#1
|
|||
|
|||
Ппр у ребенка 8 лет и андрогензависимая дермопатия?
Девочка на данный момент 9 лет.Рост ребенка 148 см вес 40 кг.В роду все выше 180 см.В 8 лет появились волосы на лобке и небольшие усики.Сдали 17 опг-0.98нг/мл при норме 0.20-0.80,тестостерон-0.640нмоль/л при норме 0.070-0.690.В 8.5 лет была сделана рентгенография кистей рук-костный возраст на 9-11 лет.Генетический анализ на наличие адреногенитального синдрома отрицательный.Выявлен генотип ассоциированный с повышенной экспрессией цитохрома п450 17А1.Повышен синтез предшественников андрогенов и эстрогенов.Выявлены мутации в генах,ассоциированных с андрогенетической алопецией.У ребенка начала светиться макушка и виски.Эндокринологи рекомендуют наблюдение,трихологи отправляют к эндокринологам и ставят андрогенную алопецию.
Были сданы анализы: Дгэа-с-3.04 мкмоль/л-норма 0.95-11.67 Гспг-125нмоль/л-норма 18-114 Ферритин-42 Ттг-2.5 Т4своб-15.8 Ат-тпо 88 Андростендиол глюкурунид-1.8 Альбумин-47.0г/л норма-35-54 Был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит.Эутиреоз. Гиперандрогения под вопросом.По данным узи щит.железы-увеличение 1й степени и признаки аутоимунного тиреоидита.Был эпизод гнездной алопеции.На данный момент поредение пробора и висков трихологи связывают с андрогензависимой дермопатией.По фтг признаки Ага.Эндокринологи говорят что других проявлений гипеандрогении,кроме лобкового оволосения и признаков ага они не видят и рекомендуют наблюдение за пубертатом.Уважаемые доктора,нужно ли обращаться еще к эндокринологам?Были уже у троих.Нужна ли гормональная коррекция такого состояния?Назначаемое трихологами лечение не помогает. |
#2
|
||||
|
||||
Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз = здоровая девочка, алопеция может сочетаться с наличием антител к щитовидной железе.
Эндокринологи не нужны. Начало пубертата в 8 лет - норма
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо огромное Галина Афанасьевна!А что делать с андрогенной алопецией?Работать с трихологами?Они говорят у вас же дигидротестостерон 400,идите к эндокринологам.Или это сугубо работа трихологов?Мы уже у пятерых были-ставят андрогенную алопецию
|
#4
|
||||
|
||||
Кто решил, что алопеция андрогенная ( гнездная точно аутоиммунная) и на кой дьявол ДГТ смотрели?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо огромное что отвечаете!То есть это диффузная форма гнездной алопеции?С лета потихоньку редеет пробор и виски,поэтому поставили андрогенную.На дгт отправили трихологи сдавать.
|
#6
|
||||
|
||||
Нет, я не о том.
Гнездная чаще всего аутоиммунная, ДГТ ни о чем - потому как и методики несовершенны, и референсы неточны. У девочки пубертат начался с адренархе ( активация надпочечников), раньше мы не считали такой пубертат нормальным, сейчас этот вариант считается нормальным. Данных за опухоль или генетически детерминированную дисфункцию надпочечников нет. Разумеется, подучить очно совет в НМИЦ эндокринологии в ни- те детской эндокринологии было бы очень неплохо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Необходимы очень четкие фото. Очага, обзорные с разных ракурсов, при наведении на очаг, чтобы было хорошо видно кожу, ногтевых пластин кистей и стоп.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый вечер!Файлы не загружаются.Постараюсь завтра все сделать.Очаг зарос.Ногти кое где в белые полосочки.На данный момент беспокоит поредение в андрогензависимой зоне.Спасибо что участвуете!Могу выложить данные фтг если они нужны.
|
#9
|
|||
|
|||
Нет, необходимо пока только то, что я написала. Причём в идеальном качестве. Фото ногтей в том числе.
ФТГ мне не надо Без фото разговор абсолютно бесперспективен. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо огромное!Завтра все сделаю!Доброго вечера!
|
#11
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор!Файлы упорно не загружаются.Могу ли я выслать фото в личку?
|
#12
|
|||
|
|||
Прикрепляю фото
|
#13
|
|||
|
|||
Добавляю фото
|
#14
|
|||
|
|||
На макушке волосы редеют,по срединному пробору и поднимаются виски.
|
#15
|
|||
|
|||
Назначенное лечение не помогает.Начинает редеть челка.Некоторые доктора советуют начать использовать Алерану или Генеролон.Подскажите пожалуйста на что это больше похоже и наши действия?Спасибо!
|