У ребенка панувеит неясной этиологии

[Helado]

Добрый день. В августе 2021 года поставили диагноз увеит. Лежали в Морозовской больнице. Анализы показали цитомегаловирус и хломидии. После этого мы ходили к инфекционисту, лечились. Цитомегаловирус показывает антитела g, а хламидий нет, совсем… хотя должны быть антитела.Мы периодически сдаем анализы, но их не обнаруживают. Мы принялись искать причину. Посетили всех специалистов (несколько ревматологов,несколько инфекционистов, обследовались в противотуберкулёзном диспансере, стоматолог, лор,аллерголог).Выявилась аллергия и на пыльцу растений и на пыль. Наблюдаемся в институте Гельмгольца. Все эти 1,5 года мы капаем дексаметазон… непрерывно, поскольку только снижаем дозировку, глаза сразу краснеют. Нам поставили в ноябре 2022 года диагноз панувеит и медикаментозная глаукома. Ребенок сильно набрал в весе. Нас не лечат, а только заглушают воспаление. Кроме дексаметазона мы капаем Броксинак и Тималол, также используем корнерегель.
Посоветуйте нам, пожалуйста, что-нибудь.

[BASS]

Здравствуйте! Даже трудно, что-то Вам советовать. Во-первых никаких данных по статусу ребенка и даже возраст неизвестен. Во-вторых, наблюдаетесь Вы в авторитетном НИИ глазных болезней. Но понять Вас можно ситуация серьёзная. Похоже, что это уже аутоиммунный процесс. Вы не написали, что консультировались с клиническим иммунологом, а смысл есть. Этиотропная терапия не проводится вследствие отсутствия активного возбудителя (он в латентном состоянии). Вероятно первичной причиной был цитомегаловирус, коли определяются иммуноглобулины G. Но поскольку нет иммуноглобулинов М, то он находится в латентном состоянии и идет аутоиммунный процесс. Гормоны дают кратковременный эффект и привели к осложнениям, поэтому или дополнительно цитостатики, или моноклональные антитела после рекомендаций иммунолога. Это так рассуждения вслух.
Дексаметазон лучше не капать он уже привел к повышению давления. сейчас появился препарат фторметалон 0,1%, который меньше влияет на внутриглазное давление. Есть смысл получить второе мнение в МНТК «Микрохирургия глаза» у д.м.н. Дмитрия Юрьевича Майчука, занимающегося воспалительными заболеваниями глаз.

[Helado]

Спасибо за сообщение, ребенку 8 лет. К иммунологу обратимся, спасибо.
А Майчук Дмитрий Юрьевич отказался нас принят, объясняя тем, что не занимается увеитами.

[BASS]

Жаль! Да, он занимается воспалительными процессами переднего отдела глаз. Вот такая узкая специализация. В его отделе как раз выполнялись исследования о причинах рецидивирования воспаления после вирусного процесса.