ну и очень хорошо (ттт) Здесь одобрялки не работают.
Валентин, как эндокринолог я вас должна предупредить о необходимости снижения массы тела. Это так, заодно. В эндокринологии есть рекомендации по этому поводу.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
Одобряю!
|