|
#1
20.03.2009, 10:16
|
|||
|
|||
|
Врожденная надпочечниковая недостаточность?
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Очень нужна консультация, немного не уверена в поставленном диагнозе эндокринолога. Мне 28 лет. Хочу забеременеть. Два года назад была замершая беременность на очень раннем сроке. Проверялась на скрытые-все нормально. . Примерно год назад заметила, что на лице стали выскакивать прыщики, хотя даже в переходный момент этим не страдала. Стали выпадать волосы, хотя парикмахер говорит, что не сильно, но во время мытья собираю, да и пылесосом тоже. Вокруг сосоков по 3-4 волоса темных-возможно это и не критично. На внутренних сторонах бедер тоже несколько темных волосков. К тому же , как мне кажется часто эпилирую волосы. Указала причины, которые, как мне кажется имеет смысл принимать во внимание))). Сейчас после 3 месяцев попыток забеременеть начались небольшие проблемы (после месячных тянуло поясницу, некоторое время после месячных мазало). Обратилась к гинекологу. Сделали УЗИ. нА 14 ДЕНЬ ЦИКЛА-эндометрий 3,9мм, доминант. фолликул-7мм. Овуляция не происходит, сказала гинеколог. Сдала анализы на гормоны:Из них завышены были кортизол 1061,47 (150-660), тестестерон 5,04 (0-4,3). Остальне в норме. Отправила к эндокринологу. У эндокринолога долго сдавал всякие анализы: Первые: адростендион (А4)- 9,2 (1-12,2), дигидротестостерон-407,2 (24-368), 17-ОН прогестерон-1,35 (0,07-1,53), тестостерон -2,1 (0,5-4,1), SHBG-стероидосвязывающий глобулин - 191 (27-109), индекс свободного андрогена -1,1 (0,8-10), кортизол в крови - 628,89 (85,30-618), суточную мочу на кортизол - 598,95 (85,3-618). Далее по поводу кортизола - пробу с дексаметазоном- кортизол - 95,6 (138-690). По поводу кортизола эндокрионолог успкоил меня, что он опустился на десаметазоне, значит все о.к. Далее снова сдала дигидротестестерон 358,4 ( 24,0-368,0), 17-ОН прогестерон - 0,94 (0,07-1,53).Так же дела УЗИ щитовидки, надпочечников. Эндокринолог заподозрила врожденную надпочечниковую недостаточность. Еще отправила делать компьют. томографию с контр. жидкостью. Сказали надпочечники в норме. Теперь эндокринолог требует найти синактен-депо, чтоб установить диагноз точно. Но синактен депо нигде не найти, у нас в Питере точно, из Москвы достать проблематично, кто его будет там искать и привести его некому. Сказала, что именно синакен -депо поставит точку и покажет, что у меня врожденная надпочечниковая недостаточность. И что забеременеть не проблема, не смогу выносить, придется всю беременность принимать дексаметазон. Вопросов несколько. Действительно ли синаткен депо так нужен в определении и постановки дигноза в моем случае? Правильный ли вообще поставлен диагноз, и что с ним мне придется принимать дексаметазон ( а это очень вредно и для маленького). И еще эндокринолог сказал, что с этим диагнозом уже ничего не поделаешь - не лечится, только в беременность надо принимать будет дексаметазон. Так ли это? Возможно мне нужно было вообще сдавать другие анализы. Почему то при сдаче еще в консультации мой тестостерон был увеличен, потом он снизился, но другие гормоны были не в норме. Все как то относительно, или все же картина ясна? Да, 2 дня назад на 13 день делала УЗИ малого таза. Показал эндометрий 8 мм, доминантный фоликул 19мм. Должна была произойти овуляция ни сегодня , завтра. Все наладилось само собой. Так может и не нужно так переживать по пооду анализов этих и на стрессе все могло увеличиться, а потом само собой прийти в норму. Очень нужна помощь, подскажите по вопросам. Надо будет идти к гинекологу на следующей неделе, чтобы сказать диагноз, который поставлен эндокринологом. А у меня только то, что предположительно врожд. надпочечн. недостаточность, и нужно купить синактен депо. И ещею если это врожденная. почему же раньше никак не проявлялось? Только в последний год, полтора перечисленный выше признаки. Хотя ,может, причина замершей и была надпочечников. недостаточностью. Заранее спасибо за помощь! 
|
|
#3
20.03.2009, 13:13
|
|||
|
|||
|
Ой, наверно слишком много сумбурных вопросов. Я перечислю по пунктам.
1. Достаточно ли ясна картина по моим назначенным анализам? 2. Действительно ли синаткен депо так нужен в определении и постановки дигноза в моем случае? 2. Правильный ли вообще поставлен диагноз (врожденная надпочечниковая недостаточность), и что с ним мне придется принимать дексаметазон при беременности( а это очень вредно и для маленького)? 3. Насколько легко/тяжело забеременеть при врожд. надп. недостаточностью? 4. Могут ли показатели гормонов нарушиться в результате срессов и наладиться сами собой? Ведь результат УЗИ противоположен первому, овуляция должна была произойти. 5. Если это врожденное, то почему же раньше никак не проявлялось? 6. Выпадение волос, прыщики на лице, некотрые лишние волосы-тоже следствие врожд.надп. недостаточн., или все таки у меня что-то другое? Уважаемые специалисты, ответьте пожалуста. Очень хочется прояснить у себя в голове и для гинеколога. Сдавала анализы у эндокринолога 4 месяца, у результат невелик, все свелось к синактену депо. К тому же хочется забеременеть. Муж старше на 12 лет и, боюсь, что если будем тянуть, его спермогрмма ухудшиться, ведь есть проблемы со здоровьем-простатит, воспаление яичек.
|
|
#4
21.03.2009, 00:03
|
||||
|
||||
|
Не понятно, почему эндокринолог заподозрил ВДКН.
Возможно, СПКЯ, да и то вряд ли. Тест с синактеном, ИМХО, не нужен. Кстати, депо-форма синактена для теста не очень годится.
|
|
#7
23.03.2009, 19:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А ВДКН исключается без сверхъестественых усилий
|
|
#8
23.03.2009, 19:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Причины, по которым Вы упорно назывваете сию ситуацию врожденной надпочечниковой недостаточностью , не ясны При последней без лечения невозможно жить - при первой можно даже стать чемпионкой Смысл проведения дексаметазоновой пробы у Вас полон загадок Вам не очень сложно показать доктору распечатку нашей беседы и спросить , что же все- таки доктор ищет у Вас ( указав пальчиком нужный раздел в оглавлении учебника по эндокринологии )
|
Линейный вид
